Krajnika kod djece

Krajnika u djece - infekcije gornjeg respiratornog trakta, u pratnji upala limfnog faringealnih prsten formacije (obično - Palatine, barem - jezični i farinksa krajnika). Da bi ukazao akutna upala krajnika najčešće koristi termin "upala grla"- često ponavlja upala krajnika kod djece dovesti do razvoja hroničnog krajnika. Kasnije, govoreći o krajnika kod djece, mi ćemo imati na umu hronične infekcije. Karakteristike trenutnog krajnika kod djece postavljen u odgovarajućem članku "dječjih bolesti".

Incidencija krajnika kod djece mlađe od 3 godine je 2-3%, a za 12 godina povećava za 12-15%. Krajnika pretrpjela ne manje od polovine bolesne djece. Međutim, problem krajnika kod djece ide daleko izvan dječje otorinolaringologije. Česte zarazne-alergijske napad na dijete su prepuna razvoj ozbiljnih komplikacija i paratonsillar retrofaringealni apsces, tonzilogennogo sepsa, artritis, reumatizam, stečene srčane mane, vaskulitis, glomerulonefritis i dr. Dakle, problem krajnika u pedijatrijskih bolesnika je multidisciplinarni i zahtijeva angažman stručnjaka iz oblasti pedijatrijske reumatologije, kardiologije, urologije.

Uzroci krajnika kod djece

Među mikrobnu floru uključeni u razvoj krajnika u djece su od najveće važnosti streptokoka (Beta-hemolitički Streptococcus grupe A, Streptococcus zelenyaschy), Staphylococcus, Haemophilus influenzae, pneumokoka i raznih mikroba udruženja. dodjela frekvencija hemolitički streptokok u grlu na krajnika je sa 30% na 60-80% slučajeva i povećana titar antitijela antistreptococcal češće otkrivena u 4 puta (antistreptolysin-0) od zdrave djece. Među ostalim članovima patogena u djece s krajnika naišao patogena adenovirus i enteroviral infekcije- virusi parainfluence, gripa i herpes, gljivice, paraziti, intracelularni i membrane (klamidiju, mikoplazme). U odnosu na pozadinu morfoloških reorganizacije limfnog tkiva i dysbiosis gornjih disajnih puteva poremećen proces samočišćenja krajnika praznine koje promovira rast patogena i razvoja hronične upale.

U većini slučajeva, na vrhu hroničnog toka krajnika kod djece prethodi jednom ili više puta prenose angine. Aktiviranje patogene flore i povećati svoj virulencije u krajnika utječu superhlađenje, virusnih i drugih bolesti. Prodiranje parenhima krajnika, krvi i limfnih sudova, agenti početi proizvoditi zndotoksiny exo- i iniciranje razvoja toksičnih i alergijske reakcije. Protiv backdrop lokalnih cirkulaciju krvi, povećanje vaskularne propusnosti, lokalni imunosupresija razvija još jedan eskalaciju krajnika kod djece. Zbog ponavljaju upale krajnika parenhima prolazi hiperplazija, ponekad - atrofija, skleroze, ožiljaka.

U nekim slučajevima, djeca imaju bezanginnaya oblik krajnika, koja se postepeno razvila pod maskom SARS, adenoiditis, upala sinusa, stomatitis, karijes, paradentoze, t. e. uključuje krajnika u infektivnih i upalnih procesa ponovo javlja.

Pojava krajnika kod djece doprinose anatomske i topografske karakteristike faringealnih limfnog sistema: uske i duboke praznine krajnika, više prorez poput prolaza, priraslice koji ometaju evakuaciju praznine. Kada krajnika u djece Palatine krajnici ne ispunjavaju svoje barijere funkciju, već naprotiv, postane stalni leglo hronične infekcije i ukupni faktor senzibilizacije.

Krajnika često pogađa djecu sa istorijom istovremene pozadine: perinatalne bolesti, alergije na hranu, rahitis, limfatiko-hipoplastičan dijateza, povrede nosne disanja, hipovitaminoza, crijevnih infekcija i drugi faktori koji smanjuju odbranu organizma.

Klasifikacija krajnika kod djece

Prema njihovim klinički tok krajnika kod djece može se kompenzirati i dekompenzirano. Da se formira isplatiti kompenzaciju lokalne odlikuje znacima hronične upale (hiperemija, edem, infiltracija, hiperplazija duzhek- šav mindalinami- lukovi sa povećanjem morbiditeta i regionalni limfni čvorovi). Kada dekompenzirano oblik krajnika u djece, pored domaćih simptomi razviju tonzillokardialnye, tonzillorenalnye i drugih komplikacija.

Ovisno o lokalizaciji infekcije razlikuje lakunarnim, parenhima (folikula) i lacunary-parenhima (mješoviti, ukupno) krajnika kod djece. Kada lacunary krajnika upalne promjene lokalizirane u kripte: oni proširen, ispunjen gnojem i kazeoznog tkiva massami- epitela praznine labave, istanjena, ponekad je ranjeno. U folikularne krajnika u djece u parenhimu krajnika u organizaciji male subepitelna nalazi čireva, nalik proso zrna. Ukupno lezija krajnika limfnog tkiva biti u obliku spužvi ispunjen gnojem caseation, detritus, mikroba mase dodjelu endo- i exotoxins.

S obzirom na patološke promjene u limfnim tkivu, izdvajaju hipertrofična krajnika u djece, karakteriše povećanje obima krajnika, i atrofični krajnika, pri čemu se vezivno tkivo zamijenjen lymphadenoid, vlaknaste, što dovodi do nastanka bora krajnika.

Simptomi krajnika kod djece

Non-akutna upala krajnika dijete u pitanju blaga upala grla, loš zadah, opsesivno suvi kašalj, low-grade groznica, znojenje, slabost i umor. U nekim djecu, simptomi tonzilitisa su ograničeni na peckanje, peckanje u području krajnika, i osjećaj suhoće stranog tijela u grlu. Sa snažnim napadima kašlja od praznine u usnoj šupljini se može dodijeliti kazeoznog tkiva mase imaju trulo miris. Kada dekompenzirano oblik krajnika u djece, zajedno sa pojaviti iznad znakova artralgija u području ručnog zgloba i koljena zglobovima, otežano disanje, bol u srcu.

Egzacerbacije kroničnog tonzilitisa kod djece najčešće javljaju 2-3 puta godišnje i odvijaju se u obliku izražen angine. U ovom slučaju, postoji jaka bol u grlu (posebno tokom gutanja, zevanja), febrilne tjelesna temperatura, groznica, glavobolja, povećani i bolni limfni čvorovi, ne jede. Često sa krajnika djeca imaju bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, konvulzije.

Sa rekurentnim krajnika u djece uključuju teških komplikacija kao što su paratonsillar i retrofaringealni apscesa, tonzilogenny sepsa, što može uzrokovati smrt djeteta. Teška sistemske komplikacije sa onemogućavanje posljedicama vire autoimunih procesa (reumatizam, poliartritis, rheumatocelis, glomerulonefritis), bolesti srca (stečenih srčanih mana, infektivni endokarditis, miokarditis, infarkt), Bolesti respiratornog sistema (ponavljaju pneumonija, bronhiektazije) hipertireoze ., Itd Sa krajnika kod djece može biti povezana s nizom poremećaja kože: ekcem, psorijaza, polimorfne eritem.

Dijagnoza krajnika kod djece

Dijagnoza kroničnog tonzilitisa prethodi uzimanje povijest, pregled pedijatra djeteta i pedijatrijski otorinolaringolog, instrumentalne i laboratorijskog ispitivanja.

Prilikom obavljanja FARINGOSKOP otkrivena upalne promjene palatina krajnici su uvećane duzhek- labave ispunjen gnojnim sadržajem (u obliku cijevi, tečnost, kazeoznog tkiva). Uz praznine definiran trbuha dubina sonde, prisustvo priraslica i priraslica. Palpacija otkrio cervikalnih limfnih čvorova regionalni limfadenitis.

U koraku laboratorijskog ispitivanja obavljaju klinička analiza krvi i urina bakposev materijala grlo flore, određivanje C-reaktivnog proteina i SLA-O.

Kada dekompenzirano oblik kroničnog tonzilitisa djecu treba savjetovati pedijatrijskih reumatologa, pedijatrijski kardiolog, pedijatrijsku nefrologiju.

Da se isključe drugi žarišta infekcije u usnoj šupljini zahtijeva ispitivanje stomatolog djeteta djeteta. Krajnika u djece zahtijeva diferencijalnoj dijagnozi hronična upala grla, krajnik tuberkuloze.

Dodatnih studija može se traži da izvrši EKG, ehokardiografija, ultrazvuk bubrega, rendgen sinusa, krv kulture za sterilitet, tuberkulinski test.

Tretman krajnika kod djece

Tokom egzacerbacije kroničnog tonzilitisa dijete je dodijeljen mirovanje, štede ishrana, terapija lijekovima: antibiotike, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore (Aminopenicilin, cefalosporini, makrolidi), antisense lijekova, vitamina i imunomodulatori.

Lokalna terapija uključuje praznine pranje krajnika antiseptika (p-set iodinol, stomatidina, chlorophyllipt), krajnika i rukovanje zadnjem zidu ždrijela p-Lugol rami, fukortsina- redovne ispiranje i antiseptik rješenja čorbe traume udahnuti aerosol sprej za antiseptik (geksasprey, ingalipt) i resorpcije tablete sa antimikrobnim djelovanja (gramicidin, Septolete, lisobakt, Faringosept i dr.). Među fizičke metode liječenja krajnika kod djece najčešće se koristi mikrovalnu terapiju, Fonoforeza, NLO, UHF, laserska terapija. Tretman krajnika kod djece može se provoditi uz učešće homeopata.

Sa čestim ponovio upale grla, kao i dekompenzovanom oblik krajnika u djece, ona odluči da sprovede krajnika. Alternativa (bez krvi) metode liječenja od krajnika u djece su lakunotomiya laser, krioterapija. Prilikom organizovanja peritonsillar apsces je njegovo otvaranje.

držati anti-liječenje je potrebno za prevenciju egzacerbacije krajnika u djece, uključujući i vitamin terapija, primanje imunomodulatori, alergen proizvoda, spa tretman u pomorskom klime.

Predviđanje i sprečavanje krajnika kod djece

Kriteriji za lijek krajnika kod djece je odsustvo relapsa u roku od 5 godina nakon 2 godine liječenja. Prilikom obavljanja cijeli niz preventivnih mjera i anti uspeva da smanji broj egzacerbacija i izbjegli komplikacije. Sa čestim angine i razvoj metatonsillar prognozu manje povoljan.

mjere prevencije krajnika u djece su kaljenje, jačanje imuniteta, izvođenje zdravlje zuba, hipotermija izuzetak i kontakt sa zaraznim pacijentima. Djeca s kroničnim krajnika treba biti pod nadzorom otorinolaringolog i dobiti anti-recidiva tretman u mezhanginozny periodu.