Upale grla kod djece

Angina kod djece (akutna upala krajnika) - zarazne-alergijske bolesti u kojima upaljena krajnika. morbidnost upala grla kreće 4,2-6,7% pedijatrijske populacije, drugi po učestalosti samo SARS. Zbog visoke prevalencije i prenosivosti upale grla kod djece, bolest je predmet pažnje pedijatrije i pedijatrijske otorinolaringolog. Angina je opasno u dijete ranim (otitis, paratonsillar, side-faringealna i retrofaringealnog apscesi) i dugoročne komplikacije, uključujući i - reumatizam, reumatoidni artritis, glomerulonefritis et al.

Uzroci i patogeneza upale grla kod djece

U većini slučajeva, upalu grla kod djece je uzrokovana bakterijskom ili virusne infekcije. U 80-85% slučajeva, agent djeluje -hemolytic Streptococcus Grupa od 10% - Staphylococcus stafilokokk- najmanje - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, virusi (enterovirusi, adenovirusi, herpes virus, Epstein-Barr virus, i dr.), Mikoplazme, klamidije, gljive, miješana infekcija. Po pravilu, upalu grla u djece mlađe od 3 godine je povezan sa virusnim vozbuditelyami- u djece starije od 5 godina dominira bakterijske infekcije. Najvećom učestalošću upalu grla kod djece u dobi od 5-10 godina. Intracelularne patogene su uzrok tonzilitisa i upala grla u predškolske djece u 10% slučajeva. U nekim slučajevima, angina kod djece može biti uzrokovana oportunističkih bakterija u usnoj šupljini, u situaciji visoke bulk gustoće i rasta mikroba ćelija.

Povoljan način infekcije u krajnika je egzogeni (u vazduhu, kontakt-potrošača, enteralna). Traumatskog angina često razvijaju nakon operacije na nazofarinksa i zadnjeg regiona nosne šupljine (na primjer, nakon adenotomy djecu). Endogeni self-infekcija je moguća tijekom egzacerbacije hroničnog krajnika, karijesa, upala sinusa, gastroenteritis.

Predisponirajući faktori za razvoj upale grla kod djece su anomalije ustava (Ustav limfatiko-hiperplastične), promijeniti regionalne i opće imunitetu sa prehlade, naglo promjena klime, nedostatak vitamina, i drugi.

U srcu razvoja upale grla kod djece je alergijske reakcije tipa hyperergic. Praznine krajnika sadrži bogatu floru ne-patogenih i patogenih mikroorganizama zadržavaju protein proizvodi razgradnje, koji mogu djelovati faktora senzibilizacije. U odnosu na pozadinu pred-senzibilizacije različitih endogenih ili egzogenih infektivnih agensa može pokrenuti razvoj upale grla kod djece. Brojni exotoxins luči patogena, izazvati imuni odgovor da se formira CIK utiču na srčani mišić, bubreg itd Unutrašnji organi.

Lokalna reakcija na uvođenje krajnika i umnožavanje patogena karakteriše oticanje limfnog tkiva, gnojni topljenje folikule nakupljanje gnoja u praznine masa, nekroze epitela, au nekim slučajevima, krajnika i tkiva.

Klasifikacija krajnika kod djece

S obzirom na uzroke upale krajnika izolovan osnovnog, srednjeg i specifične angine kod djece. U primarne infekcije angine je originalno razvijen u krajnika. Srednje ili simptomatske angine kod djece često se javlja kod drugih zaraznih bolesti: šarlahna groznica, ospice, difterija, mononukleoza itd Specifični upale grla kod djece uključuju uništavanje krajnika uzrokovana specifičnom florom -. patogena gonoreja, mikoplazmoze, klamidiju, kandidijaza i dr. Tok krajnika kod djece može biti akutna, hronični i često relapsno.

U zavisnosti od prirode krajnika promjena među kliničkih oblika upale grla kod djece nalaze se: kataralne, folikularne, lakunarnim, fibrinozan, apsces i gangrenu.

Kada kataralne krajnika u djece grlu pregled otkriva povećanje i hiperemija krajnika i palatina lukovima. Gnojni plaka otsutstvuet- usred labave i desquamated epitelnih serozni određuje tankom sloju beličastim premaz. Mikroskopski, infiltracija epitela otkrivenih guste tonzila limfocita i neutrofila.

Znak folikula tonzilitisa djeca su prozirni poklopac kroz epitelne krajnika folikula gnojni tačke do 3 mm ( "zvjezdanim nebom pattern"). Morfološke promjene u tonzila parenhima (hiperemija, zagušenja) više vyrazheny- gnojni folikuli leukocita infiltrira sa nekrotično pojava.

Lakunarnim krajnika kod djece se javlja uz prisustvo linearnih gnojni žućkaste plak nalazi u jaz između režnjeve krajnika. Površine krajnika i vedro hiperemična otechna- otočića plaka u ustima praznine imaju tendenciju da agregiraju i formiranje široke odvoda gnojnog žarišta. Na mikroskopskom pregledu otkrio više ulceracije epitela, leukocita infiltracije sluznice, gnojni fuzija folikula, tromboze malih plovila.

Kada krajnika fibrinozan krajnika u djece obuhvaćene filmove prozirne bjelkasto cvatu. Gušobolja djeteta dolazi u pratnji gnojni rijetkih topljenje dio krajnika i formiranje apscesa intratonzillyarnogo (obično jednostrano).

Kada gangrenu angina javlja nekrotičnog promjene u epitel i parenhima krajnika. Kada se gleda iz grla se otkrije na krajnika beličasto-sivi prah koji sadrži veliki broj bakterija, leukocita, nekrotično tkivo, fibrin. Nakon omekšavanje i odbacivanja raciji izloženi čirevi sa nazubljenim rubovima. Spread nekrotičnog proces uništavanja može biti komplikovano, i dalje - stvaranje ožiljnog tkiva mekog nepca i grla liniju. Nekrotičnog angina javlja kada akutne leukemije u djece, difterije, šarlaha.

Simptomi krajnika kod djece

Angina je teža u djece nego u odraslih: višu temperaturu, teške intoksikacije, česte komplikacije. Kod djece je moguće postepeni prelazak jednog oblika u drugi angina (plavog u folikularnoj, onda lacunary) ili ne-progressors.

Za kataralne krajnika kod djece odlikuje akutni početak upale osjećaj, peckanje, suhoća i bol u grlu, gore gutanje. tjelesna temperatura raste na 38-39 ° C, djeca spor, žale na malaksalost i glavobolje. Jezik suha, prekrivena beličastim naletom- regionalnih limfnih čvorova može biti blago uvećana i malo bolno. Kataralne krajnika u djece obično traje 5-7 dana.

Kada krajnika u djece izrečena znakove trovanja: umor, letargija, gubitak apetita, artralgija, glavobolja. Tu je visoku temperaturu sa drhtavicom, povraćanje, zbunjenost, konvulzije. Tipični jake bolove u grlu, često zrači na uhu, prisiljavajući dijete da odbije hranu i piće. Simptomi krajnika kod djece se povećava za 2 sutok- 3-4 dana dolazi poboljšanja u vezi sa pročišćavanje površinske mindalin- ali bol kad gutanja potraje 2-3 dana. Klinički oporavak djeteta se javlja u roku od 7-10 dana.

Lakunarnim krajnika u djece dolazi i sa teškim sindromom trovanja. Zbog otoka i infiltracije krajnika i mekog nepca dijete jedva otvori usta, sa svom govoru postaje nerazumljiv zvuk i glas - nazalan. Djeca se žale na jake bolove u grlu i neugodan okus u ustima. Regionalni limfni čvorovi se povećavaju i uzrokovati bol prilikom okretanja glave. Za lakunarnim krajnika u djece je 10-14 dana.

Virusne upale grla kod djece su u kombinaciji sa respiratornim simptomima (rinitis, kašalj) stomatitis, konjunktivitis, dijareja.

Najčešći komplikacije upalu grla kod djece, čin reumatske endokarditis, nespecifična poliartritis, glomerulonefritis, retrofaringealni apsces. Herpangina djecu može biti komplikovano serozni meningitis.

Dijagnoza upale grla kod djece

Kada je temperatura u beba i upaljeno grlo treba da se obratite pedijatru ili pedijatrijski otorinolaringolog. Tipično za angine objektivni dokazi već pedijatar prepoznaje kada su ždrijela sluznice, i palpaciju podvilične limfnih čvorova.

Opće analize krvi prisutan leukocitoza, ubodne pomak na lijevo, povećanje ESR. Briseva iz ždrijela za floru otkriva patogena krajnika kod djece. Ukoliko je potrebno, serološke dijagnoze (ELISA) za otkrivanje antitijela na mikoplazme, candida, klamidija, herpes virus, itd -. Prisutnost -hemolytic streptokoka potvrdili određivanjem ASL-O.

FARINGOSKOP djeca određuje difuzna hiperemija krajnika i lukova, infiltracija, prisustvo plaka, od kojih je priroda daje indikaciju kliničkih oblika angine. Gnojni plak angina lako ukloniti s lopaticom, staklo je tlo i ne ostavlja krvarenja površine (za razliku od tvrdoglav plak u difterija).

Sore tretman kod djece

Blage i umjerene oblike upale grla kod djece se liječe ambulantno u teškim angine može zahtijevati hospitalizaciju na zarazni odjel.

U liječenju upale grla kod djece, važno je da se u skladu s krevetom odmor i opuštanje, izolacije bolesnog djeteta, korištenje ličnih predmeta zaštite (posuđe, ručnici), štede organizaciju hrane i izobilju piće.

Kada bakterijske upale krajnika kod djece dodijeljena sistemska antimikrobna terapija, koji je osjetljiv na patogen (raspodjelu -hemolytic streptokoka - penicilini, makrolidi, cefalosporine, karbapeneme). Uz antibiotska terapija prikazana je primanje antihistaminici, B vitamina i imunomodulatori askorbinska kiselina.

Važno mjesto za upale grla kod djece potrebno je tematska tretman: grgljanje sa antiseptičkim rješenja (nitrofurazona, miramistin) i Ukuvano ljekovitog bilja (nevena, kamilice, kadulje), prskanje aerosola u grlu (Bioparox, Stopangin).

Kada virusna upala grla kod djece prikazuje raspored antivirusnih lijekova, interferon grlo navodnjavanje.

Operacijom - otvaranje paratonsillar / retrofaringealni apsces naselje sa abscessed komplikacija. U slučaju relapsno krajnika kod djece definirane indikacije za krajnika.

Predviđanje i sprečavanje upale grla kod djece

Preselio dijete Upala grla zahtijeva studija EKG u dinamici opšte analize urina i krvi, ako je potrebno - konsultacije pedijatrijski reumatologa, pedijatrijsku nefrologiju, imunologije. Kada počela vremenu i kompletan tretman krajnika kod djece završava oporavak. U suprotnom će vjerovatno postati hronična upala krajnika, razvoj regionalnih ili opštih komplikacija.

Prevencija upale grla kod djece zahtijeva ograničen kontakt s zaraznih bolesnika, povećanje ukupne otpor, kanalizacija gnojni žarišta, osigurati punu utvrđenih hrane.