Otitis media u djece

Upalnih infekcije uha (otitis kod djece) - najčešći patologije u Pediatrics i pedijatrijske otorinolaringolog. U ranom djetinjstvu otitis Ona nosi oko 80% djece, i 7 godina - 90-95%. Tok i ishod otitis medija kod djece može biti razlichnym- bolest često postaje ponavljaju, naravno, i u teškim slučajevima dovesti do opasnih komplikacija otogenny (otoantritu, Bell paralize, ekstra i subduralni apsces, meningitis, encefalitis, sepsa, itd.) U četvrtom slučaju otitis prebacio dijete kao dijete, je uzrok gubitak sluha kod odraslih.

Klasifikacija otitis medija kod djece

U zavisnosti od nivoa upale razlikovati otitis externa, otitis medija i otitis interna (labyrinthitis) Kod djece. Često, počevši u vanjskom uhu, upalnih procesa proširuje dublje sekcije, odnosno, otitis externa prelazi u srednje i srednje - .. Unutarnja.

Kada je vanjski otitis kod djece pogođene pinu i vanjski slušni kanal. Otitis externa kod djece se može javiti u dva oblika - Limited (čira vanjskog slušnog kanala) i difuzne (upala vanjskog uha širom).

Za otitis media u djece može biti akutna, ponavlja i hronične. Po prirodi je rezultat upalnih eksudata akutnih otitis media djeca mogu biti kataralne ili gnojni. Akutni otitis media u djece prolazi 5 faza: akutna evstahiita, akutna kataralne upale, doperforativnuyu korak gnojnog zapaljenja postperforativnuyu korak gnojna upala i reparativni fazu.

Oblici kronične upale srednjeg uha kod djece su otitis media s efuzijom, gnojnog otitis media i ljepilo otitis media.

Labyrinthitis se može javiti akutno ili hronicheski- obliku serozna, gnojna ili nekrotičnog vospaleniya- biti ograničena ili difuzna.

Uzroci otitis media u djece

Uzrok otitis externa kod djece je infekcija folikule hrskavičnog dijela vanjskog slušnog kanala. Predispoziciju za infekcije ogrebotine i ogrebotina vanjskog uha, dijabetes mellitus, gnojenje prateće otitis medija kod djece. Uzročnika otitis externa kod djece često su Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, stafilokokk- 20% slučajeva - gljiva.

Otitis media je obično komplikacija SARS u djece (adenovirusnog infekcije, gripa), Childhood infekcija (ospice, šarlahna groznica, difterija). Često, otitis media je pratilac drugim pedijatrijskim ORL bolesti: adenoide i adenoiditis, rinitis, upala sinusa, upale grla, upala krajnika, upala grla, stranih tijela uha, choanal atrezija i t. d. Od strane spoljnog slušnog uvod meatus u srednjem uhu infekcija je moguće uz povrede bubne opne. Otitis media mogu razviti čak i kod novorođenčadi s infekcijom od majke, pacijent mastitis, pijelonefritis, endometritisa i dr. U mikrobiološki istragu otpusta iz uha često zasijane Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella, hemolitički streptokok, gljivičnih patogena.

Interna otitis media u djece najčešće se javlja kao komplikacija je gnojna upala srednjeg uha ili drugih bakterijskih infekcija - upala sinusa, meningitis, itd

Česta pojava otitis kod djece doprinosi nezrelost prirodni imunitet, prijevremenost, pothranjenost, eksudativne dijateza, alergija, bronhopulmonalnom bolesti, beriberi, rahitis. Posebnu ulogu igraju lokalni anatomski faktora: auditorne cijev kod djece je kraći i širi nego kod odraslih, gotovo bez krivine, uređen horizontalno u odnosu na nazofarinksa.

Simptomi otitis medija kod djece

Čira uho i difuzne vanjski otitis djece manifestuje groznica i teškim lokalni bol koji se pojačava tokom razgovora, žvakanja hrane, uz pritisak na tragus. Pri pregledu otkrio crvenilo ušni kanal, koji se zbog otekline postaje sužen prorez u obliku, regionalni limfadenitis.

Počevši od akutne upale srednjeg uha kod djece je u pratnji jake bolove u uhu, visoke temperature tijela (do 38-40 ° C), gubitak sluha, generalni intoksikacije. Bebe postaju nemirni, stalno plače, odmahuju glavom, pritisnut protiv uho pacijenta na jastuk, trljajte oko ruke. klinci često odbijaju da jedu jer sisanja i gutanja povećati bol. Periodi anksioznosti u djeteta može se smenjuju potlačenih sostoyaniem- mala djeca često imaju dijareja, regurgitacija i povraćanje.

Nakon perforacije bubnjića smanjuje bol splasne temperature, smanjuje toksičnost ali je zadržao gubitka sluha. U ovom koraku, otitis medija kod djece pojaviti iscedak iz uha (otoreja). Nakon prestanka eksudacijom sve simptome akutne upale srednjeg uha kod djece nestane, postoje ožiljci perforacija i rehabilitaciju sluha. Akutni otitis media kod djece traje oko 2-3 tjedna. Kod djece, se često događaju brzo se javljaju i latentni otitis media.

Rekurentna otitis medija kod djece se ponavlja nekoliko puta u roku od jedne godine nakon potpune klinički oporavak. Najčešće, nova epizoda bolesti javlja na pozadini ponavlja pneumonija, virusnih infekcija, probavnih smetnji, smanjen imunitet. Za tekuće otitis medija kod djece više legkoe- pratnji blagi bol, osjećaj punoće u uhu, sluznice ili Muco-gnojni sekret iz uha.

Eksudativne srednje i ljepilo otitis kod djece i dalje imaju blage simptome: šum u uhu i progresivnog gubitka sluha.

Hroničnog gnojnog otitis media u djece odlikuje upornim perforacije bubne opne, povremeno ili stalno, gnojenje i progresivnim gubitkom sluha. Tokom nastaje pogoršanje porasta otitis temperature dijete, pojavu znakova toksičnosti, povećan sekreta iz uha i bol. Bolest se javlja u pola odraslih često bili bolesni otitis u djetinjstvu.

Komplikacije otitis medija kod djece

Komplikacije otitis medija u razvoju djece u kasno započeli ili pogrešan tretman, ili u slučaju vrlo teških infekcija. Najčešće se razvija upala unutarnjeg uha (labyrinthitis), koji je u pratnji vrtoglavica, zujanje u ušima, smanjenje ili potpuni gubitak sluha, neravnoteža, mučnina i povraćanje, nistagmus.

Među komplikacije otitis media u djece uključuju lezija temporalne kosti (zigomatitsit, mastoiditis), Lica paraliza. Kada se širenje zaraze dublje u lobanji može izazvati intrakranijski komplikacije - meningitis, encefalitis, mozak apsces, sepsa.

U uslovima hroničan tok otitis medija u nekoliko godina, djeca mogu razviti uporna gubitka sluha, u vezi sa ožiljak procesima u bubne opne i zvuk-mašina. To pak negativno utječe na formiranje govora i intelektualni razvoj djeteta.

Dijagnoza otitis medija kod djece

Djeca sa početnim simptomima upale srednjeg uha često se sastanak sa pedijatar, tako da je važno da se u najkraćem roku otkriti infekcije uha i preusmjeriti djeteta na pedijatrijski audiolog.

Kao otitis je često praćena drugim ORL bolesti, djeca trebaju punu pregled ORL. Među instrumentalne metode dijagnostike glavno mjesto pripada otoskopija, koji vam omogućava da ispita bubne opne, pogledajte zadebljanje, injekcija, crvenilo ili perforacija divertikulum i gnojenje. Kada se uzme perforirana otitis media u djece eksudata za bakteriološko ispitivanje.

Kada je vremenski kosti radiografiju može pokazati smanjenje u pneumatizacije srednjeg uha šupljine. U dijagnostički dvosmislene slučajevima, CT temporalne kosti.

U slučajevima ponovljenog ili hronične upale srednjeg uha kod djece postaje važno istraživanje auditivnih funkcija preko audiometrije ili akustičke impedanse, određivanje prohodnost slušnog cijevi.

Ako sumnjate da je razvoj intrakranijalnog komplikacija djece s otitis medija trebaju biti pregledani od strane pedijatrijski neurolog.

Tretman otitis medija kod djece

Kada je vanjski otitis kod djece, po pravilu, ograničen na konzervativno liječenje: temeljno WC uha, uz uvođenje turundae alkohol rješenja, lokalni infracrveno zračenje. Ako u roku od 2-3 dana, upala ne jenjava, pribegavaju otvaranju ključa ušni kanal.

U djeca otitis media su dodijeljena osmotski aktivna (Otipaks) i antibakterijski eardrops (Otofa, Normaks, Tsipromed). Kako bi se smanjila upala i bol olakšanje koriste analgetici i NSAIL. U svrhu olakšanja alergijskih komponente prikazane antihistaminicima. Kada je potrebno poteškoća nosne disanja za obavljanje anemizatsii nosne ukapavanjem vazokonstriktornih kapi za nos. Sistemski antimikrobnu terapiju za otitis kod djece najčešće se obavlja penicilina, fluorohinoloni, cefalosporine, makrolidi.

Kada neperforativnom gnojni otitis medija kod djece se ukaže potreba za paracenteze bubnjić za odliv gnojnog sekreta iz izvan bubne duplje. Doing otitis kod djece postperforativnoy korak uključuje pročišćavanje vanjski ušni kanal gnoja turundas srednjeg uha želuca droge.

Nakon pada od akutnih događaja u cilju poboljšanja funkcije slušnog cijevi vrši puše uši Politzer, pneumomassage bubnjić. Raspon terapeutskih mjere uključuju razne fizioterapije: UHF, NLO, mikrovalna terapija, laserska terapija, elektroforeza, Fonoforeza.

U eksudativne otitis medija kod djece za uklanjanje sekreta može biti potrebno auripuncture, myringotomy, premošćivanje bubne duplje, na timpanotomija reviziju. Ako konzervativni tretman ljepila otitis medija kod djece je neefikasan, a gubitak sluha napreduje, to možete učiniti timpanoplastike s protezom oštećen auditivni koščica.

Prevencija otitis medija kod djece

U tipičnom toku akutne vanjski otitis media i djece, kao i pravovremeno kompleks terapija počinje oporavak uz potpuni oporavak funkcije sluha. Kada sačuvate predisponirajući uzroka mogućih tekuće i hronične upale srednjeg uha kod djece s teškim posljedicama.

Prevencija otitis medija u djece zahtijeva povećanje ukupne otpornosti organizma, izuzeci traume vanjskog slušnog kanala i bubne opne sa stranim predmetima (pamuk pupoljci, šibice, igle, itd), dijete uči pravilnom duva nos. U identifikaciji dijete komorbiditeta ENT moraju biti tretirani na t. H. Izborni operacije (adenotomy, krajnika, polipotomiya nos i t. D.).

Ne bi trebalo da se uključe u self-otitis medija u djece s na žalbe koje ukazuju upala u uho, dijete će biti odmah obavijestiti specijalista djecu.