Özen

Özen poznat medicini od davnina. Opis simptoma ove bolesti se nalazi u rukopisima Egipćani i Indijci, napisana 1000 godina prije nove ere. e. Trenutno ozena je prilično rijedak i 1-3% svih bolesti nosa i paranazalnih sinusa. Ill većina ljudi starih 40-50 godina, većina - djeca. Žene ozena češće poštovati od muškaraca. Slučajeva ozeny nikada nije prijavljena među mulati, crnci i Arapi.

Prema kliničkim zapažanjima moderne otorinolaringologije identifikuje sljedeće faktore okidač dovode do razvoja ozeny: ozljede nosa i kosti lica, oštećenog krila nepca čvora, autonomnog živaca i trigeminusa stabala, raznih zaraznih bolesti (rubeole, šarlahna groznica, ospice, difterija, varičela), Hronični infektivnih lezija (hronični rinitis, adenoiditis, upala krajnika, upala sinusa, upala grla), Bad društvenih uslova, ovisnosti, poremećaja u ishrani.

Uzroci ozeny

Uprkos činjenici da ozena je vrlo drevna bolest, preciznim etiologija još nije imenovan. Danas postoje mnoge teorije koje su se pojavile kao rezultat stalnog pokušaja naučnika da pronađu uzrok ozeny.

Takozvani anatomske teorija kaže da ozena povezana sa povećanim širine rođenja nosni prolaz, preširoka lubanja i hipoplazija sinusa lica. Patofizioloških teorija sugeriše da ozena je rezultat prenesene upale u nosnoj šupljini. Zaraznih teorija se zasniva na činjenici da pacijenti sa Ozen zasadio veliki broj različitih flore. Jedan exciter ozeny još nisu identificirani, ali oko 80% pacijenata u bakposeve izabere Klebsiella ozeny. Prema teoriji fokalne ozena nastaje kao posljedica promjene u sinusa, što potvrđuju mnogi pacijenti s kroničnim sinusitis Ozen spor.

Poznat i nasljedne teorija ozeny, na osnovu činjenica porodice slučajeva. Ona ne govori direktno nasljedstvo ozeny, i genetska predispozicija za to, u odnosu na koje različiti okidač faktori dovesti do razvoja bolesti. Neurogeni teorija izdaje najveće važnosti u patogenezi ozeny poremećaj autonomnog inervacija iz disfunkcije parasimpatičkog i simpatičkog nervnog sistema. Osnova teorije o nastanku endokrinog ozeny formirana karakteristike tok bolesti kod žena, odlikuje promjene u simptomima u periodu od hormonalne promjene (menstruacija, trudnoća, klimakterijum).

manifestacije ozeny

U svom tok prolazi ozena 3 uzastopne faze: početno, konačna, a visina od kojih je svaka se odlikuje karakteristikama.

Početnoj fazi ozeny u većini slučajeva se javlja u dobi od 7-8 godina. Bolest počinje tiho i postepeno razvija. Nakon nekog vremena, od roditelja početku ozeny djeteta se obraćaju pažnju na činjenicu da je gotovo uvijek posmatra sekret iz nosa. Pražnjenja u početku ima viskozne konzistencije, dobija neugodan miris i postaje gnojni tokom vremena. Pacijent Ozen dijete može iskusiti s vremena na vrijeme glavobolje, umor, poremećaji spavanja, slabost, gubitak apetita.

U početnoj fazi karakterizira ozeny uporni progresivni Naravno, to je gotovo nemoguće da se zaustavi bilo koji od postojećih metoda liječenja. Razvoj bolesti počinju da se formiraju u poklopcu nos, isprazniti iz nosa miris postane trulo i okolnih ljudi osjećaju dobro. Neugodni miris koji dolazi iz nosa djeteta s Ozen, dodatno je poboljšana u pubertetu. U isto vrijeme i sam pacijent Awzen postepeno prestaje osjetiti miris koji je povezan s lezija nosne šupljine i pojave mirisni receptori gipoosmii.

visina korak ozeny ima izraženu kliničku sliku. U ovoj fazi pacijenti ozeny prijavio prisustvo velikog broja plohoudalyaemyh kore u nosu, teškoće u nosnom disanje, uporni nosnom sekretu viskozne konzistencije, zagušenja i suhoću nosa, potpuno odsustvo mirisa, smanjena ukus osjetljivost, bol u čelo i nos piramide, loš san, povećala umor i letargija. Kada je to moguće Ozen krvarenje iz nosa.

Ispitivanje pacijenta sa Ozen obično otkriva znakove nerazvijenosti lobanje lica, a posebno nosne piramide, debele usne, široke nosnice raširiše i nosnice. Tu je tipičan neusklađenost ozeny široke nosne pritužbe pacijenta za nosne teškoće pri disanju, zbog smanjenja osjetljivosti na dodir receptora, koji normalno vide cirkulaciju zraka u nosnoj šupljini.

Fazi konačnog (terminal) ozeny obično javlja ne ranije od 40 godina starosti. U ovoj fazi, prestanak stvaranja kore u nosu, smanjenje i potpunog nestanka taloga i povezanih mirisa. Završnoj fazi ozeny vjerujem spontani lijek bolesti. Međutim, došlo atrofične promjene u nosnom strukturama dovesti do trajnog očuvanja nakon prolaze kroz ozeny simptome hroničnog atrofični rinitis: suhoća u nosu i anosmije.

Atipični oblici ozeny

Jednostrane ozena se javlja u bolesnika sa značajnim zakrivljenost nosne pregrade, što rezultira u ekspanziji jedne polovine nosa i sužavanje drugih. Jednostrane ozena je karakteristično za klasične ozeny za, ali se javlja samo u širem dijelu nosa.

Lokaliziran ozena snima samo ograničene dijelove nosne šupljine. Najčešće pogađa sredinom nosnice. Često kada Ozen lokaliziran atrofija samo zadnjeg segmenta nosni prolaz sredini, dok su njihove prednje sekcije označene hipertrofiju.

Ozena bez kore nije u pratnji viskozna tekućina, prisustvo kora i malodor. Kada se to dogodi sve druge funkcije ozeny koje se može manifestovati u različitim stupnjevima.

komplikacije ozeny

Lokalne komplikacije ozeny uključuju ozeozny zapaljenje grla, ozeozny upala grla, laringotraheitis, hronične upale sinusa (sinusitis, antritis, ethmoiditis, rijetko - sphenoiditis), upala očne jabučice (konjunktivitis, blefaritis, dakriocistitisa, keratitis) I uho (hronični otitis media, evstahiit).

Ozeny dugoročne komplikacije mogu uključivati: bronhitis, pneumonija, prosoponeuralgia, kraniotsefalnye sindromi meningitis. Zbog dugog konstanta gutanje gnoja oslobađa tokom Ozen komplikacije mogu nastati iz gastrointestinalnog trakta: loša probava, gastritis, zatvor, nadutost. Moguće komplikacije psychasthenic ozeny: gubitak pamćenja, depresija, intelektualna apatija, neurastenija i tako dalje.

dijagnoza ozeny

U početnoj fazi dijagnoze ozeny vrlo teško, posebno kod djece, koja su često dugo tretirana otorinolaringolog sa dijagnozom "hroničnog rinitisa". Na vrhuncu fazi karakteristične kliničke slike i rezultate endoskopskog studije ne ostavljaju sumnje o prisustvu ozeny pacijenta. Rinoskopija otkriva poboljšane nosne sluznice atrofije hody-, turbinates i sluznice hoan- čvrsto pokrivanje koru, sa žućkasto-zelene ili prljavo sive boje. Prilikom uklanjanja kore ispod vidljive bleda, izuzetno razrijeđen, ali ne i krvarenja sluznice nosa. Značajno proširenje nosni prolaz kod pacijenata sa Awzen dovodi do toga da se kroz njih je vidljiv na stražnji zid ždrijela, ulaz u sfenoidne sinusa, kretanje mekog nepca tokom gutanja ili govori. Mikroskopija nosne sluznice metaplazije na Ozen otkriva cilindrični prekriven cilijama epitela u keratinizing stan. Propagiranje osnovi ozeny atrofični proces grlo dovodi do toga da je tokom FARINGOSKOP određuje atrofične promjene zadnjeg zida farinksa, znaci atrofične laringitis.

X-ray lobanje i sinusa kod pacijenata sa Ozen definira atrofičnom procese u strukturi kosti nosa i sinusa u zidovima: lacunarity resorpcije kosti i prorjeđivanje greda sa zamjenom koštanog tkiva u vlaknaste. Ove promjene mogu se vidjeti na CT lubanje i paranazalnih sinusa.

Za verifikaciju nosne šupljine su patogeni kod pacijenata sa Ozen propisanim bakteriološko ispitivanje sekreta i briseva iz nosa i grla.

ozeny tretman

Nedostatak preciznih podataka o etiologiji ozeny i razne teorije o njegovom poreklu dovelo do pojave različitih metoda da se tretira. U kliničkoj praksi, to se primjenjuje i medicinske i hirurške metode.

tretman droga ozeny uključuje opće i lokalne tretmana terapije. Ukupno ozeny terapija je da se izvrši racionalno antibiotik, koji je prema antibiogramu osjetljiva Klebsiella ozeny. Lokalno liječenje se provodi ozeny redovne nosne pere 0,9% natrij klorida rum, sredstva za dezinfekciju i alkalne rješenja. Da bi se bolje ukloniti postojeći nosne kore pred takvim pranje vrši priključivanje nosne turundy sa proteolitičke enzime. Nakon uklanjanja kore i sekreta iz nosa proizvoda nazalnog ukapavanje i polaganje masti. Za tu svrhu, slaba srebro nitrata, utvrđeni ulja, Lugol rješenje, mora krkavine ulje, masna rješenje vitamina E i A. U tematska tretman ozeny metode fizioterapeutski važe: ultraljubičasto zračenje, laser, elektroforeza rastvora kalijum-jodida, himotripsin, nikotinske kiseline.

U hirurško lečenje ozeny postoji nekoliko tehnika. S obzirom na činjenicu da postoji širok ozena nazalnih prolaza, metode za smanjenje širine nosnice su razvijeni. To uključuje rad u pokretu bočnih zidova nosa, implantacija pod sluznice zidova i pregrada alloplasts nos (obično parafin ili vazelin) akrilna implantacija šipke ili peleta, transplantacija homo- i autograftovi.

U liječenju ozeny su primijenjene tehnike stimulacije trophism sluznice nosa. Jedan od njih je i presađivanje ivalona u hindfoot nosnog septuma području u kojem se nalazi autonomni nervni pleksus, što je on obavlja poticajan.

Applied tretmani ozeny doprinose dodatno vlaženje nosne sluznice. Almeida metoda je da se stvori rupu za odvod u suzne kesice, u kojoj je suza dolazi u sredini nosne meatus. po Vitmaaku metodom ozeny liječenja sastoji se u šivanjem parotidne kanala u šupljine maksilarnog sinusa, gdje joj je tajna dobiva u sredinu nosne meatus.