Scleroma

Scleroma širom sveta u obliku endemskih žarišta. Scleroma često nalaze u centralnoj i istočnoj Evropi, Srednja Amerika, Indonezija, Indija. Scleroma endemske područje je obično močvara nizinskim i šume. Među slučajevima scleroma dominiraju poljoprivrednici s niskim socio-ekonomskog statusa. Žene scleroma poštovati češće nego muškarci. Scleroma često utječe nekoliko članova jedne porodice. Najčešće dijagnosticirana u dobi od 15-20 godina.

Scleroma ima spor tok i može trajati decenijama. Ovisno o lokaciji skleromnyh granulom dijagnostiku i liječenje bolesti od strane stručnjaka na području otorinolaringologije, stomatologije, oftalmologije, pulmologije.

Etiologija i patogeneza scleroma

Scleroma je zarazna bolest. Njegova Uzročnik je Bacillus od Frisch-Volkovich, a izvor zaraze - bolestan čovjek. Otorinolaringologije još nemamo precizne podatke o mehanizmu prijenosa scleroma. Većina istraživača pretpostaviti pin scleroma način infekcije, o čemu svjedoči njegovo pojavljivanje u porodicama. Međutim, postoje slučajevi kada je u kontaktu s bolesnim ljudima ne razbole scleroma.

Frisch-stick Volkovich proguta u obliku kapsula i čuvati na duže vrijeme na ovaj način, što je dovelo do dugo period inkubacije scleroma. Dostupnost kapsula otežava makrofaga fagocitozu i patogena dovodi do stvaranja posebnih scleroma Mikulicz ćelija odlikuje velikih dimenzija i frothy citoplazmi. Onda dolazi aktivna faza, koja je u pratnji upalne promjene uz formiranje granuloma. Skleromnye granulomi mogu biti egzofitičan i endophytic rast. U prvom slučaju, oni blokiraju lumen respiratornog trakta, što dovodi do poremećaja respiratorne funkcije. U drugom slučaju, proces može se proširiti na nosne kožu i izazivaju svoje deformacije u scleroma nosnoj šupljini. Upalnih procesa u scleroma nikada snima koštanih struktura.

Vremenom skleromnye granuloma prolaze vlaknastih transformacije i ožiljaka. To dovodi do razvoja ograničena ili proširene Cicatricial stenoza respiratornog trakta u oblasti lokalizacije granuloma. Ljetno upalni granulom rumen korak bez ulceracija i to je odlika propadanja scleroma.

klasifikacija scleroma

Ovisno o procesu lokalizacije su istaknuti scleroma nosne šupljine, grla, grkljana, dušnika, bronhija. Rijetki oblici odnosi scleroma usne šupljine, sinusa, konjunktive, vanjskog i srednjeg uha.

U toku bolesti je izolovana tri glavne faze: početno, aktivni i Cicatricial (regresija). Prema vrsti javljaju u scleroma patoloških procesa može biti produktivno, distrofije ili mješoviti. Kada proizvodne oblik u različitim dijelovima disajnog se formira granuloma i infiltrata. Distrofičara obliku pratnji atrofična procesa u sluznici da formiraju viskozne, venu u Peel sekrecije.

simptomi scleroma

razvoj Scleroma počinje nakon 2-3 godina od trenutka infekcije štapić Frisch-Volkovich. Početnog perioda bolesti javlja u formi i dalje postoji zajednički simptomi: glavobolja, umor, slabost, pospanost, opšta slabost, gubitak apetita. Ponekad dolazi do smanjenja krvnog pritiska, mišićna hipotonija. Lokalne varijacije pa tako ni lokalne simptome bolesti. Duge i tvrdoglava gore navedene opšte simptomi mogu poslužiti kao izgovor za obavljanje bakteriološke testove na štapiću Frisch-Volkovich.

aktivan period Klinika scleroma povezane sa lokalnim promjenama. To ovisi o lokaciji, obim i prirodu patoloških promjena (produktivne ili distrofije obliku). Upalnih procesa u scleroma mogu imati najrazličitije oblasti poraza jedne male infiltrati na velika i raširena tumora formacije. Međutim, postoji nekoliko odlike bolesti: očuvanje integriteta sluznice i nedostatak obrazovanja priraslice na mjestima gdje kontaktu infiltrira suprotnim zidovima.

Najčešće promjene u scleroma lokaliziran u nosnoj šupljini. Na početku bolesti, pojavljuju se banalno rinitis. U obliku distrofičara pacijenata zabrinuti suho nos, miris i pogoršanje formiranje kore, koje imaju neugodan cloying slatkog mirisa, pri čemu je miris kada Ozen. Kada proizvodne oblik ima različite stepene poremećaja nosne disanje. Scleroma grla se manifestuje suhoća i neugodnost u grlu, poremećaj gutanja. Kada lokaciju procesa u larinksa javlja promuklost, respiratornih poremećaja prema vrsti hronični larinksa stenoza. Scleroma dušnik i bronhije pratnji oslobađanje debelim sluz oskudna.

U Cicatricial periodu scleroma granuloma su zamijenjeni vezivnim ožiljaka tkiva, sužavanje lumena disajnih puteva. Proces je praćen razvoj stenoze otporan, pogoršavajući probleme respiratornog, i lokalizacija u larinksa može uzrokovati akutne stenoza. Ožiljaka granulomi se nalazi u zadnjem regijama nosne šupljine može rezultirati choanal atrezija.

Skleromny proces u istom pacijent može utjecati na različite dijelove disajnih puteva. Moguće je da se miješati aktivan fazi scleroma jednu porciju s ožiljkom na drugoj pozornici. Prilikom povezivanja sekundarna infekcija može biti komplikovano scleroma upala grla, upala sinusa, laringotraheitis, zapaljenje grla, traheitise, otitis, bronhitis. Dugo postojećih respiratorne bolesti, u nekim slučajevima, doprinose razvoju KOPB, emfizem, plućna fibroza, bronhiektazije.

dijagnoza scleroma

Nespecifičan manifestacije scleroma u početnom periodu njenog donošenja rana dijagnoza je vrlo teško. Ako je audiolog mogao posumnjati skleru, održavanje bakterijskih inokulacije test brisa iz nosa i grla mogu nedvosmisleno jasno dijagnostičkih slika, jer je u početnom periodu već zasijane stick Frisch-Volkovich. Rana dijagnoza je važna za efikasnost naknadni tretman i prognozu.

Kada dijagnosticiranje scleroma obavezno endoskopiju respiratornog trakta za identifikaciju svih ugrožena područja: rinoskopija, FARINGOSKOP, mikrolaringoskopiyu, bronhoskopija. U teškim dijagnostički predmeta pokazuje endoskopske biopsije. Histološkog pregleda biopsije uzorka otkriva karakterističan scleroma Mikulicz ćelija. Međutim, treba imati na umu da u procesu ožiljaka ili Mikulicz ćelije ili stick-Frisch Volkovich nije otkriven.

Osim toga, X-ray CT i propisati ždrijela i grkljana, koji može otkriti razbacane i bezoblične kalcifikacije žarišta u ožiljak korak - okoštavanje trakom. Proizvesti pregled sinusa, proučavanje glasovne funkcije, bronhografii, X-zrake pluća. Na sumnja na beonjači pacijenta je usmjerena na drugim lokacijama, odnosno, za konsultacije oftalmolog, stomatolog, dermatolog.

Scleroma ovisno o lokaciji potrebna diferencijalnoj dijagnozi sifilis, Wegener granulomatoza, limfoma, tuberkuloza, SLE, guba, grla benigni tumori, grkljan i nosna šupljina. Skleritisom ušne treba razlikovati od Ear strano tijelo i otitis externa, scleroma srednjeg uha - hronični otitis medija i uho tumora, scleroma konjunktive - od konjunktivitis, scleroma usmene - od tumori usne šupljine, i atrofični hipertrofična gingivitis.

scleroma tretman

Terapija uključuje scleroma etiotropic i protuupalno liječenje, radioterapija, bougienage infiltrati i stenoza, hirurške disajnih puteva.

Da biste uklonili patogena scleroma režirao streptomicin i embihinom terapije. Streptomicin primjenjuje intramuskularno dva puta dnevno, embihin - u obliku intravenske kap po kap rješenje glukoze vrši kroz dan. Nedavno, naširoko koristi u proizvodnom scleroma dobili lokalne radioterapiju, koji se održava na udaljenosti od 30 cm od 100-200r doze zračenja za 1 sjednicu. Po pravilu, tretman se sastoji od 15-20 sjednice. Radioterapija često pokrenut u početnom periodu scleroma, u pratnji kompletan resorpciju skleromnyh granuloma i sprečava ožiljke. Kada distrofije oblik prikazan scleroma ulja i alkalne udisanja.

Sondiranje i kirurško liječenje scleroma su u suštini palijativne metode. Oni se primjenjuju na iskazanoj respiratornih poremećaja. Sprovedena u scleroma operacija koja se sastoji ekscizija granuloma i rubtsovoizmenennyh tkiva. Sa razvojem akutne stenoze larinksa je napravljena hitna traheotomija.

prognoza scleroma

Prognoza ovisi u velikoj mjeri o svojoj lokaciji, priroda, obim i vrijeme pokretanja tretmana. Pravilno sprovedena u početnom periodu scleroma tretman dovodi do produženog remisije ili čak do potpunog oporavka pacijenta. Međutim, dijagnostičke teškoće doprinose na činjenicu da u mnogim slučajevima scleroma otkriti samo u aktivnom periodu, što pogoršava prognozu. U takvim slučajevima, bolest traje dugi niz godina i mogu steći zajednički karakter. smrt pacijenta moguće iz zagušenje, respiratorna insuficijencija, bronho-plućnih komplikacija.