Neuropatske larinksa pareza

Inervacija unutrašnjeg larinksa mišića vrši grana vagus. Prednji prsten-štitnjače mišića inervacije gornjem nervusa, drugi mišići larinksa - ponavlja živce. Različitih oštećenja ili patoloških stanja u vagus i svoje ogranke dovesti do razvoja perifernih neuropatske pareza grkljana. Kada su lezije nukleus vagus u moždanom stablu ili uzvodno staza i kortikalnih centara postoji centralni neuropatske pareza grkljana.

Neuropatske grkljana pareza - najčešći tip larinksa pareza. To može biti povezana sa patologije grkljana, razne bolesti nervnog sistema, patoloških procesa u grudnom košu. Stoga, pregled i liječenje bolesnika s neuropatskim larinksa pareza ne samo otorinolaringologije, ali i neurologije i torakalne hirurgije.

Uzroci neuropatske larinksa pareza

Periferne neuropatske larinksa pareza je najčešće uzrokovan patologije pravo i lijevo nervusa rekurensa. Veća od dužine stalnih živca i ulaska u grkljana iz grudnog koša i kontaktiranje mnogi anatomskih struktura dovesti do mogućnosti za oštećenje živaca na različitim lokacijama. Ostavio ponavljaju živac savija oko luka aorte, a može se sažeti kada je aneurizme. Pravo ponavljaju živac prolazi od tjemena desno plućno krilo, a može se gazi pleuralni priraslice tom području. Nanosi štetu povratni nervusa paralize sa razvojem neuropatske larinksa može biti: povrede grkljana, zapaljenje plućne maramice, perikarditis, tumori pleure i perikarda, limfadenitis, tumor i medijastinuma ciste, proširenje štitnjače (u difuzno toksične gušavost, autoimuni tireoiditis, IDD, tumori) rak štitnjače, benigni tumor, divertikuli i jednjaka karcinom, tumora i cervikalnih limfnih čvorova povećanje.

Periferne neuropatske pareza grkljana može imati toksične porijekla i doći zbog toksične neuritis ponavljaju živac u slučaju trovanja arsenom, alkohol, olova, nikotin, i tako dalje. Možda njen razvoj na dijabetes, u posljedica intoksikacije kod nekih infekcija, kao što su difterija, tifus ili tifoidan, tuberkuloza. Pojava neuropatske larinksa pareza može se javiti sa stalnih povreda nerva prilikom operacije štitnjače: tiroidektomiju, hemithyroidectomy, subtotalna resekcija.

Centralni neuropatski pareza larinksa lezije može se uočiti u moždanom (bulbar paraliza), kao što je navedeno u tumorima neurosifilis, dječja paraliza, botulizam, siringomijelija, izrazio cerebrovaskularni, krvarenja u mozak u hemoragijski moždani udar. Također neuropatske grlo pareza centralnog porijekla posmatrati u patoloških procesa koji utiču na relevantne staza i cerebralni korteks. Kortikalni neuropatske larinksa pareza javlja kod tumora mozga, i hemoragijski ishemijskog moždanog udara, teško traumatske povrede mozga. Treba napomenuti da je kortikalna neuropatske larinksa pareza je uvijek bilateralnog karaktera, zbog nepotpune decussation nervnih puteva do njihovog ulaska u mozak.

Simptomi neuropatske larinksa pareza

Smanjene pokretljivosti glasnica larinksa sa neuropatske pareza dovodi do kršenja fonacije (fonacije) i respiratorne funkcije. Za neuropatske pareza grkljana tipičan sekvencijalni u internu mišića larinksa patološki proces: prvo uznemirio funkcija natrag prsten-arytenoid mišiće odgovorne za širenje glotisa i otmice glasnica, a zatim razvio slabost i paralizu adductors larinksa, koje obično suziti larinksa i smanjiti glasne žice . Ovaj fenomen se zove zakon Rosenbach - Semon. U skladu sa neuropatskim larinksa pareza zbog preživljavanje bolesti prva zdravstvena adductor glasnice na strani lezije zauzima središnji položaj, nakon nekog vremena slabi adductors i glasnica ide u srednjem položaju.

Jednostrane larinksa pareza neuropatske početkom karakteriše očuvanje fonaciju od upornjaka zdravih glasnica zauzima središnji položaj u odnosu na korpu pogođenim strani. Disanje i dalje normalno, njegova poteškoća se može otkriti samo na znatan fizičkog napora. Dalji razvoj neuropatske pratnji pareza larinksa uključivanje adductors grkljana i glasnica srednji položaj, pri čemu ne postoji potpuno zatvaranje glotisa tokom fonacije. Tu je promuklost. Nakon nekoliko mjeseci u bolesnika s neuropatskim larinksa pareza razvija kompenzacijske giperadduktsiya glasnice na zdravu stranu, a ona počinje da stane čvrsto na Paretić paketu. Kao rezultat toga, on je nastavio normalno zvuk glasa, ali kršenje vokalne funkcije u bolesnika s neuropatskim larinksa pareza sačuvana.

Bilateralni neuropatske pareza larinksa u početnoj fazi u pratnji teške respiratorne bolesti do zagušenje. To je zbog činjenice da su i glasnice zauzimaju srednji položaj i može biti potpuno zatvorena, sprečavajući prolaz vazduha u disajne puteve. Klinički, neuropatske bilateralni pareza larinksa su rijetki bučno disanje sa retrakcija supraklavikularni jame, epigastrijumu i međuprostorom na udisaju i izdisaju od protruzije. Pacijent sa bilateralnim neuropatske larinksa pareza je prisilno položaju, često sjedio s rukama na rub kauča. Izraz na njegovom licu odražava ekstremnog straha, su cijanotične boje kože. Čak i blagi fizičkog napora izaziva oštre pogoršanje. Nakon 2-3 dana od početka kliničke manifestacije neuropatske pareza glasnica larinksa uzeti srednji položaj i jaz formirana therebetween. funkcija respiratornog poboljšana, ali svaka fizička aktivnost dovodi do pojave simptoma hipoksije.

Dijagnoza neuropatske larinksa pareza

Dijagnosticirati neuropatske larinksa pareza je ne samo dijagnoza, ali i utvrdili razlozi pareza. Da biste to učinili, pacijent se šalje na konsultacije otorinolaringolog, neurolog, neurokirurg, torakalni hirurg i endokrinologa. Ispitivanje pacijenta sa neuropatske larinksa pareza je prilično veliku listu istraživanja. Ovaj CT i X-zrake larinksa, mikrolaringoskopiya, proučavanje glasovne funkcije (Strobe elektroglottografiya, fonetografiya, definicija maksimalnog vremena fonacije), elektromiografija larinksa mišića. Da bi se izbjegla pojava neuropatske larinksa pareza zbog ponavlja larinksa povreda nerva u patoloških procesa u grudnom košu obavlja RTG, CT medijastinuma, ultrazvuk srca, rendgen jednjaka. Štitnjače stanje pregledao ultrazvuk štitne žlijezde. Ako sumnjate da je centralni lik neuropatske larinksa pareza prikazuje MRI i CT mozga.

Razlikovati neuropatske larinksa pareza bi trebao biti od myopathic i funkcionalne larinksa pareza, i od artritisa ili subluksacija-krikoidni crpi zajednički, lažne sapi, difterija, napad astma, kongenitalni stridor.

Tretman neuropatske larinksa pareza

Od neuropatske larinksa pareza povezane sa sekundarnim oštećenja živaca innervating mišića larinksa, tretiranje eliminirati osnovne bolesti. Ovaj tretman zaraznih bolesti, pleuritis, perikarditis, tiroiditis, cerebralna efekti udar mozga- hirurško uklanjanje tumora i divertikuli jednjaka, resekcija tumora sredosteniya- štitnjače njeno povećanje. Bilateralni neuropatske larinksa pareza je hitno i razvoj asfiksije zahteva hitnu traheotomija.

Za rano restauraciju funkcije oštećenog živca neuroprotektivni koristi za neuropatske grkljana pareza, vitamina B, refleksologija. U periodu rehabilitacije nakon što je pretrpio neuropatske larinksa pareza za vraćanje glas i vokalne funkcije su potrebne sesije sa doktorom-foniatorom koje uključuju fonopedicheskie i vokalnih vježbi.