Polipi u nosu

Polipi u nosu su prilično uobičajene patologije. Prema raznim statistikama, oni se uočavaju u 1-4% ljudi. Pate od nosne polipe, uglavnom odrasle osobe, sa mužjaci 2-4 puta češće od žena. Formiranje nosnih polipa povezanih sa prekomjerne rastinje (hipertrofija) nosne sluznice, koja obično nastaje kao posljedica dugotrajne upale. Činjenica da je sluznice nosa stalno bori s onim što se tamo dešava upale, pokušavajući da smanji ili ublaži rezultat patološke reakcije. Vremenom, međutim, iscrpljivanje zaštitne sluznice funkcije membrane. Zatim uključite sljedeće kompenzacijske mehanizam - povećanje sluznice područje zbog svoje hipertrofična proliferacije, kao rezultat od kojih je nazalni polipi.

Uzroci nazalnih polipa

Moderni otorinolaringologije rekao nosne polipe polietiološka bolesti. Faktori koji doprinose nastanku nosne polipe, uključuju: anatomske strukturnih obilježja nosne šupljine (odstupio septuma, uski prolaz nosa), hronične upale sinusa (sinusitis, antritis, etmoidit), alergijske respiratorne bolesti (polen bolest, nazalni alergija, astmatični bronhitis, bronhijalne astme) cistične fibroze.

Simptomi nazalnih polipa

Tipično, nazalni polipi počinju da rastu u etmoidnom sinusa i gornji regija nosne šupljine. Na početku svog razvoja, ove promjene su jedva primjetno u nosu za pacijenta. Tokom vremena, nazalni polipi polako povećava u veličini, što dovodi do postepeno progresivno poteškoća nosne disanje. Da bi se olakšalo nos disanje pacijenta počinje koristiti vazokonstriktor kapi za nos. Prvo su stvarno donijeti olakšanje, jer smanjuje oticanje sluznice. Međutim, kada se velike količine nosnih polipa vazokonstriktornih kapi prestaju da imaju bilo kakav učinak. Tokom ovog perioda, većina pacijenata prvi tražiti audiolog s pritužbama zapušen nos i otežano nosne disanje.

Polipi u nosu povezani s oštećenim nazalnim disanje dovodi do pacijenata umor, smanjenje njihove mentalne sposobnosti, izgled glavobolja i poremećaja spavanja. Pacijenti se žale na miris propadanja dok se potpuno odsustvo čula mirisa (anosmije). možda osjećaj strano tijelo ili sveprisutna nelagodnost u nosu, razne promjene u ukusu. Većina pacijenata sa nazalnim polipima se poštuju hladan i često kijanje. Mogu iskusiti bol u sinusima.

Velikih dimenzija nazalnih polipa rezultata u nazalnim glasom. Zarasli polipi mogu preklapati ulaza vode iz nosa u auditivni cijevi, uzrokujući sluha posmatrano pad (gubitak sluha), A djeca - kršenje razvoja govora.

Pojava nosnih polipa kod djece zbog nedostatka normalnih nazalnog disanja uzrokuje malformacije lobanje lica i zubne sistem, koji se manifestira najčešće različitim malokluzije. Djeca u prvoj godini života, polipa u nosu, i otežano poremećaja nazalnog disanja izazvati sisanje i gutanje hrane, što dovodi do hronične neuhranjenosti i dijete pothranjenosti.

Komplikacije nosne polipe

Normalan nazalnog disanja omogućuje zagrijavanje i vlaženje dolaznog zraka u nosnu šupljinu, kao i njene pročišćavanje od čestica prašine, koje se talože na nosne sluznice i koji se u fazama sa svojom tajnom. Polipi u nosu, sprečavajući prolaz vazduha kroz nosnu šupljinu pacijenta su prisiljeni djelomično ili u potpunosti zamijeniti nosne disanje disanje kroz usta. Kao rezultat toga, respiratornog trakta ulazi hladan i suh zrak. Prema tome, nastaje kada polipi u nosu poremećaj nosne disanje dovodi do razvoja bolesti, kao što su upala grla, zapaljenje grla, traheitise, laringotraheitis, bronhitis, pneumonija.

nazalni polipi mogu blokirati poruke sinusa u nosnu šupljinu, što pogoduje pojavu upalnih procesa i razvoj upala sinusa. Velikih polipa u nosu dovode do kompresije krvnih sudova i poremećaj nosne cirkulaciju krvi tkivo, što je uzrok čestih upala ždrijela tonzile sa razvojem adenoide, krajnici sa klinici upala grla ili hroničnog krajnika, Eustahijeve tube (evstahiit) I srednjeg uha (otitis).

Dijagnoza nosnih polipa

Otkriva povredu nosa disanje čak iu odsustvu pritužbi pacijenta dozvoljava nazalnim glasom. Kod djece, problemi sa disanjem kroz nos govori o obliku djeteta: otvorenih usta, opuštene donje vilice, ravnanje na nazolabijalne brazde. Narednih dijagnostički korak je identifikacija uzroka poremećaj nosne disanje, koji ne može biti samo nosne polipe, ali i adenoida, choanal atrezija, sinusitis, stranog tijela ili nosne benigni tumor, synechia nosne šupljine. Pacijent se provodi rinoskopija, koji je u slučaju nosne polipe otkriva karakterističan acinusnih proliferaciju sluznice.

Da bi se procijenila stupanj proliferacije polipi u nosu se izvodi CT paranazalnih sinusa. CT pregled su obavezni prisustvovati pacijenata, koji će biti kirurško liječenje nazalnih polipa, kao rezultat kompjuteriziranu tomografiju omogućiti hirurg da prethodno utvrdi iznos operacije i razviti odgovarajuću strategiju njegove implementacije. Ako je moguće koristiti u kompjuteriziranu tomografiju dijagnoza stanja sinusa ispituje pomoću radiografije.

Identifikacija nosne bolesti, nazalni polipi prateće proizvode po FARINGOSKOP, mikrolaringoskopii, otoskopija, bakterijske pražnjenja inokulacije test iz nosa i bris grla. U procjeni aktivnost upalnih procesa u obzir podatke kliničkih krvi (leukocitoza stepen, nivo DP). Bolesnika kod kojih nosnih polipa nastaju protiv alergijskih bolesti koje se prenose alergijske test.

Tretman nazalnih polipa

konzervativni tretman

Konzervativni tretmani imaju za cilj prvenstveno na eliminisanje onim faktorima koji su izazvali nosnih polipa. To uključuje efekte na isključenju infektivnih agenasa, i alergene, a potencijalni alergeni u hrani (bojila, arome i tako dalje.) - žarišta hroničnih infekcija sanacije i liječenje upalnih bolesti nosoglotki- antialergijski terapija i imunoterapija. Po pravilu, sama po sebi konzervativni tretman nosne polipe nisu dali željeni rezultat. Zbog toga se obično primenjuje kao početnu fazu kombinacije terapije nakon nosne polipe koji su predmet hirurška terapija, tj. E. uklanjanje.

Konzervativna metoda se smatra da je proces u kojem su nosne polipe ukloniti termičkih efekata. Njegova upotreba je moguće kod pacijenata koji imaju ograničenja za upotrebu hirurške metode, zbog prisustva respiratorna insuficijencija, poremećaji zgrušavanja krvi, dekompenzirano hipertenzivna bolest, koronarne bolesti srca, otkazivanje srca, teške bronhijalne astme i tako dalje. n. termičkih efekata na nosne polipe koje uvodi u nosnu šupljinu tanka kvarcnog vlakana. Kao rezultat grijanja na temperaturi od 60-70 stupnjeva nosne polipe pobeli i nakon 1-3 dana je njihovo izdvajanje iz sluznice nosa, zatim doktor uklanja nosne polipe jednostavan pincetom ili samo pacijent vysmarkivaet njih.

kirurško liječenje

Indikacije za kirurško liječenje su polipi u nosu, u pratnji povrede nosne disanja, mirisni poremećaj, ponavlja sinusitis, česte napade bronhijalne astme, hrkanje, Ozen, odstupio septuma. Ako nazalni polipi otkriveni tokom pogoršanje bronhijalne astme ili opstruktivni bronhitis, hirurški tretman se odlaže do perioda kontinuiranog remisije bolesti. Hirurško uklanjanje nosnih polipa se može postići na nekoliko načina, koji se međusobno razlikuju ne samo izvoditi tehniku, ali i stupanj traume i efikasnosti.

I dalje prilično široko korištena metoda u kojoj nosne polipe ukloniti polypouses petlje i drugih hirurških instrumenata. Glavni nedostatak ove metode je da sa sobom uklanjanje polipa podliježu samo oni koji su u nosnoj šupljini. Budući da je u većini slučajeva polipi u nosu potiču iz sinusa, preostalih tkiva u sinusima polipoznih ponovo raste sa brzo formiranje novih polipa. Kao rezultat nosnih polipa se ponavljaju tokom prve dvije godine nakon operacije. Ostali nedostaci uključuju uklanjanje polipa petlje velikih trauma i prateće operacije krvarenje.

Manje traumatičan i beskrvne uklanjanje nosnih polipa je laserska metoda. Takva operacija se izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji. To osigurava maksimalnu sterilnost i minimalan morbiditet u postoperativnom periodu. Potpuni oporavak pacijenta nakon laser je bio uklonjen nosnih polipa se javlja nakon 3-4 dana.

Najefikasniji i modernih metoda se smatra endoskopske uklanjanje nosnih polipa. To je praćeno endovideosurgical vizualizaciju slika prikazana na monitoru hirurškog polja. Kada se endoskopska metoda nosne polipe ukloniti pomoću posebne moći (ili aparata za brijanje mikrodebridera) koji privlači polipoidni tkiva u otvaranje svog vrha i brije isključi u svoju bazu. Visoka preciznost za brijanje i dobru vizualizaciju omogućuju pažljivo uklonite nosne polipe i polipoidni tkivo nalazi u sinusa, koji osigurava kasnije pojave relapsa u odnosu na druge metode liječenja polipa. Osim toga, uklanjanje nazalni polipi endoskopski, hirurg ima priliku da se prilagodi unutrašnje anatomski nazalne arhitektura za poboljšanje drenažu sinusa. To stvara optimalne uvjete za realizaciju najefikasniji postoperativnog tretmana, pojednostavljuje naknadne hirurške intervencije, ako je potrebno, ponovno proizvedeni ukloniti polipi u nosu.

relapsa prevencija

S obzirom na činjenicu da su polipi u nosu su skloni čestim recidiva nakon operativnog uklanjanja njihovih ponašanja obaveznih i postoperativni tretman protiv relapsa. Postoperativnu negu nosne šupljine treba izvršiti za 7-10 dana nakon operacije. Poželjno, WC nosa i nosne šupljine želuca proizvodi audiolog. Kada to nije moguće u pacijent može samostalno proizvesti kući pranje fiziološkim nos koristeći gumeni sijalica ili šprica, i koristiti za ovu svrhu sprejevi "akvamaris" i "Fiziometr". U situacijama kada se kombiniraju nosne polipe s alergijom, dodatno propisati antihistaminike (Claritin, Aerius, loratadin).

S ciljem borbe protiv nakon uklanjanja nosne polipe je dodijeljen tri mjeseca tematska tretman kortikosteroida u obliku doziranja inhalacija za navodnjavanje nosne šupljine. "Flixonase" smatra se jednim od najboljih priprema za preventivno liječenje. Treba napomenuti da se sa ovim aktuelnim tretman kortikosteroida oni ne vrše sistemske efekte i svojstvene sistemskih nuspojava. Kortikosteroidima tretman je najefikasniji ako nazalni polipi su endoskopski uklonjeni način koji pruža dobru krst kanala povezuje nosnu šupljinu iz sinusa, i na taj način stvara uvjete za prodor u sinuse upravlja u nos kortikosteroida.

Pacijenti sa nazalnim polipima, otorinolaringolog treba pratiti najmanje 1 godinu dana nakon operacije. Doktor posjeta preporučuje se najmanje 1 put u 3 mjeseca. Pacijenti koji pate od alergija mora biti paralelan sa posmatranje alergolog.

Predviđanje i sprečavanje nazalnih polipa

Nažalost, nijedan od tretmana ne garantuje da polipi u nosu opet ne pojavi. Smatra se da je dobro da se nazalni polipi ponavljaju, ne ranije nego u 6-7 godina nakon njihovog uklanjanja. Kada se ne liječi nazalni polipi mogu dovesti do razvoja rezistentnih anosmije, u kojoj je sposobnost da se miris nije obnovljena, čak i nakon operacije.

Prevencija nosnog polipa je rano otkrivanje alergijskih bolesti, njihovih uzroka i ispravan zadatak lecheniya- rana dijagnostika infektivnih i upalnih procesa u nazofarinksa i likvidatsii- nije odobrila tranzicije nazofarinksa bolesti u hroničnu formu.