Antritis

antritis - upala maksilarnih (maksilarnog paranazalnih) sinusa. U pratnji teškoća nosne disanje, Muco-gnojni sekret iz nosnih prolaza, intenzivna bol u nosu i krila nosa, oticanje obraze i jedan vek poraza, porast temperature tijela. Pravovremeno tretman izbjeći ozbiljne komplikacije: otitis, meningitis, mozak apsces, orbitalni celulitis, osteomijelitis, lezije miokarda i bubrega.

Sinusitis može se javiti akutno ili steći hronične. Prema međunarodnim medicinskim statistikama, akutne maksilarni sinusitis i druge upala sinusa bolestan godišnje oko 10% populacije u razvijenim zemljama. Bolest pogađa ljude svih uzrasta. U djece mlađe od 5 godina sinusitis gotovo nikada ne dolazi zato što u ovim godinama sinusa nisu dovoljno razvijeni.

Mehanizam razvoja sinusitis

Maksilarni (maksilarni) sinusa - pneumatski ispunjene šupljine u gornjoj vilici. Maksilarnog sinusa kost ima zajednički zidovi sa sljedećim anatomskih struktura: top - orbite, dno - s usne šupljine, iznutra - uz nosne šupljine.

Zajedno sa ostalim sinusa (dva frontalni, dva mreže i klin) maksilarnog sinusa obavlja sljedeće funkcije:

• sudjelovati u izjednačiti pritisak u šupljini formacija lobanje u odnosu na van atmosferske davleniyu-
• topla i pročisti udiše klima
• formiraju pojedinačni zvuk glasa.

Svi sinusa komuniciraju sa nosnu šupljinu kroz male rupe. Ako su ovi otvori su iz nekog razloga zatvorena sinusa prestaju da se ventilacijom i očistiti. Šupljine akumulirati mikroba, upala razvija.

Uzroci i faktori rizika od sinusitisa

Sinusitis može uzrokovati streptokoka, stafilokoke, klamidiju, Haemophilus influenzae, gljive, virusi i mikoplazme. Kod odraslih, sinusitis najčešće izazivaju virusi, Haemophilus influenzae i Streptococcus pneumoniae. Djeca su često uzročnici maksilarnih sinusa i klamidiju mikoplazme. U iscrpljeni bolesnici i pacijenti sa imunim poremećajima može biti uzrokovan gljivične upale sinusa, i saprofitnih mikrofloru.

Kao faktori rizika su bolesti i stanja koja ometaju normalan ventilaciju maksilarnog sinusa i promovirati prodor infekcije u sinusnu šupljinu:

• SARS, akutne i hronične rinitis bilo etiologii-
• adenoide kod djece-
• hroničnog krajnika i hronična upala grla-
• kariozan gornja kutnjaka, operacija sprovedena na zubima ili alveolarne kosti vrhu chelyusti-
• kongenitalne ograničenosti nosne hodov-
• odstupio septuma.

Rizik od razvoja upale sinusa povećava zimi i jesen zbog normalnog sezonskog smanjenja imuniteta.

klasifikaciju sinusitis

Sinusitis može biti kataralne ili gnojni. Kada kataralne sinusa odvodnje iz sinusa ima aseptičkim prirode, gnojni - sadrži mikrofloru.

Ovisno o put infekcije je izolovana hematogeno (više djece), rhinogenous (obično odrasle osobe), odontogene (klice se u maksilarnog sinusa iz susjednih kutnjaka) i traumatskih sinusitis.

U zavisnosti od prirode morfoloških promjena su sljedeći oblici hronične upale sinusa:

• Eksudativne (kataralne i gnojnih hronične upale sinusa). Dominantan proces - formiranje gnoja.
• Produktivan (gnojnog polipoidni, polipoidni, nekrotičnog, atrofični, parijetalni, hiperplastične sinusitis, itd.) Dominantan proces - promjena sluznice maksilarnog sinusa (polipi, atrofije, hiperplazije, itd).

Zbog blokade sluznice žlijezde u hronične upale sinusa često formiraju i pravi ciste manji pseudocista maksilarnog sinusa.

Rasprostranjena polipoznih i polipoznih-gnojni oblici hronične upale sinusa. Manje uobičajene su u blizini zida-hiperplastične i alergijske obliku kataralne, vrlo rijetko - kazeoznog tkiva, holesteatomnaya, ozeoznaya i nekrotično oblici hronične upale sinusa.

simptomi sinusitisa

• Simptomi akutnog sinusitisa

Bolest počinje akutno. temperatura tijela pacijenta penje na 38-39S, proglašen znakova intoksikacije, ledi moguće. U nekim slučajevima, temperatura tijela pacijenta može biti normalan ili nizak razreda. Sinusitis pacijent zabrinuti bol u području zahvaćenog sinusa, zigomaticnih kost, čelo i korijen nosa. Bol je gora na palpaciju. Moguće ozračivanje hrama ili odgovarajuće polovine lica. Neki pacijenti se pojaviti prosuta glavobolje različitog intenziteta.

Nosne disanje na pogođenim strani je slomljena. U bilateralnim maksilarni sinusitis začepljenog nosa uzrokuje pacijenta da diše kroz usta. Ponekad zbog blokiranog suznog kanala razvija suzenje očiju. Nosnom sekretu početku serozne, tečnost, onda postaju viskozna, blatnjave, zelenkasta.

• Simptomi hroničnog sinusitisa

Po pravilu, hronične upale sinusa je ishod akutnog procesa. U remisiji se ne krše opšte stanje pacijenta. Tokom pogoršanje pokazuju znakove intoksikacije (slabost, glavobolja, umor) može povećati temperaturu na febrilnih ili subfebrile.

Za ekksudativnyh oblici kronične upale sinusa pražnjenja karakteristika, iznos koji je povećan za vrijeme pogoršanja i postaje beznačajan kad poboljšati stanje pacijenta. Kada kataralne sinusa pražnjenje tečnih, serozni, neprijatnog mirisa. raspodjela bolesti gusta, žućkasto-zeleni u gnojni oblicima. postoje u izobilju viskozne sluzi, koji isušuju i čine kore u nosnoj šupljini.

Glavobolja obično se pojavljuje samo u periodima akutnog pogoršanja kronične upale sinusa, ili u suprotnosti sa odliva drenaže iz maksilarnog sinusa. Glavobolja pritiskom ili sveobuhvatnog, prema pacijenti često lokaliziran "Oko" je pojačan prilikom podizanja kapaka i pritisak na infraorbital području. Smanjuje tokom sna iu ležećem položaju (reljef je zbog nastavka odliva gnoja u horizontalnom položaju).

Često, bolesnika s kroničnim sinusitis žale noćnih kašalj koji ne reagira na uobičajene tretman. Uzrok kašlja u ovom slučaju postaje gnoj od teče sinusa na zadnjem zidu farinksa.

U bolesnika s kroničnim sinusitis kožnih lezija često otkrivene unaprijed nosne šupljine (kao što su pukotine, oticanje, maceracija, namočite). Mnogi pacijenti razviju pratilac konjunktivitis i keratitis.

dijagnoza sinusitis

Dijagnoza se temelji na pritužbe pacijenta, podaci vizuelna kontrola (definisano refleks širenje kožnih posude infraorbital regija), pregled sluznice nosne šupljine (upala, oteklina, gnoj sa otvaranja sinusa). Na radiogram maksilarnog sinusa je otkriven dimovanja. U slučaju nedovoljnog informativnu vrijednost od drugih metoda istraživanja koje je obavio punkciju maksilarnog sinusa.

sinusitis tretman

• Liječenje akutnog sinusitisa

Da biste smanjili oticanje sluznice i vratiti normalan sinusni ventilacije koristiti vazokonstriktor droge aktuelna (Sanorin, galazolin, naftizin, otilin, nazivin) za period od ne više od 5 dana. Sa značajnim hipertermija propisati antipiretici, u teškim intoksikacije - antibiotike. Izbjegavanje neželjenih efekata i visoku koncentraciju lijeka u upalu može, primjenom tematska antibiotici (zofra, bioparoks). Nakon normalizacije fiziolechenie preporučena temperatura (solljuks, UHF).

• Tretman kroničnog sinusitisa

Da bi se postigao održivi učinak terapije za hronične upale sinusa je potrebno radi otklanjanja uzroka koji doprinose razvoju upale u maksilarnog sinusa (adenoida, kronične bolesti gornjih dišnih puteva, devijacija, pacijenti zube, itd.) U periodu od akutne koriste lokalne dekongestivima kratak kurs (da se izbegne sluzokože atrofije).

Izvrši drenaža maksilarnog sinusa. Pranje se obavlja sinusa "kukavica" ili sinusa evakuaciju. Za tu svrhu dezinfekciju rješenja (RIVANOL, firatsilinom, kalijum permanganat). Šupljine se daje proteolitičkih enzima i antibiotika rješenja. Primjenjuje tehnike fizioterapeutski (udisanje, dijatermija, Fonoforeza hidrokortizon, UHF). Pacijenti sa sinusitis korisnim speleoterapije.

Kada gnojnog polipoznih, polipoznih, kazeoznog tkiva, holesteatomnoy i nekrotično forma hronične upale sinusa, kirurško liječenje. Proizvesti otvaranje maksilarnog sinusa - maksilarni sinusotomy.