Akutne sinusitis

Sadržaj:

• Uzroci akutnog sinusitisa
• Mehanizam bolesti
• klasifikacija
• Simptomi akutnog sinusitisa
• dijagnoza sinusitis
• Liječenje akutnog sinusitisa
• komplikacije
• Prevencija akutnog sinusitisa

Akutni sinusitis - mukozitis najveći paranazalnih (maksilarni) sinusa, koji se nalazi u gornjoj vilici kosti. Bolest se još naziva i mjesto lokalizacije sinusa - maksilarnog sinusit- i kada je u kombinaciji s upale nosne sluznice - maksilarnog nosorog-sinusitis. Sinusitis smatra se akutna ako se klinički simptomi bolesti ne traju više od 12 nedelja i ozdravljenja bez traga su.

Akutni sinusitis najčešće nastaje kao komplikacija akutne respiratorne bolesti. U blažim oblicima respiratorne virusne infekcije ne posjete kod doktora, ali je zaključilo da je ova bolest je praćena upalom maksilarnog sinusa u 90% slučajeva. U klinički teški akutni bakterijski sinusitis komplikovano samo 1-2% od SARS-a. Ako uzmemo u obzir da je prosječna godišnja 2-3 osoba pati epizodu akutne respiratorne bolesti, lako je zamisliti kako raširena akutne upale sinusa. Ova bolest je praćena oštar pad u kvalitetu života pacijenata, a 26% može napredovati do mentalne depresije.

Uzroci akutnog sinusitisa

Uzrok akutnog sinusitisa mogu biti različite vrste infekcija i patogena:

1. Virusnih infekcija.

1. Rinovirusi - 15%;
2. Respiratorni sincicijalni virus - 5%;
3. Adenovirusi - 3%;
4. Koronavirusi - 2%.

Za efikasan tretman akutnog sinusitisa liječnik treba znati spektru najkarakterističnije patogena u regiji.

Prema nekim izvještajima, atipične patogene izazvati 10% slučajeva upale sinusa. Češća u odontogene upale, kada je izvor zaraze u stražnjem dijelu gornjih zuba.

S obzirom na to širokog spektra empirijski liječenje infekcija s drogom izbora su makrolida (grupa antibiotika).

Osim toga patogena etioloških značaja predisponirajući faktori razbijanje normalan ventilaciju i drenažu sinusa.

1. Akutnog, hronični rinitis.
2. Anatomski zakrivljenost nosne struktura.
3. Adenoid klijanje.
4. Polipa.

Negativnih faktora okoline (prašina, dim, opasnost na radnom mjestu) remeti mukocilijarni klirens (operacija prekriven cilijama ćelije koje pružaju sluz režirao odliv) i inhibiraju funkciju žlezdane ćelija. To dovodi do stagnira procesa u sinusima i razvoj patogenih mikroflore.

Mehanizam bolesti

Upala sluznice koja oblaže maksilarnog sinusa - osnovni mehanizam bolesti. Kada upala sluznice buja, plazma ekstravazacije (curenje iz krvi kapilara), povećanje sekretorne funkciju ćelija. Kao rezultat ovih procesa je poremećen normalan protok sekreta iz sinusa, poremećena cirkulacija zraka između šupljine, stvara povoljne uvjete za rast patogenih mikroorganizama. Kod akutnog sinusitisa, sinusne šupljine može biti potpuno ispunjen edematozne sluz koja je u stanju da se poveća na više od 100 puta. Za virusne i bakterijske upale sinusa karakteriše razvoj mehanizma bilateralnih uključivanje sinusa, au slučajevima specifičnih oblika bolesti (gljivične, odontogene) obično pate od jedne od stranaka.

klasifikacija

Akutni sinusitis odlikuje eksudativne (vlažna) upala, koji je odvojen po karakteru su podijeljene na:

• katar,
• ozbiljan,
• gnojni,
• mješoviti.

Osim toga, akutne sinusitis svrstani po težini, što se određuje subjektivnim senzacije pacijenta od 10 cm vizualne skale (VAS). Postoje tri stepena VAS bolesti:

1. Easy - 0-3 cm.
2. Medium - 4-7 cm.
3. Heavy - 8-10 cm.

Kataralne ili virusna upala sinusa je blaga. Za gnojna upala (bakterijska) sinusitis odlikuje umjerenim do teškim.

Simptomi akutnog sinusitisa

Tipični klinički znakovi i simptomi akutne upale sinusa lako protoka su:

• otežano disanje kroz nos;
• sluznice pražnjenja, u rijetkim slučajevima, mukopurulentni;
• kršenje čula mirisa;
• blagi bol u čelo ili projekciju maksilarnog sinusa.

Akutni sinusitis sa blagim bolesti ne zahtijevaju poseban tretman. Rabljeni sredstvo simptomatska terapija. Povećanje kliničkih simptoma, trajanje bolesti za više od 5 dana, može ukazivati ​​na pogoršanje stanja i pridruživanje bakterijske flore.

Za akutne upale sinusa srednje i teške karakterističan protok:

• general intoksikacija;
• groznica od 38 C ili više;
• jake glavobolje;
• jak bol u projekciji sinusa;
• oticanje kapaka i lica mekih tkiva.

U umjerenim i teškim tok bolesti, postoji rizik od intrakranijalnog komplikacija.

Sa neefikasnost standardnog režima liječenja zahtijeva mikrobiološke identifikacije patogena. U cilju ispitivanja sadržaja maksilarnog sinusa obavljaju dijagnostičke punkcije. Ova metoda istraživanja a omogućuje procjenu:

• volumen,
• prirodu sadržaja,
• prohodnost prirodne otvore.

A punkcija maksilarnog sinusa se vrši preko donje nosne meatus. Treba napomenuti da je u punkcija bakteriološki studije mogu dobiti negativan rezultat s obzirom na fenomen autosterilizatsii gnoj.

dijagnoza sinusitis

Punkcija maksilarnog sinusa za dijagnostičke svrhe ili njihovim x-zrake nisu neophodne manipulacije za potvrdu dijagnoze akutnog sinusitisa. Bolest je klinički i potvrđena od strane tipične simptome. Diferencijalna dijagnoza između virusne i bakterijske upale sinusa etiologije također vrši na temelju kliničkih znakova. Mikrobiološki pregled sadržaja sinusa, nije preporučljivo u većini slučajeva.

• Prijašnja rinoskopija. Izvršena nakon tretmana u vazokonstriktor agenata nosne šupljine, pružiti bolji pregled. U ovoj studiji, u prosjeku za detekciju pražnjenja nosa je tipičan znak akutne upale sinusa.
• Endoskopija nosne šupljine. Vizualni pregled nosne šupljine vrlo informativan način istraživanja. Za obavljanje ove manipulacije zahtijeva vazokonstriktor droge, lokalnoj anesteziji i endoskopske opreme s promjerom od 1,9 do 4 mm.
• Diafonoskopiya. Metoda istraživanja, koja se zasniva na razlici u svjetlu prijenos upaljene tkiva. Dijagnoza se vrši u mračnoj sobi. A sijalica staviti u usta ili na donjem rubu orbite. Zatim, u odnosu na stupanj prozirnosti maksilarnog sinusa. Informativni sa jednostranim lezije.
• SAD-u. Je dijagnostička metoda za akutne upale sinusa, koji se zasniva na razlici u reflektivnost različitih tkiva i tekućine (koštane šupljine sinusa eksudat) dodatni.
• Radiografiju. Za dijagnozu sinusa upala se vrši u nosnom-brade projekcija. Omogućava da se utvrdi patološke promjene sluznice, nivo tečnosti u sinusa, nivo punjenja zraka sinusa (sinus pneumatizacije). U akutnim sinusa blage ova metoda ispitivanja ne sprovodi se.
• Kompjuterska tomografija (CT). Jedan od najvažnijih informativnih patološki proces snimanja. Će odrediti prevalenciju bolesti, svojoj prirodi i obimu lezije. Ali zbog nedostatka dijagnostičke funkcije koje će omogućiti da razlikuju bakterijske od virusne prirode upale, način dijagnoze, kao i X-ray, ne koristite za akutne sinusitis blage.

Liječenje akutnog sinusitisa

Akutni sinusitis blage teži samorazresheniyu. Specifični režimi ne koristi. Liječenje je simptomatsko. primjenjuju:

1. Protuupalni lijekovi - da se nosi sa zajedničkim simptomima upale.
2. Vazokonstriktor droga - da se poboljša prirodno sinusa poruke sa nosne šupljine.

Antibakterijski širokog spektra je droga izbora u liječenju težim slučajevima.

Makrolide. Grupa antibiotika koji se najčešće koristi u liječenju akutne upale sinusa. Imati pozitivan efekat:

• nizak otpor tipičan patološka floru;
• nizak nivo alergenost;
• širok spektar aktivnosti;
• antiupalno;
• imunomodulatorni svojstva.

Također, koristi od ove grupe agenata treba uključiti pogodan doziranje i relativno kratko tretman. Pozitivni efekti od uzimanja ovih lijekova se održava za 5-7 dana nakon terapije.

Kortikosteroidi. Lekove koji se koriste u bazi lečenju akutne upale sinusa. Ova vrlo efikasan anti-upalni agens. Tretman ima sljedeće posljedice:

• smanjiti broj ćelija koje luče pro-upalni supstanci;
• smanjiti proizvodnju leukotrieni (tvari koje izazivaju spazam) u sluznici;
• inhibirati alergijske IgE;
• To ne utječe na funkciju makrofaga i leukocita (glavnica ćelije imunog sistema);
• smanjena sekretornu aktivnost sluznice.

Mukolitici. Droga u cilju poboljšanja odliv sluzi, i drugih sadržaja iz sinusa u toku zapaljenja. Ovi lijekovi rade u tri pravca:

• tanke sluz;
• ubrzati transport sluzi;
• smanjiti sluz sekrecije.

Glavni mikolitik u liječenju akutnog sinusitisa je acetilcistein.

Imunomodulatori. To su preparati koji sadrže lizatima (čestice) patološki bakterija. U liječenju akutne maksilarnih sinusa, često koriste sprej IRS-19. Nebulizaciji komponente nosne droga zarobljeni ljudske ćelije imunog sistema (makrofagi), nakon čega se aktivira lokalni imunitet, povećava sintezu imunoglobulina A zaštitnih priprema Imunomodulatorni je najefikasniji u ranim fazama bolesti ili u blagom.

nosne želuca. Za ovaj terapijska metoda koristi izotonični rastvor ili posebne farmaceutske rješenja nosne šupljine. Pozitivan učinak se postiže poboljšanje drenaže sluzi i respiratornih olakšanje fizičke dekontaminaciju (vađenje) patogenih mikroflore nosne šupljine.

Punkcija. Ova manipulacija je na proboj maksilarnog sinusa sa posebnim igla za uklanjanje sadržaja, nastavak prirodnog sinusa komunikaciju sa nosne šupljine, sinusa primjena lijekova. Trenutno, indikacije za upotrebu maksilarnog sinusa punkcijom kao dijagnostički i terapijski svrhe su prilično ograničene. Ovo je povezano sa visokim rizikom od komplikacija i visoku efikasnost konzervativne antibiotsku terapiju.

Drenaža sinusa. Ova metoda liječenja može biti imenovano u težim slučajevima, opasnost od intrakranijalnog komplikacija. Za tu svrhu, nakon ubadanjem u drenaža cijevi sinusne šupljine predstavljen. Ova metoda ostvariti sljedeće terapeutske efekte:

1. Stalni odliv sadržaja sinusa.
2. Dodatni zrak prolaz u pogođenim šupljinu.
3. Otklanjanje negativnog pritiska u sinusa.
4. Sposobnost redovna primjena lijekova na pogođenom području.

Aktivni drenaža maksilarnog sinusa može izvršiti, i neinvazivna metoda. Da biste to učinili, koristite posebne sine-kateter "YAMIK"

Fizioterapija (UHF, NLO, elektroforeza). Primjena je moguća u odsustvu potpunog preklapanja prirodne komunikacije sa nosne šupljine, nedostatak temperature i drugih znakova intoksikacije. Fizioterapija tehnike u cilju poboljšanja cirkulacije krvi u području upale, poboljšanje reoloških svojstava sluzi i ubrzavanje evakuacije.

komplikacije

Respiratorne Anatomy ima dobro razvijen imuni sistem, tako da je komplikacija akutnog sinusitisa su rijetki. Međutim, kada su neadekvatno i neblagovremeno tretman, sa ukupnim slabljenje zaštitnih funkcija imunog sistema može razviti niz vrlo ozbiljnih komplikacija.

Hronične upale sinusa. Komplikacija koje je teško razlikovati od banalnih hladnoće, opšta slabost, česti slučajevi glavobolje. U ovom slučaju, bolest se sumnja sa istorijom akutne upale sinusa, ima neke karakteristične simptome:

• slabost protiv normalnu temperaturu;
• sekreta neprijatnog mirisa iz nosa;
• jednostrano poteškoća nosne disanje.

Hroničnosti akutnog sinusitisa je teško liječiti, trajanje liječenja može produžiti na nekoliko godina.

Otitis. Širenja zaraze iz prirodnog maksilarnog sinusa kanala dovodi do upale srednjeg uha. Otitis media u pratnji izuzetno neprijatne simptome:

• oštar bol;
• gubitak sluha;
• nadutost;
• visoke tjelesne temperature.

Teškoća u liječenju takvih komplikacija uzrokovana visoko otpornim patogena.

Upala trigeminusa. Ova komplikacija nakon akutnog sinusitisa razvija kao rezultat bliske anatomske lokaciju grane trigeminusa na mjestu upale. U ovom tipične bolove pucnjave u području lica, koja se često opisuje kao "elektrošokovima". Ovo neuritis posuđuje sama vrlo teško liječiti.

Komplikacije organa vida. Susjedstvu lokacija vizuelnog aparata sa maksilarnog sinusa je glavni uzrok tih komplikacija. Karakteristični znaci:

• kapka edem;
• bol pritisak na očnu duplju;
• smanjen vid;
• protruzija očne jabučice;
• ograničenje očne pokretljivost.

Gnojni lezije orbite, venska tromboza može dovesti do potpunog gubitka vida.

Upala pokosnice, osteitis. Upala kostiju gnojni sinusitis kao komplikacija nastaje od širenja zaraze iz sluzokože upale sinusa. proces nekontrolisan infekcija može zahtijevati kirurško liječenje.

Meningitis. Prijeteći komplikacija akutne upale sinusa. Uključenost upale moždanih ovojnica. Često se razvija kao rezultat samoisceljenja akutnog sinusitisa kada podmazane sa kliničkom slikom akutnog procesa. Meningitis je izlječiva bolest, ali može biti opasna po život i zahtijevaju liječenje u bolnici. Karakteristični simptomi:

• glavobolja;
• regidnost vrat;
• fotofobija;
• visoke temperature.

Prevencija akutnog sinusitisa

Sinusitis, kao i bilo koje druge bolesti, prevencija je bolje nego liječiti, a zatim se bave moguće komplikacije. preventivne mjere su od velikog značaja za prevenciju akutne upale sinusa.

1. Akutni sinusitis se odnosi na sezonske bolesti. U periodu jesen-zima treba fokusirati na imunitet. Preporučljivo je da se korištenje imunomodulatorni droga biljnog porijekla, jesti namirnice bogate vitaminima.
2. Da bi se izbjegla prekomerno, jer je hladno čini tijelo podložnim prodor virusa i drugih patogenih bakterija.
3. Neophodno je da se ozbiljno tretira znakove SARS-a. Ne možemo dozvoliti zapušen nos. Stalno pružaju odliv sluzi. Koristite vazokonstriktor droge u nosnu šupljinu.
4. U stambenim posjeta potrebno da ovlaži zrak. Duže izlaganje suhim zrakom može dovesti do sušenja sluznice, što je faktor rizika za razvoj upale sinusa.
5. Da bi se izbjegla stagnira procesa u maksilarnog drenažu sinusa je potrebno za obavljanje samo-masaža lica u projekcijama sinusa.
6. Održavanje zdravlja zuba, jer se infekcija može prodrijeti u sinusa kroz oštećenja zuba.
7. Aktivnoj borbi sa hladnim bilo kog porekla, sva raspoloživa sredstva, kako bi se eliminirala mogućnost sinusitis bolesti.