Hronične stenoza grkljana

Sa postepenim razvojem glotisa sužavanja u hronične stenoza grkljana, za razliku od akutnog grkljana stenoza, vremena da se aktiviraju mehanizmi da se nadoknadi smanjenog dotoka zraka na dah. U odgovoru na sadržaj smanjen kisika u krvi uključuju hemodinamskih, respiratorni, krvi i tkiva adaptivne reakcije organizma.

Respiratorni kompenzacijski mehanizam ubrzava i intenziviranje disanje učešće pomoćnih mišića. Hemodinamskih mehanizam ostvaruje povećanjem otkucaja srca, povećanje vaskularnog tonusa, izlaz krv iz skladišta, čime se povećava volumen minutu protok krvi i poboljšava protok krvi do vitalnih organa. mehanizam krv adaptivnog odlikuje poboljšana sposobnost hemoglobina oksigenacije, povećane eritropoeze i prinos eritrocita iz slezine. U srcu tkivo adaptivni odgovor je povećanje u sposobnost tkanine da apsorbuju kiseonik iz krvi, ako je potrebno djelomično proći na anaerobni tip metabolizma.

Uzroci hroničnog larinksa stenoza

Uzrok urođene hronični larinksa stenoza može postati nenormalan razvoj, uz suženje grkljana, ili prisustvo u njemu ožiljnog membrana. Stečena hronične stenoza larinksa javlja protiv pozadini patoloških procesa u larinksa i susjednim područjima u kojima postoji postupna promjena u morfološkoj strukturi anatomskih struktura grkljana ili progresivne kompresije.

Stečena hronični larinksa stenoza je najčešće uzrokovana bilateralni ankylosis prstena-arytenoid zajednički ili neuropatske larinksa pareza. S druge strane, ankylosis prstena-arytenoid spojeva u vezi sa prenosom infektivne ili traumatske artritis. Bilateralni neuropatske pareza grkljana, može uticati na hronične stenoza grkljana, može biti uzrokovana bilateralnim oštećenja živaca innervating grkljana (sa toksične gušavost, autoimuni tireoiditis, štitnjače proširenja zbog Nedostatak joda Disorders, divertikuli i jednjaka tumora, bilateralni cervikalni limfadenitis, obavljanje poslova na štitne žlijezde), njihove toksične lezije (na raznim trovanja, tifus ili tifoidan, tuberkuloza et al. infekcije) ili imaju centralnu porijekla (na neurosifilis, tumora mozga, siringomijelija, botulizam, hemoragijski moždani udar, ishemijskog moždanog udara, teško traumatske povrede mozga).

Uzrok hroničnog stenoza larinksa može se ožiljci nakon povreda, opekotine, dugoročno prisustvo stranog tijela u grlu. Hronične stenoza larinksa može dovesti do naglog porasta u benigni tumor larinksa, rak grkljana, svoje specifične bolesti (sifilis, tuberkuloze, scleroma).

Hronične stenoza grkljana može imati sekundarnog karaktera i razviti nakon akutne stenoze. Tako, hronični stenoza larinksa se često posmatra u vezi sa kršenjem obavljanje traheotomija tehniku. Na primjer, kada se daje na traheostome kroz prorez prve traheje prstenova umjesto 2-3, to se odnosi na krikoidnu hrskavice i je uzrok njegove hondroperihondrita dovode do stenoze. Pogrešan izbor ili traheostome nosi dugo može uzrokovati hronični stenoza grkljana.

Simptomi hroničnog larinksa stenoza

Intenzitet simptoma hroničnog stenoza larinksa u direktnoj korelaciji sa stepenom suženja glotisa. U tom smislu, kliničke otorinolaringologije izdvaja četiri faze hronične stenoza larinksa: nadoknađena, subcompensated dekompenzovanom fazi i gušenja. Međutim, u slučaju hroničnih stenoza larinksa, za razliku od akutnog stanja pacijenta ovisi o prilagodljivost organizma na hipoksiju dešava.

Rezultirajući stenoza larinksa kod kroničnog suženje glotisa dovodi do poremećaj disanja i fonacije (fonacije). Poremećaja respiratorne funkcije ispoljavaju poteškoće udisanja, tj. E. inspiratorni dispneje. U zavisnosti od faze hronične larinksa stenoza otežano disanje može doći samo kada fizički napor pacijenta (kompenzirana stenoza) ili u mirovanju, previše (pod i dekompenzovana stenoza). Označene inspiratorni dispneja u pratnji učešće u respiratornom pokretima više mišića povlačenje na inspiraciju međuprostorom i jugularne rupa, povlačenjem epigastričan regiji. Kršenje fonaciju izgledati drugačije, ovisno o visini od suženja grkljana, stepen promuklost. U nekim slučajevima postoji afonija - potpuni nedostatak glasa.

Hronične larinksa stenoza u pratnji razvoj respiratorna insuficijencija opstruktivna prirode. Povećanje hipoksija dovodi do kompenzatornog tahikardija i hipertenzija. Od hroničnog nedostatka kisika u prvom patiti mozga koja se manifestuje memorije umanjenja vrijednosti, distrakcija pacijenta, poremećaja spavanja. Zbog nakupljanja ugljičnog dioksida u krvi glavobolju i mučninu.

Komplikacije hroničnog larinksa stenoza

Nedostatak vanjskog disanja hroničnih stenoza grkljana dovodi do stagnacije i akumulacije disajnih puteva sluzi, što je čest uzrok bronhitis i pneumonija. Pacijenti sa traheotomija dolazni zrak prolazi u dušnik grejemo postupak ovlaživanje i biološki tretman, koji se obično obavlja u gornjih disajnih puteva. Kao rezultat toga, oni često imaju traheitise i tracheobronchitis. Bronhitis kod hroničnih stenoza grkljana poželjno imaju hroničan tok. Upalnih bolesti pluća se javljaju kao produžena ili kongestivnog zatajenja pluća, dovesti do razvoja bronhiektazije. Povećan pritisak na plućnu cirkulaciju i desnog srca kod pacijenata sa hroničnom larinksa stenoza dovodi do razvoja plućne hipertenzije i formiranje plućno srce.

Dijagnoza kroničnog larinksa stenoza

Za dijagnozu hronične stenoze larinksa ne samo postavljanje dijagnoze, kao definicija uzroka stenoze. Da bi ostvarili ovaj zadatak audiolog prvenstveno provodi mikrolaringoskopiyu, tokom koje se mogu prepoznati tumor, i strano tijelo grkljana, njen ožiljaka i kongenitalne malformacije. Ako je potrebno, u toku mikrolaringoskopii proizvesti endoskopske biopsije larinksa. Naknadni histoloških studija materijala daje informacije o prirodi javljaju morfološke promjene zidova i grla mišića.

Jednako je važno kod hroničnog stenoza larinksa je proučavanje vokalne funkcije: fonetografiya i vrijeme maksimalnog fonacije. Elektroglottografiya Stroboscopy i dozvolite nam da se procijeni stepen aktivne i pasivne pokretljivosti glasnica.

U toku utvrđivanja etiologije kroničnih larinksa stenoza može biti potrebno za obavljanje CT larinksa, štitnjače ultrazvuk, MRI i CT skeniranje mozga, bakteriološko ispitivanje briseva iz grla, jednjaka radiografiju. Stupanj hipoksije i hipoksije određuje sastav plina studije i krv CBS. Za dijagnozu kardiopulmonalne komplikacija kronične stenoze larinksa se vrši RTG pluća, EKG, ehokardiogram.

Tretman kroničnog larinksa stenoza

Oslonac liječenja hroničnih stenoze larinksa je eliminacija njegove uzroke. Za tu svrhu, uklanjanje stranih tijela vrši, i uklanjanje larinksa tumora, otvorene i endoskopske ekscizije larinksa ožiljak uklanjanje parafaringealnoy tumora. Kada tumori glasnica i vanjskom koje endolaryngeal hordektomiya. Uklanjanje velike ili malignih tumora zahtijeva naknadne rekonstruktivne plastične grkljana. Kada štitnjače tumora, što je dovelo do hroničnih larinksa stenoza zbog kompresije larinksa živaca raditi međuzbir resekcija štitne žlijezde ili tiroidektomiju. U skladu sa očitanja vrši operaciju uklanjanja tumora jednjaka. Ako ne možete eliminirati uzrok hroničnog larinksa stenoza izvrši traheotomija.

Uz operaciju vodi medicinsku terapiju kroničnog stenoza grkljana s anti-bakterijski, antiinflamatorni, dekongestivi, glikokortikosteroida, antihistaminici. Borba protiv hipoksija vježba redovno sprovoditi oksigenobaroterapii. Dodatni lijek hronični stenoza grkljana se vrši u skladu sa osnovne bolesti ili razviju komplikacije stenoza.