Sapi

Od žitarica je upala larinksa (zapaljenje grla), U pratnji svojih stenoza, otorinolaringologije, On je također pozvao konstriktivni laringitis. Sapi se može uočiti na kombinaciju laringitis sa upalnih procesa u nizvodno dijelovima respiratornog trakta (traheitise i bronhitis). Razlikovati istinito (difterija) žitarica, koja se razvija kada difterija, i lažne sapi, mogu vidjeti u drugim zaraznim bolestima. Najčešće posmatrano sapi u djece u dobi 1-6 godina. Slobodi vlakana u ovim godinama promovira izražen edem, posebno pojava inervacija uzrok larinksa spazam mišića refleks i larinksa konusnog oblika i svoje male veličine korist brzog nicanja opstrukcije. Kod odraslih, po pravilu, ne postoji pravi sapi.

Sapi. Uzroci.

Sapi je infektivna etiologija i može biti uzrokovana bakterijama ili virusima, barem - gljivične flore. Infektivne agense prodiru u larinksa kapljicama kroz nazofarinksa udisanjem kontaminiranog zraka. True sapi se događa kada zaražena difterije bacila. Lažne sapi često razvija na pozadini rinitis, upala grla ili laringotraheitis virusnog porijekla na SARS, gripa, adenovirusnog infekcije, šarlahna groznica, ospice, varičela. Bakterijske etiologije lažne griz obično uzrokovane nespecifičnim mikroflore: stafilokoka, Streptococcus, Haemophilus influenzae. U rijetkim slučajevima, postoji žitarice, uzrokovana specifičnim infekcija laringitis koji je nastao u pozadini mikoplazmoze, klamidiju, sifilis, tuberkuloza i tako dalje.

Žitarica na pozadini zarazne bolesti teži da oslabi stanje organizma, koja je češća kod djece koja su imala fetalna hipoksija, trauma rođenja, rahitis- hronično bolesni ili dijateza.

Sapi. Patogeneza.

Sapi nastaje kao rezultat nekoliko komponenti, prateće upale u grlu: značajan edem larinksa zida, spazam refleks sužavanje mišiće grla, klasteri u lumen gusti sekret (sputum) i fibrinozan filmova. U zavisnosti od stepena upalnih lezija gornjeg respiratornog trakta može se uočiti laringitis, laringotraheobronhitis ili laringotraheitis. U svim ovim slučajevima se odlikuju sapi stenoza nastaje upravo na razini larinksa podskladochnogo prostor kao područje glasnica je najuži mjesto respiratornog trakta.

Izaziva sapi opstrukcija dovodi do poteškoća udisanje i smanjiti količinu vazduha koji ulazi tokom udisanja respiratornom traktu. U skladu s tim, smanjuje i količinu kisika ulazi u organizam koji uzrokuje razvoj hipoksije - kisika izgladnjivanje. U ovom slučaju, stanje sapi pacijenta ovisi o stupnju opstrukcije. U početnoj fazi, teškoće u prolaz vazduha u disajne puteve nadoknađeni poboljšanu rad respiratornih mišića. Izraženo sužavanje grla dovodi do prekida kompenzacijskih mehanizama i pojava REM disanje. Sapi u ovom koraku može dovesti do potpunog prestanka zraka u disajne puteve (ugušeno) I fatalna.

True sapi odlikuje se da je u svojoj patogenezi vodeću ulogu pripada stalno progresivno oticanja grkljana, dok se lažni sapi odlikuje iznenadni nastanak refleksa grč larinksa mišića, ili opstrukcija lumena larinksa akumulirane u njoj gusta sluz. Kao rezultat toga, pacijenti sa difterije sapi postupno povećanje pogoršanje respiratornih poremećaja kao i kod pacijenata sa lažnim sapi respiratorne opstrukcije javlja epizodno.

Sapi. Klasifikacije.

Najvažniji u kliničkoj praksi je odvajanje sapi do pravog i lažnog. Zbog pojave lažnih sapi se svrstavaju u bakterijske i virusne.

True sapi odlikuje konzistentan tok izvodila prelaska iz jedne faze u drugu. Ovisno o toj izolovani: žitarice disfonicheskoy (plavog) korak, žitarice i stenotične korak asfiksicheskoy korak. False sapi se klasifikuje prema stupnju stenoze larinksa. Razlikovati žitarice kompenzirati stenoza (I stepen), sapi sa subcompensated stenoza (II stupanj), sapi sa dekompenzovanom stenoza (III stepen) i žitarice smrtno stenoza (IV stepen).

Sapi. Simptoma.

Bez obzira na etiologiju sapi kašlja manifestuje specifične "laje" karakter, bučnih disanje (stridor), promuklost i opće simptome.

Sužavanje larinksa izaziva prisustvo tipičnih pacijenata sa sapi inspiratorni dispneja - disanje, otežano disanje. Teške nedostatak daha u pratnji opoziv međuprostorom i vratnu jami. Ako dekompenzacija larinksa stenoza može primiti mješoviti inspiratorni-izdisajni dispneja i paradoksalno disanje. Potonji se odlikuje po tome što grudima pravilno bavi respiratornog čin: faza izdisanje se širi, a smanjuje inspiratornog periodu.

Kod pacijenata sa sapi vazduh buke prolazi kroz stenotične larinksa izaziva stridor. Žitarice, koja prevladava u patogenezi edem grkljana, pištanje ispoljava. Kada je izrazio hipersekrecije i nakupljanje sluzi u lumen larinksa disanje postaje ključa i pištanje karakter. Ako je dominantna spastična komponenta opstrukcije, zvuk karakterističan za disanje je promjenjiva. Smanjenje buke intenzitet prateće disanja može ukazivati ​​na pogoršanje stenoza.

General simptomi ovisno o vrsti agent i stanje sapi reaktivnost pacijent može biti izražena u različitoj mjeri. Difterija sapi se karakteriše visok porast temperature i značajno trovanje: glavobolja, gubitak apetita, slabost, umor. Lažne sapi uzrokovan adenovirus ili parainfluence infekcije se često događa sa blago povišenu temperaturu. U zavisnosti od stepena opstrukcije disajnih puteva kod pacijenata sa sapi pokazuju znakove hipoksije, nemir ili letargija, bledilo kože, perioralnoj cijanoza, ili difuzno, tahikardija, naizmenično sa dekompenzovanom bradikardija.

Za sapi može biti komplikovano razvojem bronhitis, pneumonija, otitis, konjunktivitis, upala sinusa, meningitis.

Sapi. Dijagnozu.

Sapi mogu se dijagnostikovati pedijatra, opće prakse ili otorinolaringolog. Sa razvojem bronhopulmonalnom komplikacija infekcije treba obratiti se pulmolog. Sapi sifilis se dijagnosticira u kombinaciji sa venerolog na tuberkuloza grkljana - zajedno sa specijalista TB.

Dijagnosticirati sapi omogućava karakteristične kliničke karakteristike, povijest bolesti, auskultaciju podataka, laringoskopijom i dodatna istraživanja. Auskultacija pluća čuje zviždanje suho Rales karakter. Pojava mokre teško disanje ukazuje na pogoršanje bolesti. Laryngoscope obrazac da se utvrdi stupanj suženja grla i rasprostranjenosti procesa, za identifikaciju specifičnih difterije fibrinozan film. Verifikacija agent prenose mikroskopije i bakposeve bris grla, studija PCR, RIF i ELISA dijagnostiku. Za identifikaciju sifilis je obavezno RPR-test. Stupanj hipoksije je suditi prema rezultatima analize sastava plina u krvi i njenih kiselo-bazne status. Sa razvojem komplikacija u zavisnosti od prirode potrošnje FARINGOSKOP pacijenta, otoskopija, rinoskopija, X-zrake pluća i sinusa, lumbalnu punkciju.

Difdiagnostiki žitarice sastanak sa hripavac, strano tijelo u grkljan, retrofaringealni apsces, epiglotitis, astma, tumori larinksa, bebe - sa kongenitalni stridor.

True i false sapi. Diferencijalna dijagnoza.

Istinitog i lažnog sapi se javljaju na pozadini osnovne bolesti od 2-3-og dana porast temperature i pojava zajedničkih simptoma. Sličan vrhu je zamijenio uočljiva razlika u daljem toku bolesti. Dakle, pravi sapi karakteriše postepeno povećanje stepena larinksa opstrukcije i shodno tome postepeni razvoj respiratornih poremećaja. To je izolovan u korak disfonicheskuyu teče bez znakova opstrukcije, opstruktivne i asfiksicheskuyu korak. Kada lažni sapi fazičnom protok je odsutan, stupanj suženja grla varira tokom dana, izrazio je opstrukcija iznenada razvija u obliku napada (češće noću).

Oticanje glasnica, koji prati pravi sapi, dovodi do postepenog pogoršanja poremećaja glasa (disfonije) Do završi afonija. Karakteriše odsustvo glasa pojačanja tokom kašalj, viče ili plače. Nakon pojave afonija slavili tihi kašalj i plače. Lažne sapi obično u pratnji promuklost, ali nikada dovodi do afonija. Jačanje glas u plač i kašalj i dalje postoji.

Tokom laringoskopijom pacijenata sa pravim sapi otkrivene kataralne mijenja grkljana sluznica (edem i hiperemija), sužava svoj lumen i konkretnih napada difterije. Često, difterije napadi su identifikovani i kada se gleda iz grla. Oni ne ukloniti i često otkrivaju pod mali čirevi. Kada lažni sapi laringoskopijom definira katar, stenoze larinksa i akumulacija velikog broja debelih sluzi. Mogu postojati lako ukloniti plak.

Konačno razlikovati pravi i lažni sapi pomaže bakteriološko ispitivanje briseva iz grla. Identifikacija difterije bacila 100% potvrđuje dijagnozu pravi griz.

Sapi. Tretman.

Pacijenti sa pravim sapi prinudno hospitaliziran u zaraznu bolnicu. Njihov tretman u zavisnosti od težine stanja vrši intramuskularno ili intravenski antidifteriynoy serumu. Koristite tretman detoksikaciju: kapanje glukoze rješenje kokarboksilazu o indikacijama - glikokortikosteroide (prednizon). Ako teške tehnike intoksikacije vantelesnog koristi hemocorrection (diskretne i membrane plazmaferezu, hemosorption).

Tretman je lažna sapi antihistaminik, spazmolitički, sedativi. Kada suvi kašalj iscrpljujuće prikazani sirupi protiv kašlja (glaucine, prenoxdiazine, oxeladin, kodein), kada je mokar kašalj - Mukolitici (karbotsistein, acetilcistein, ambroksol). U težim slučajevima, pod i dekompenzovanom stenoza grkljana može dodijeliti  glikokortikosteroide. Sapi virusne pripreme tretirani antivirusno dejstvo (nazoferon, proteflazid). Pacijenti sa bakterijskom sapi ili prijetnje sekundarna infekcija se vrši antibiotik. Lek je izabran u skladu sa rezultatima su u toku bakterijskih inokulacije test antibiotikogrammy. Udisanje terapija vrši alkalne rješenja, sa znacima hipoksije - terapija kisikom.

Teška stenoza grkljana uz pretnju gušenja je indikacija za traheotomije.

Sapi. Prevencije.

Specifični prevenciju difterije i istinito sapi vrši masovne vakcinacije djece, u rasponu od tri mjeseca života. Lažne sapi nema posebne preventivne mjere. U njegovoj prevenciji igraju važnu ulogu poboljšanje odbranu organizma (pravilnoj ishrani, kaljenje i zdravog načina života), pravovremeno liječenje upalnih bolesti nosa, grla i infekcije gornjeg respiratornog trakta.