Kongenitalni stridor

Kongenitalna stridor je bolest male djece, koji moraju da se suoče profesionalaca u oblasti pedijatrije, otorinolaringologije i pulmologije. Kongenitalna stridor se obično pojavljuje na rođenju, barem prvih mjesec dana svoj debi na život djeteta ili kasnije. Karakteristično je patološki stridor bučno disanje povezano sa savladavanje otpora, koji se javlja u načinu mase zraka, dok prolazi kroz sužene grlo dio. Kongenitalna stridor nije nezavisna entitet bolesti i ukazuje na respiratorne opstrukcije uzrokovana različitim patološkim stanjima larinksa i traheje.

Uzroci urođenih stridor

Od 60 do 70% slučajeva urođenih stridor kod djece su uzrokovane abnormalnosti gornjih disajnih puteva. U većini slučajeva, stridor izazvana urođenim slabostima vanjski prsten grkljana (laringomalyatsiey). U ovom slučaju, grla za vrijeme inspiracije i cherpalonadgortannye sklopite prolaps u šupljinu larinksa, koji je u pratnji svoje opstrukcije i kukurikanje zvuk dok inhalacije. Laringomalyatsiya često primijećeni u djece rođene u preranog rođenja, pate pothranjenost, rahitis, spazmofiliey. U nekim slučajevima, urođene larinksa slabost može biti povezana s drugim malformacijama respiratornog trakta - na primjer, tracheomalacia i traheobronhomalyatsiey.

Ovi poremećaji povezani sa lokalnom obliku mišićnog hipotonija, zastoj u razvoju zbog neuromuskularne sistema. U djece s urođenim neuspjeh stridor neuromuskularne može doći gastroezofagealni refluks, ahalazijom, apneje, ptoza stoljeća.

Mnogo manje često među uzrocima kongenitalne stridor identifikovanih benigni tumori larinksa (Karcinom, limfangiosarkom, larinksa papillomatosis), maligne neoplazme, choanal atrezija, pareza vokal paraliza kabl, laringotrahealny ožiljak stenoza, urođene strume i dr. Ako dođe do urođenih stridor tokom hranjenja, potrebno je misliti jednjaka-traheje fistule ili pukotina larinksa.

Kongenitalna stridor se mogu javiti i odvojeno i uključeni u strukturi genetskih sindroma (dole, Marfan, Pierre-Robin i dr.). Kongenitalna stridor često praćena drugim urođenim poremećajima - hipertenzija-hydrocephalic ili konvulzije, bolesti srca (foramen ovale, dodatni akord komora) plućne hipertenzije et al.

Stečena stridor može biti pokazatelj tumora traheje i bronha, u traheobronhijalno stablo opturaciju stranih tijela, astma, alergijske disajnih edem, infekcije (epiglotitis, retrofaringealni apsces, griz), Suženja uzrokovana dugotrajnom intubaciju, rak grkljana ili jednjak, tireoiditis.

Klasifikacija kongenitalne stridor

Po stepenu respiratornih poremećaja kongenitalne stridor se klasificirati kako slijedi:

• razred (Kompenzacijom) - kongenitalni stridor ne zahtijeva liječenje;
• Grade II (Border uslovima) - kongenitalni stridor zahtijeva dinamičan praćenje i eventualno liječenje;
• Grade III (Astma) - kongenitalni stridor zahtijevaju liječenje;
• VI stepen - kongenitalni stridor, nespojivo sa životom, potrebno ih je odmah reanimacije i kirurško liječenje.

Postoje tri vrste urođenih stridor: inspiratornog, izdisajni i dvofazni. Inspiratorni stridor razvija na vdohe- tako formirana kukurikanje nizak zvuk buke uzrokovane lokalizacija lezija vokalnog nabora veći (na području gornjeg hipofarinks ili larinksa). Kada je dvofazni stridor javlja opstrukcije disajnih puteva na glas skladok- tako da postoji visok bučan zvuk disanja. Kongenitalna izdisajni tip stridor, razvoj na izdisanje, uzrokovana opstrukcijom ispod vokal nabora, i ima prosječnu visinu kukurikanje zvuk.

Simptomi urođenih stridor

Kongenitalna stridor se pojavljuje ubrzo nakon rođenja, a pojačan u prvim nedeljama života. U isto vrijeme skreće pažnju na karakterističan zvučni na udaljenosti od glasan zvuk koji se javlja kada se probija zrak tok kroz suženo grkljana. Buka može biti šištanje, zvoni ili šištanje, gluhim- liče golubovi tepanje prede mačka, penis ili kokoš kokodakanje. Tokom sna, ostati u toploj prostoriji, odmarajući sisanja intenzitet buke snizhaetsya-, plače, kašalj - naprotiv, povećava.

U većini slučajeva, urođene stridor je blaga, mjeri kompenzirati dozvoljavajući djetetu da raste i razvija se normalno. Uz naknadu urođene stridor fizičko stanje djeteta, po pravilu, ne trpi, čin sisanja nije pokvarena, glas zadržao. Međutim, u nekim slučajevima, stridor može biti povezana sa simptomima disfonije i disfagija.

U slučaju SARS, kataralne promjene uključuju gornjih dišnih puteva, postoji akutna napad stridor. Ovo se očituje nedostatak daha, laringospazmom, cijanoza kože, uvlačenje međuprostorom grudi, jugularne jami i epigastrične regionu tokom udisanja. U teškim urođenim stridor može razviti zagušenje i akutna respiratorna insuficijencija.

Da dijete ima urođene stridor može doprinijeti zapaljenje grla, traheitise, bronhitis, teško pneumonija, astme.

Dijagnoza urođenih stridor

Da biste utvrdili uzroci urođenih stridor zahtijeva ispitivanje djeteta pedijatar, otorinolaringolog, pulmolog, neurolog, gastroenterolog. Kada se gleda procijenjeni ukupni bebu BiH i broj otkucaja srca, obojenost kože, dio pomoćnih mišića za disanje da se ponašaju dijelove u skladu uvlačenje grudi tokom disanja i sl. D.

Mikrolaringoskopiya- nužno izvršiti ako je potrebno vrši se X-zrake larinksa i mekih tkiva vrata, larinksa ultrazvuk, CT i MRI, RTG, bronhoskopija, bronchography. U kombinaciji simptomi urođenih stridor dopunjen disfagija fluoroskopije pregled jednjaka, ezofagogastroduodenoskopiju, ultrazvuk abdomena. Kada promuklost i afonija preporučljivo da sprovede neuro- sonografija, EEG, CT mozga. Ako sumnjate na urođene gušavost zahtijeva konsultacije sa endokrinolog držanje ultrazvuk štitnjače, definicija TSH, T3, T4.

Diferencijalna dijagnoza kongenitalnog stridor treba izvršiti sa laringitis, i istina lažne sapi, retrofaringealni apscesa, strana tijela larinksa, dušnik i bronhije, na bronhoadenitom tuberkuloza, Hodgkin bolest.

Tretman urođenih stridor

U većini slučajeva, fenomen kompenzirane i kompenzirati granice kongenitalne stridor, svedena na 6 mjeseci života i sasvim nestaju u 2-3 godina. Preporučuje se redovno praćenje otolaringologa- poseban tretman u ovom slučaju se obično ne vrši.

U nekim slučajevima, kada laringomalyatsii naselje laserskom zareze na grla, nabori cherpalonadgortannyh disekcija ili uklanjanje arytenoid hrskavice. U akutnim napadima kongenitalne stridor, razvijen na pozadini SARS, zahtijeva hitnu hospitalizaciju. U bolnici se može dodijeliti hormonske terapije, inhalacija, bronhodilatatora. Kada je kritično stanje je razvoj traheotomija ili intubaciju s ventilatorom.

U urođene stridor, uslovljeno tumor procese potrebne endoskopske uklanjanje benignih tumora larinksa. Kada stridor izazvane urođenim hipotireoza, held hormonske terapije.

Predviđanje i sprečavanje komplikacija urođenih stridor

Kao dijete raste, hrskavica grkljana postaju čvršći, lumen grkljana - šire, tako da je pojava kongenitalne stridor može regres spontano na 2-3 godina. Tokom ovog perioda, potrebno je da se brine o prevenciji prehlada, ishrana, ponašanje kaljenje objekata, stvaranje povoljne psihološke klime. U prisustvu organskih uzroka kongenitalne stridor i komorbiditeta moraju biti pravovremeno eliminacije.

U slučaju pristupanja neke respiratorne infekcije, dekompenzovanom urođene stridor i respiratornu insuficijenciju razvijati, prognoza može izazvati zabrinutost.