Spazmofiliya

Spazmofiliya (podložno tetanije) - kaltsiopenicheskoe države, u pratnji grčeve mišića lica, grla, udova, opće kloniranog i tonik konvulzije. Spazmofiliya otkrivene uglavnom u dobi od 3 mjeseca do 2 godine, t. E. U istom starosne dobi kao i rahitis, što djeca tetanije je etiološki i patogenetskim link. Pre nekoliko godina spazmofiliya u pedijatriji bilo je sasvim uobičajeno, ali smanjenje u učestalosti teških rahitisa je dovelo do smanjenja broja slučajeva djece tetanije. Spazmofiliya javlja u 3,5-4% djece oboljele rahitom- češće kod dječaka.

Kliničke manifestacije spazmofilii u obliku laringospazam ili opštih konvulzije s gubitkom svijesti i respiratorni zastoj zahtijeva nikakve medicinske stručnjake i roditelje sposobnost i spremnost za pružanje hitne pomoći djetetu. Produžena tetanoidnoe stanje može dovesti do oštećenja CNS naknadne mentalna retardacija dijete, u teškim slučajevima - smrt.

razlozi spazmofilii

Spazmofiliya poremećaj je specifičan kalcij-fosfor metabolizam koji prate tokom umjerenim ili teškim rahitisa. Spazmofilii patogenezi karakteriše smanjenje ukupnog i jonizovani koncentracija kalcija u krvi protiv hiperfosfatemija i alkalozom. Podizanje neorganskog nivo fosfora u krvi može predispozicija za dijete hrani kravlje mlijeko s visokom koncentracijom fosfora, i izlučivanje viška fosfora nedovoljne pochkami- hipoparatireoidizmom. Nadalje razmjena kalcij-fosfor u spazmofilii označena hiponatremije, hipohloremija, hipomagnezemija i hiperkalijemiju.

spazmofilii kliniku obično razvija u rano proljeće sa početkom sunčano vrijeme. Intense UV-izlaganje na koži djeteta, što je dovelo do naglog povećanja koncentracije u krvi 25-hidroksiholekalciferol - aktivni metabolit vitamina D, što je praćeno inhibicije paratireoidne funkcije, promjena pH krv, hiperfosfatemija ojačana kalcijum taloženje u kostima i kritički pada u krvi (ispod 1,7 mmol / l).

Hipokalcemijom uzroci povećane neuromuskularne podražljivosti i napad. U takvim okolnostima, bilo podražaja (strah, plač, jake emocije, povraćanje, groznica, interkurentne infekcije, i tako dalje.) Se mogu aktivirati oduzimanja djeteta.

Uočeno je da djeca budu dojena se gotovo nikada ne razvija spazmofiliya. Rizične grupe uključuje preuranjen, djeca koja su boca-fed, koji žive u nepovoljnim higijenskim uvjetima.

klasifikacija spazmofilii

Ovisno o kliničkim tokom razlikovati latentna (skrivena), a manifest (jasno) oblik spazmofilii, a ne isključujući latentni tetanije prelazak na eksplicitne.

Latentna spazmofiliya otkrivena isključivo s posebnim istraživanje koristeći mehanički i galvanski uzoraka kože. Ovo stvara karakteristične simptome (Chvostek, Erba, Trousseau, Lust, Maslov).

Spazmofiliya manifest može biti u obliku larinksa grču, oduzimanje i grč karpopedalnogo eklampsija.

Simptomi latentni spazmofilii

Tokom latentna spazmofilii uvijek prethodi eksplicitnog i može trajati nekoliko tjedana ili mjeseci. Djeca sa latentnom obliku spazmofilii obično imaju znakove rahitisa: pojačano znojenje, tahikardija, loš san, emocionalna labilnost, povećana anksioznost, bojažljivost, probavnih smetnji. Navedenih simptoma ukazuju na prisustvo latentnih spazmofilii:

• Chvostek simptom (Gornja i donja) - trzanje uglu oka ili usta kada pokolachivanii čekić ili prst na jagodičnih lukova ili mandibule kut (tj stavlja izlaz grana facijalisa ..) -
• svežanj znak - kompresija brahijalne neurovaskularne paket dovodi do trzanje mišića ruku, vodeći je da "ruka akušerom" -
• Lust simptom - effleurage u glavi fibule, u projekciji izlaz peronealnog nerva, u pratnji plantarne fleksije i otmica stopala u storonu-
• ERB simptom - tokom stimulacije sa galvanske struje snage <5 мА срединного нерва в области локтевого сгиба происходит сгибание пальцев руки-
• Maslov fenomen - stimulacija bol (bacanje) je u dijete pati od latentne spazmofiliey, trenutni prestanak disanja (u zdrave djece, tako da nema reakcije).

Simptomi manifest spazmofilii

Laringospazam, kao manifestaciju čistog spazmofilii, karakterizira nagli grč grkljana, koja se često razvija tokom beba plače, ili bez ikakvog razloga. Umjereni laringospazam napad sa djelimičnim preklapanjem respiratornog trakta, bledilo, zviždanja dah nalik na repriza hripavac. U težim slučajevima javljaju sa kompletnom preklapanja glotisa, tu je cijanoza, hladan znoj, kratak gubitak svesti na nekoliko sekundi, apnea, praćen glasnim izdisaj i biti bučni dyhanie- dijete smiri i zaspi. Spazam grkljana kada spazmofilii može ponoviti nekoliko puta u toku dana. U ekstremnim slučajevima, laringospazma napad može dovesti do smrti djeteta.

Još jedna manifestacija otvorene spazmofilii služi karpopedalny spazam - tonik grča mišića ruku i nogu, koji može trajati nekoliko sati ili dana. Uočeno je maksimalno uvijanje u velikim zglobovima, ramena Adukcija na torzo, savijanje četke (prsti prikupljeni u šaku ili je isključen u "ruke ginekolog» - I, IV, V prstima sognuty- II i III - odvijene) - plantarne fleksije stopala, ugrizao za prste. Produžena karpopedalny na spazmofilii spazam može uzrokovati edem reaktivne dorzum rukama i nogama.

Kada spazmofilii može se javiti izolovan grčeve mišića oka (prolazni strabizam), Žvačnih mišića (tetanus, ukočenost vrata), glatkih mišića (kršenje mokrenja i defekacije). Najopasniji grčeva respiratornih mišića, što dovodi do dispneja, bronhospazam i respiratorni zastoj i srčanog mišića, noseći opasnost od zatajenja srca

Najteži oblik simptomatske spazmofilii eklampsije je zajednički napad ili kloniranog-tonik konvulzije. Razvoj eklampsija napad prethodi grčenje mišića lica, kasnije grčevi raširili na mišiće ekstremiteta i trupa. General konvulzije praćene laringospazmom, respiratorni poremećaj, generalni cijanoza, gubitak svijesti, pojava pjene na usnama, nevoljne mokrenja i defekacije. Trajanje napada eklampsija može varirati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Ovaj oblik spazmofilii predstavlja opasnost u smislu respiratorni zastoj ili srčanu aktivnost.

Kod djece, prvih 6 mjeseci. spazmofiliya života često se javlja u obliku laringospazam i eklampsii- u starijoj dobi - u obliku karpopedalnogo grč.

dijagnoza spazmofilii

Kada eksplicitno spazmofilii dijagnoza nije teško. To čini klinički i radiografski dokaz rahitisa, pritužbe mišićne grčeve i grčeve. Za identifikaciju latentna spazmofilii vodi odgovarajuće mehanički ili galvanske uzorka kože za evaluaciju neuromuskularne podražljivosti. Anketa dijete se provodi sa spazmofiliey pedijatar i pedijatrijski neurolog.

spazmofilii Dijagnoza se potvrđuje biohemijske analize krvi otkriva hipokalcemijom, hiperfosfatemija i drugih elektrolita disbalans- studija krvi CBS (alkalozom).

Spazmofilii diferencijalnoj dijagnozi treba izvršiti sa drugim hipokalcemičnih državama, grčevite poremećaja, istina hipoparatireoidizmom epilepsija, lažne sapi, kongenitalni stridor, velikog kašlja i t. d.

spazmofilii tretman

Napad laringospazam ili eklampsije zahtijeva hitnu pomoć djetetu, a kad prestanem da dišem i srčane aktivnosti - reanimaciju. Kako bi se obnovila spontanog disanja tijekom laringospazam može biti učinkovito vlaženje lice djeteta s hladnom vodom, protresite, tapšanja po stražnjici, iritacija jezika, pružajući svjež zrak. Uz neefikasnost obavlja disanje i kompresije grudi, pruža hranjenje ovlaženog kisika.

U svakom otvoren manifestacije spazmofilii Prikazanih upravljanje antikonvulzivi (sibazona intramuskularno, intravenski ili u korijenu jezika, natrijum hidroksibutirat intramuskularno, oralno ili rektalno fenobarbiton supozitorija, klistir hloralhidrat i t. D.). Također je prikazano na / u 10% rastvor kalcijum glukonata i 25% rastvora magnezijum sulfata / m.

Kada je potvrdio dijagnozu spazmofilii uređen pauze vode za 8-12 sati, a zatim do potpunog nestanka simptoma latentne spazmofilii bebe prebačen u prirodnim ili miješati vskarmlivanie- starije djece dodijeljena ugljenim hidratima (povrće pire, voćni sok, čaj sa krutoni, žitarice i sl ) ..

Za eliminaciju hipokalcemijom unutar dodijeljen kalcijum glukonata. Nakon normalizacije nivoa kalcijuma u krvi i nestanak spazmofilii protivorahiticheskuyu nastaviti terapiju. Tokom perioda oporavka, pokazuje vježbe, masaža, duge šetnje na svježem zraku.

Predviđanje i sprečavanje spazmofilii

Identifikacija i pravovremeno otklanjanje latentne tetanije izbjegava klinička manifestacija spazmofilii. U pružanju pravovremene pomoći u konvulzije i odgovarajuću korekciju elektrolita abnormalnosti povoljnih prognozu. U izuzetno rijetkim slučajevima, u nedostatku pravovremeno hitne pomoći može umrijeti zbog dijete zagušenje i srčani udar.

U svom osnovne odredbe primarne prevencije spazmofilii ponavlja prevenciju rahitisa. Veliku ulogu u preventivnim aktivnostima igra dojenja. Srednje upozorenja spazmofilii se sastoji od tretiranja latentne tetanije, kontrola nivoa kalcijuma u krvi, kalcij profilaktičke droge vođenje antiepileptik terapija za napade, 6 mjeseci nakon napada.