Lažne sapi

Konstruktivan laringitis, raste difterija, To se zove istina sapi. Stenotične slučajevima laringitis drugih zaraznih etiologije su uključeni u koncept lažnih sapi. Otorinolaringologije lažne sapi ima nekoliko sinonim imena: konstruktivan laringitis, akutne opstruktivna laringitis, podskladochny laringitis subglotisa laringitis. Lažne sapi se javlja uglavnom kod male djece. To je zbog oblika lijevak i male dimenzije larinksa, labavije vlakana podskladochnoy području. Takva teristiike dijete grkljana promovirati brzi razvoj upale i edema. Kod odraslih, to je proslavio uglavnom difterija (true) žitarice. Otprilike pola slučajeva lažnih sapi se javlja kod djece 1-3 godina. Djeca starija od 6 godina rijetko razbole lažne sapi, oni čine samo 9% od ukupnog broja slučajeva. Izražen sezonalnost bolesti lažnih sapi, vrhunac je krajem jeseni i početkom zime.

Uzroci i patogeneza lažnih sapi

Najčešći uzrok lažnih sapi je virusna infekcija. Uglavnom parainfluence, gripa i adenovirus, rijetko virus ospica, herpes simplex, boginje, velikog kašlja. Lažne sapi bakterijske etiologije (Haemophilus influenzae, streptokoka, stafilokoke, pneumokoka) je rijedak i karakteriše težim. Po pravilu, lažni sapi se javlja kao komplikacija prehlada, upala grla, adenoiditis, gripa, SARS, ospice, varičela, šarlahna groznica i druge infekcije. Lažne sapi može biti posljedica pogoršanja hroničnog krajnika. Doprinosi početka oslabljenom stanju tijela djeteta kao rezultat trauma rođenja, prebačen u toku rada fetalna hipoksija, rahitis, dijateza, umjetni hranjenja, nedostatak vitamina, smanjuje imunitet.

od običnih zapaljenje grla lažna sapi se odlikuje u da ju je upalne promjene u larinksa stenoza pratnji. stenoza grkljana, koji je u pratnji lažnim sapi je uzrokovana višestrukim patogenih mehanizama. Prvo, upala larinksa lažnim sapi odlikuje teškim oticanje prostora ispod glasnica, grkljana sužava jaz u ovoj oblasti. Drugo, postoji refleks spazam mišića larinksa-konstriktor, što ga čini još gore stenoza. Treće, kao rezultat upale je povećanje u sekretorne aktivnosti žlijezde larinksa sluznicu da se formira veliki broj debele sluzi. Sputum, kao i nekrotično preklapanje okluzivne suženja grkljana.

Pomenuti mehanizmi uzrokuju razvoj opstruktivne sindrom - poremećaj vazduha prolaz u respiratornom traktu. Početkom lažne sapi snabdijevanje nedovoljno kisika u tijelu je kompenziran naporan rad respiratornih mišića i intenzivnije disanje. Uz povećanje stepena stenoze i opstrukcija može nastati dekompenzacije korak. Kao rezultat toga, značajna stenoza lažne sapi hipoksije - kisika izgladnjivanje, što je dovelo do prekida u radu prvenstveno CNS i kardiovaskularni sistem, kao i svih organa i tkiva.

Klasifikacija lažne sapi

Ovisno o etiologiji izoliranih virusnih i bakterijskih lažne sapi. Prisustvo ili odsustvo komplikacija lažnih sapi podijeljeni u kompliciran i jednostavan.

Ali najčešće u kliničkoj praksi lažne sapi su klasifikovani u skladu sa stepenom stenoze larinksa. Uz naknadu stenoza (I stepen) primetio inspiratorni otežano disanje (teškoće udisanje) kada poremećeni ili napora. Lažne žitarice sa subcompensated stenoza (II stupanj) inspiratorni dispneja u pratnji ne samo pri naporu, ali sama. Dekompenzovanom stenoza (III stepen) odlikuje teškim inspiratorni ili mješoviti apnea, može doći do paradoksalne disanje. Kada lažne krnje s terminala stupanj stenoze (IV stepen) teške hipoksije dogodi, što je dovelo do smrti pacijenta.

Simptomi lažne sapi

U većini slučajeva lažnih sapi razvija u 2-3 dana akutne bolesti infektivna gornjeg respiratornog trakta. Čini se tipično griz trijada Simptomi: Kašalj zvučan lajanje karakter, promuklost i stridor - bučno disanje uzrokovane suženje lumena larinksa. Postoji vrsta inspiratornog dispneje. Dijete uzbuđen i nemiran. Stepen povećanja temperature tijela ovisi o vrsti agent i stanja reaktivnost. Ovo može biti low-grade groznica (često sa parainfluence infekcija) i podizanje temperature do 40 ° C (po mogućnosti gripa). Ispitivanje djeteta sa lažnim sapi često otkriva uvećane cervikalnih limfnih čvorova (limfadenitis). Može se auscultated inspiratorni zviždanja suho Rales.

Kliničke manifestacije lažnih sapi direktno zavisi od stepena stenoze larinksa.

I stepen stenoza Ga odlikuju otežano disanje samo na naporu i uznemirenost djeteta. Auskultaciju otkriva izduženi dah i prisutnost u plućima pojedinačnih teško disanje, koje se pojavljuju uglavnom na inspiraciju.

II stupanj stenoze karakteriše prisustvo dispneje u stanju mirovanja. Inspiratorni povlačenje poštovati jugularne jami i međuprostorom. Auskultaciju suho Rales čuje. Tu je plavičasta boja nazolabijalne trokuta, što ukazuje na blagi kisika izgladnjivanje. slavni tahikardija, uzbuđenje poremećaji spavanja.

III stupanj stenoze. Postoji jaka inspiratorni dispneja uz povlačenje tokom disanja jugularne jame, međuprostorom i epigastrična regiji. Pacijent napomenuo izražen lažne sapi "lavež psa" kašalj, disfonija i pojavljuje paradoksalno disanje. Mogući nedostatak mješovitog karaktera, koji je nepovoljan znak u smislu prognoze. Cijanoza je difuzno u prirodi. Puls nitividny sa ispadanje na dah, tahikardija. Dijete anksioznost je zamijenjen letargija, pospanost, zbunjenost nastaje. U plućima na udisanje i izdisanje su čuli suho i mokro Rales različitih veličina, tu je prigušen srce zvuči.

IV stupanj stenoze Ga odlikuju nedostatak tipičnih lažnih sapi "lavež" kašalj i bučno disanje. Posmatrano aritmija, plitko disanje, hipotenzija, bradikardija. ima konvulzije. svijest pacijenta s lažnom sapi zbunjeni i postaje hipoksični komi. Lažne sapi sa IV stepenom stenoza može biti fatalna kao posljedica gušenja.

Posebnost je u tome što lažna sapi javlja sa opstruktivnom sindrom gravitacije promjena i inspiratorni dispneja tokom dana oštro izražena gotovo neprimjetan. Međutim, najveći ozbiljnost stanja se uvijek slavi noću. Te noći, postoje napadi lažne sapi uzrokovane teškim stenoza larinksa. Oni se manifestuju progresivno osjećaj gušenja, straha i uznemirenosti na dijelu djeteta, teška otežano disanje, karakterističan kašalj, perioralni cijanoza i bledilo ostatka kože.

Komplikacije lažne sapi

Povreda tokom normalno disanje lažne krnje sa stenozom II-III stepen vodi do vezanosti za bakterijske flore i formiranje na zidovima larinksa gnojnog fibrinozan filmova. Širenje infekcije donjeg respiratornog trakta uzrokuje razvoj akutne tracheobronchitis, opstruktivni bronhitis i pneumonija. Komplikacija sapi može postati upala sinusa, otitis, upala grla, konjunktivitis, gnojni meningitis.

Dijagnoza lažne sapi

Lažne sapi dijagnosticiran pedijatar ili otorinolaringolog na temelju tipične kliničke slike, medicinske istorije podataka (pojava bolesti protiv infekcija respiratornog trakta), rezultati ispitivanja i auskultacioni djeteta. Osim toga održan mikrolaringoskopiya bakposev i bris grla za detekciju i identifikaciju uzročnika bakterijskih porijekla. osnivanje Chlamydia i mikoplazme flora, koji u nekim slučajevima može biti uzrokovano lažnim sapi, u izvođenju PCR i ELISA. Za identifikaciju gljivične infekcije proizvesti mikroskopiju i kulture u srijedu Saburo. Evaluacija ozbiljnosti hipoksije, koja je u pratnji lažne sapi, provodi analizu CBS (kiselina-baza), i krv gasova. Dijagnoza komplikacija izazvanih lažnih sapi uključuje X-ray svjetlo, FARINGOSKOP, rinoskopija, otoskopija radiografiju i paranazalnih sinusa.

Diferencijalna dijagnoza lažnih sapi

False sapi na prvom mjestu treba razlikovati od istine. Difterija sapi karakterizira postupno i progresivno povećanje u stenoza grkljana, u pratnji disfonije do potpunog nedostatka glasa. Lažne sapi može teći od poremećaji glasa, ali nikada nije Atos. True sapi karakteriše nedostatak glas pojačanja kada plače ili vrišti. Pacijenti s lažnim sapi jačanje glas i dalje postoji. Dijagnosticiranje larinksa difterije difterije pomaže u otkrivanju napada kada su larinksa difterije i otkrivanje na pobudni bakteriološki studija bris. 

Lažne sapi i razlikuje od drugih bolesti, koje mogu biti u pratnji stenoza larinksa. Ovaj alergijski edem larinksa, strano tijelo larinksa, akutne epiglotit, retrofaringealni apsces, grkljana tumor, larinksa lezija u djece s kongenitalni sifilis, napad astma, kongenitalni stridor i tako dalje.

lažne sapi tretman

Glavni cilj liječenja djeteta sa sapi je lažna upozorenja i simptoma stenoze larinksa, uklanjanje upale i otoka podskladochnoy području. To bi trebalo da eliminiše uticaj faktora koji mogu izazvati pojavu napada. Neophodno je osigurati svjež zrak i bogat alkalne vode, prestati sa uzimanjem hrane iritira grlo kao moguće dati pacijentu lažnu sapi lijek u obliku sirupa, primjenjuju emolijenasa grlo pastile, sprejevi i udisanjem. Lažne sapi praćen neproduktivan kašalj, to je indikacija za antitussive lijekove (Codelac, kodein, koldrin, Noscapine, tusupreks, libeksin). Applied antihistaminici (Diazolinum, difenhidramin, Phencarolum) posjedovanje antitussive i efekt dekongestiv. Lažne žitarice s teškim stenoza larinksa tretirane glukokortikoida drogama, sedativ i anti-grčevito agenata. Uzimanje antibiotika preporučuje se prvog dana bolesti bakterijske lažne sapi, ili razvoj infektivnih komplikacija. Terapija lažne sapi virusne held antivirusnih.

Konvulzije prateći lažna sapi, zbog refleks i larinksa spazam može zaustaviti pokušaje da izazovu alternativne refleks. Da biste to učinili, pritisnite na korijen jezika, što je dovelo do geg refleks, ili golica u nosu, što uzrokuje kihanje refleks. Također se koristi vruće kupke stopala, toplo obloge na području grla i grudi, banke leđa.

Prognoza lažnih sapi

Dijagnosticirati lažne sapi ima povoljan prognozu i na pozadini adekvatna terapija obično rezultira u potpuni oporavak. Lažne sapi, od kojih je tretman je pokrenut u koraku dekompenzacije može biti u pratnji teških komplikacija, i idite na terminalnoj fazi, često završava smrću.