Antrakoze

antrakoze - pneumoko-, razvija dugotrajnog izlaganja ugljene prašine plućnog tkiva. Do oštećenja pluća uzrokovana udisanjem ugljikova prašine (karbokoniozam) su antrakoze, grafitoz i čestica pneumoko-. U njihovoj seriji antrakoze je najčešće profesionalne bolesti. Ona se razvija u radnika zaposlenih u rudarstvu uglja i sa velikim proizvodno iskustvo. Ovisno o uvjetima rada i trajanje kontakta sa ugljene prašine antrakoze prevalencija među rudarima je 12-50%. Antrakoze progresija može dovesti do ozbiljnih pluća oštećenja, razvoj kardio-respiratorne insuficijencije, invaliditeta, koji uzrokuje njegovo medicinski i društveni značaj profesionalnih bolesti i pulmologije.

razlozi antrakoze

Glavni mehanizmi za utvrđivanje rizik od razvoja uglja pneumoko- su: koncentracija ugljene prašine u vazduh, iskustvo industrijskih opasnosti, kao i prisustvo predisponirajući faktori. Obično antrakoze štrajku rudara, radnika rudarstva i preradu i Koksare, radio je u industriji ugljena za najmanje 15-20 godina. Često prije nego što klinički i radiografski promjene razvijaju u osoba povezanih s proizvodnjom antracita, barem - pasmine koje imaju niži stepen coalification (ugljena, lignita). Uz antrakoze radnika u industriji ugljena mogu upoznati druge pneumoko- prije svega, silikoza ili anthracosilicosis, t. k. a rudnika ugljena prašina je često silika nečistoće.

Dodatni faktori koji povećavaju rizik od antrakoze, prate pušenje, OSH nepoštovanje, poremećaj proces uglja, hroničnih respiratornih bolesti i drugih.

Sitne čestice ugljene prašine ulaze u tijelo ako se udiše. Određeni dio njih se taloži na sluznice nazofarinksa, dušnika i bronhija i kroz kretanje cilija je prekriven cilijama epitela i sluzi se uklanja spolja formiran. Na izlaganje visokom koncentracijom i intenzivna čestica prašine prodiru u donjih disajnih puteva, koji su otkriveni u lumen alveola, alveolarni makrofagi i epitelnih stanica. Sa sadašnjim limfnih čestice ugljena mogu biti prebačeni u regionalne (bronhijalne, traheje, račvanje) i druge limfne žlijezde. Kada antrakoze pluća površinu prepoznatljiv pjegavi izgled i sivo-crne boje. Konstanta iritacija bronhija dovodi do razvoja ugljene prašine hronični kataralne bronhitis, i taloženja ugljika u masovnim intersticijalnoj tkiva - desquamative intersticijske pneumonije pratili ishod ciroze pluća.

klasifikacija antrakoze

na patološki i kliničko-radiografskog promjene u plućnom tkivu na osnovu razlikovati dva oblika pneumoko- uglja: pjegavi antrakoze (benigni anthracotic fibroza) i progresivno masivne fibroza pluća.

Tokom pjegavi antrakoze sporo progresivno i relativno povoljna. Pluća su jedan lokalni centri pigmentacije uglja u obliku "antracit mjesta." Fibroza pluća tkivo se izražava slabo, međutim, zbog ektazije terminala bronhiola razvoj lokalnih centrilobularna emfizem. Varijacija ovog oblika je zamršen pjegavi antrakoze, pri čemu nodula do 1 cm radiografski utvrđena u plućnom tkivu.

Progresivni masivne fibroza pluća obično se razvija u bolesnika sa interkurentne komplikacijama (npr plućne tuberkuloze). Etiologija ovog obrasca nije isključeno antrakoze ulogu imunološkog mehanizma oštećenja plućnog tkiva - dokaz za to je često kombinacija ugljena i pneumoko- reumatoidni artritis, poznat kao Kaplan i Colin sindrom. Progressive masivne fibroza negativno techenie- u ovom konačni oblik se mijenja antrakoze strukture plućnog tkiva tipa se formira "saća" (Vol. N. "rupica") plućno srce. Uzrok smrti pacijenata, obično postaje kardio-plućne insuficijencije.

simptomi antrakoze

Klinički tok antrakoze određuje izraz bronhitis, emfizem i plućne fibroze. na kliničkim i radiološkim sliku u razvoju pneumoko- zasnovan rudara su tri faze.

The korak simptomi mogu biti odsutan ili bude prisutan tokom fizički napor i bol u umor grudima, kašalj, otežano disanje. Prema X-zraka u sredini pluća određuju male žarišne senke prečnika od 1 do 3-5 mm korijene rasshireny- pluća plućni crtež deformisana.

za korak II antrakoze tipična dispneje u mirovanju, rast ukupne slabost, kašalj i očuvanje torakalgii. Radiografsko promjene uključuju povećanje broja i veličine male žarišne sjeni izrazio emfizem, pleuralnog zadebljanja.

faza III antrakoze prihoda sa izraženim znakovima respiratorna insuficijencija. Sa progresivnim masivnim fibroza može doći do melanoftiz - iskašljavanje sputuma crne zbog proboj fibroznog šupljine u respiratornom traktu. Teških komplikacija su progresivne oblike antrakoze plućne hipertenzije sa desne komore neuspjeh. X-ray svjetlo utvrđuju se pojedinačne masivne raspada do 5-10 cm na pozadini više malih fokalne formacije i fenomen "saća". Ponekad u sredini velikog sjeni vidljivi antrakoticheskie šupljine.

Pacijenti sa antrakoze i drugim karbokoniozami su pod rizikom od razvoja plućne tuberkuloze. Plućne antrakoze mogu se kombinirati s antrakoze kože - taloženje čestica ugljika u dermis.

Dijagnostici i liječenju antrakoze

Da bi se odredio pravilan oblik pneumoko- pažljivo okupljanje profesionalnih povijesti. U korist antrakoze pokazuje pokazatelj dugotrajnog izlaganja ugljene prašine. Fizikalni pregled otkriva bure u obliku grudi, respiratorna depresija, tupost. Primarni dijagnostički fazi alat uključuje grudi X-zraka, ali da se razjasni genezu fokalne sjene, zahtijeva dodatnu Holding CT pluća.

Spirometrija daje pokazatelj stepena oštećenja funkcije i krvnu sliku respiratornog studija - o težini respiratorne insuficijencije. Često uz isključenje drugih plućnih bolesti zahtijeva biopsiju pluća tkiva bronhoskopija i transbronchial.

Pri utvrđivanju dijagnoze antrakoze, prije svega, potrebno isključiti kontakt pacijenta sa opasnim agent - ugljene prašine. Pitanje prenošenja pacijenta i manje prašnjav rad dio (korak I), ili promjena profesionalne djelatnosti dodjelu invaliditeta (u fazi II i III). Osim toga, pacijenti se savjetuju da izbjegavaju kontakt sa bilo kojim straže prašine protiv virusnih infekcija, ograničiti fizičku aktivnost, prestanak pušenja.

Antrakoze poseban tretman nije razvijena, terapija je simptomatska. U zavisnosti od faze i ozbiljnost antrakoze kliničke manifestacije su dodijeljena bronhodilatatora, steroidi, vitamin. Fizioterapije tehnike efikasne udisanja terapija, kompresija udaraljke grudi. Kada je izrazio znakova respiratorne insuficijencije pokazuje terapija kisikom.

Predviđanje i sprečavanje antrakoze

Antrakoze - sporo progresivna bolest, ali je kasnije identifikacije ili pristupanju komplikacije predodređuju nepovoljan ishod. Spotted antrakoze ima povoljniji kurs u odnosu na progresivni masivne fibroza. U fazi sam pacijente zadržati antrakoze rabotosposobnost- u predviđanje fazi II i III u vezi sa sumnjivim operativnost. Pacijenti sa antrakoze treba biti pod strogim nadzorom od pulmolog i profpatologa- konsultovati specijalistu TB ako je to potrebno.

Prevencija uglja se sastoji od pneumoko- inženjeringa mjera usmjerenih na smanjenje ispuštanja prašine tijekom izgradnje tunela radi minimiziranja kontakt rada sa ugljene prašine, upotrebu lične zaštitne opreme (respiratori). Osobe koje su izložene prašine ugljen sadrže prođu periodične ljekarske preglede.