Silikoza

Silikoza - obrazac pneumoko-, razvija se udiše i taloženje u plućima fibrogenic prašina koja sadrži kristalni silicij dioksid (silika). Najraširenija Silikoza dobio krajem XIX - prve polovine XX vijeka u vezi s brzim razvojem rudarske industrije, mašina i postrojenja inženjering, gdje su radnici izloženi prašini koja sadrži slobodan silika. Ovih dana bolest ukorijenjene u prošlosti, iako je zapošljavanje u nekim industrijama i dalje povezana s povećanim rizikom od Silikoza bolesti. Kao rezultat razvoja Silikoza masivne plućne fibroze koja može napredovati čak i nakon prestanka izloženosti fibrogenic prašine. Kliničkih studija Silikoza je pulmologije i profesionalne patologije.

Uzroci Silikoza

Silikoza nastaje zbog udisanja besplatno silika čestica u kristalnom obliku, uglavnom, kvarc prašine, barem - kristobalit i tridymite. Silikoza može biti profesionalnih bolesti za sljedeće industrije :. rudarstvo (proizvodnja minerale iz stijena koje sadrže kvarc), strojarstva i metalurgije, proizvodnji stakla, keramike, porculana, itd Većina drugih Silikoza bolestan rudara, visak, radnici ljevaonice pjeskarenje, staklara, klesara, grnčara. Rudari se mogu javiti mješoviti bolest uzrokovana izlaganjem silika i ugljene prašine - rudari bolesti.

Stopa razvoj bolesti, učestalosti i ozbiljnosti oštećenja ovisi o dužini radnog staža, uslova rada, intenzitet izloženosti prašine, individualne karakteristike organizma. Od početka rada u opasnim okruženjima za otkrivanje Silikoza može ići od 3-5 15-20 godina. Od velike važnosti je veličina čestica prašine - za prodor u prečnika alveola i intersticijalne tkiva žitarica treba da bude manje od 5 mikrona.

To govori o nekoliko teorija o patogenezi Silikoza. Najranije od njih - priručnika objašnjava patološke promjene plućnog tkiva mehanička oštećenja melkodisperstnoy prašine. Prema toxicochemical teoriji, kvarcni prah rastvara u tkivima s odvajanja silicijski kiseline, vrši efekat citotoksični. Međutim, ovi i druge teorije ne mogu u potpunosti objasniti sve aspekte patogenezi.

Trenutno najpopularnija teorija imunoloških razvoja Silikoza. Naglašava kvarcni čestica phagocytosed strane alveolarnih makrofaga. Apsorbuju silicij čestice dovesti do oštećenja Lizozomne membrane s izlazom na citoplazmu i smrt makrofaga enzima. Je pušten iz mrtvih ćelija ponovo silikona čestice su zarobljeni od strane drugih makrofaga, iznova i iznova, što je rezultiralo smrću fagocita. Istovremeno, uništavanje makrofaga u plućima tkivu se dodjeljuju biološki aktivnih supstanci, među kojima - lipoid fibrogenic faktor, stimuliše formiranje silikoticheskih nodula. Pored toga, adsorbovan na površini pluća, čestice silicija prašine promijeniti svojstva čestica proteina, što je rezultiralo u drugom stiču autoantigen svojstva. Kao samo-antigeni mogu također djelovati mrtav pluća makrofaga. Uloga imunološkog faktora u patogenezi Silikoza omogućava neki autori uzeti u obzir ove bolesti u velikom broju kollagenozov.

klasifikaciju Silikoza

Postoje tri glavna klinička i morfoloških oblika Silikoza - nodularnog, difuzno sklerotičnih i mješoviti. Kada nodularnog oblik Silikoza u plućima formirana silikoticheskie granuloma predstavio vezivnog snopove tkiva. Granulomi mogu se dogovoriti koncentrično ili kovitla, ponekad spajaju u velike čvor (node ​​ili oblik tumora Silikoza). Čvorići mogu podvrgnuti nekrotično promjena i proboj bronhije silikoticheskie formiranje šupljine. Difuzno sklerotične obrazac nastavlja sa razvojem interalveolar, perivaskularne i peribronchial fibroza- formiranje bronhiektazije, emfizem, pleure usidren. Kada mješoviti oblik Silikoza na pozadini rasprostranjene skleroze pokazala nodularnog granuloma.

Silikoza se mogu javiti u akutnom, hronični (klasična), progresivni ubrzan obliku. akutne silikoza nastaje kada masivni utjecaj u smislu silikona prašine manje od 2 godine. brzo nastavlja sa najjačim dispneje, generalni simptoma (slabost, gubitak težine). hronični silikoza obično čini se oseća u 15 ili više godina nakon izlaganja silika. Razvija asimptomatski, malo po malo, i povećana dispneja i kašalj se često na teret drugih bolesti ili prirodni proces starenja. Ona ima oblik nodularne fibroze.

za progresivni masivne fibroza karakteriše povećanje dispneja, kašalj, ponavlja gnojni bronhitis, izrazio kršenja plućne ventilacije. Tipični komplikacije su oblik Silikoza pneumotoraks, tuberkuloza, plućno srce. Ubrzana verzija Silikoza Javlja se u 5-10 izlaganje godina kvarc prašine. Kliničke manifestacije su slične hroničnu formu, ali je napredak brže. Često povezuje sa mikobakterijske infekcije, autoimune bolesti (sklerodermija).

simptomi Silikoza

U većini slučajeva bolest se razvija postupno, a subjektivni kliničkim simptomima Silikoza pojaviti kasnije promjene X-zraka u plućima. na kliničkim i radiološkim znakova na osnovu tri faze Silikoza.

Na sceni sam dispneja je prisutan samo u smislu fizičkog napora, pacijent zabrinuti periodične suvi kašalj, blaga bol peckanje u grudima. Radiografski određuje pulmonalne obrazac, početni simptomi emfizema.

Korak II Silikoza pratnji otežano disanje sa minimalnom naporu, promukao kašalj, konstantni bolovi u grudnom košu. Praćeno razbacane suho teško disanje, teško dišući. Na fotografijama je otkrio nodularnog elemenata, pleuralni slojeva, bulozna emfizem.

Na kraju, III korak silikoza daha postaje konstanta (u m. Hr. U mirovanju), remeti kašalj, hemoptysis, tahikardija- otkrio cijanoza lice. U kasnim fazama razvoja plućne hipertenzije i kardio-plućne insuficijencije. Radiografski znakovi uključuju masivne fibroza, emfizem, atelektazu, medijastinuma pomak.

Za Silikoza često komplikuje opstruktivni bronhitis, astma, bakterijska pneumonija, bronhiektazije, spontani pneumotoraks, Rak pluća. U slučaju komplikacija Silikoza zglobnih sindroma reći silikoartrite. U 30-80% slučajeva razvija tuberkuloze, što je dovelo do mješoviti oblik bolesti - tuberculosilicosis. Istovremena kombinacija Silikoza, tuberkuloze i reumatoidni artritis. Uzrok smrti pacijenata može poslužiti kao povezane bolesti i plućno srce dekompenzacije.

dijagnoza Silikoza

Točnost dijagnoze "Silikoza", potvrdio je nakon određuje profesionalni put X-ray dijagnostike, ERF studija, konsultacije pacijenta i profesionalne bolesti pulmologa. Auskultaciju podaci Motley: na različitim dijelovima pluća može se auscultated teško, oslabio, bronhijalni disanje, suha i pucketanje Rales, pleuralni trenje.

Glavni radiološki znakovi su silikoticheskie Silikoza čvorići - male fokalne senka zaobljeni veličine od 1 do 10 mm, koji se nalazi u gornjem pluća polyah- dodatne - emfizem, mrežastih ili saća struktura plućne obrazac, pleuralnog zadebljanja. CT visoke rezolucije ili MSCT imaju veću osjetljivost. Podaci otkrivaju spirography miješa poremećaja plućne ventilacije (smanjenje Zhol, FEV1 Tiffno uzorak i dr.). Kontrolirati dinamiku razvoja Silikoza omogućava proučavanje krvi plinova, puls oksimetrije. Neki pacijenti imaju antinuklearnih antitijela se otkriju, C-reaktivnog proteina, reumatoidni faktor pozitivan.

Difdiagnostiki Silikoza treba sprovesti sarkoidoza, hemosideroze, antrakoze, azbestoze, milijarna tuberkuloze, metastatskog karcinoma pluća, Wegener granulomatoza, gljivične lezije pluća. Silikoza razliku od ovih bolesti čini dodatni set studija (sputuma, bronhoskopija, tuberkulinski test, PET i CT skenovi grudi).

silikoza tretman

Radikalni tretman Silikoza nije razvijena. Nakon potvrde dijagnoze primarnog mjera treba biti prestanak izloženosti silika prašine. Imenuje i proteina utvrđeni ishrane, fizioterapiju, hoda udaljenosti. Glavni cilj terapije je inhibicija napredovanja fibroze, prevenciju i upravljanje komplikacija.

U nekim slučajevima, liječenje se započinje s ukupno bronhoalveolarnim - ova tehnika pomaže da se smanji ukupna zagađenja svjetlo prašine. kortikosteroidi (prednizolon) koriste se za brzu progresiju Silikoza. Pozitivan efekat se posmatra udiše proteolitičkih enzima koji poboljšavaju bronhijalne prohodnosti i Hyaluronidase, povećavajući propusnost tkanina se koristi za lijekove.

Kombinovani terapija Silikoza uključuju bronhodilatatora (berotek salbutamol), ekspektoransi, antihistaminici, kisik. U slučaju toga procesa tuberkuloze što je prikazano na phthisiatrician tretman. mjere sanacije Fizioterapija uključuju ultrazvuk, NLO, elektroforeza, vježbe disanja, spa tretman. pacijenata Silikoza potreban kategorički odbacivanje pušenje, preventivna vakcinacija gripa, pneumokoka. U težim, brzo progresivne plućne fibroze jedini spas može biti transplantacija pluća.

Predviđanje i sprečavanje Silikoza

Pravovremeno prepoznat, jednostavan silikoza ne može imati značajan utjecaj na kvalitetu i životni vijek. Međutim, u svim slučajevima, nepovratne promjene u plućima, a bolest će napredovati sa različitim brzinama. Nepovoljnog ishoda se snimaju kada brzo progresivne i komplikovane oblike pneumoko-.

Osnova preventivnih mjera je poboljšanje sanitarnih uvjeta (brtvljenje opreme, automatizacija proizvodnih procesa, ventilacije, upotrebu lične zaštitne opreme, i tako dalje. N.). Preventivne mjere uključuju periodične profilaktička preglede uz obavezno X-zraka u pluća. Osobe sa Silikoza, oslobođen od rada u opasnim zanimanjima, u zavisnosti od težine poremećaja se dodjeljuje stupanj invaliditeta.