Astme

Astme (PBA) - bronhijalne astme, uzrokovana interakcijom sa raznim senzibilizacija agenata na radnom mjestu. Kada je važna dijagnoza "profesionalne astme" uzeti u obzir odsustvo prethodne istorije, t. E. Nedostatak subkliničkom ili klinički tok bolesti na početku rada u ovim uvjetima. U razvijenim zemljama, astma profesionalni genezu javlja u 2-15% svih slučajeva bolesti. U strukturi ostalih bolesti računa astme zanimanja za oko 12%. Visoke specifične težine objašnjava učestalost chemicalization intenzivne proizvodnje i stalna pojava novih industrijskih alergena. Razvoj medicinskih strategija za profesionalne astme su priznati stručnjaci u području profesionalnih bolesti, pulmologije i alergija-imunologije.

Uzroci astme

Etiologija profesionalne astme zbog konstantnog izlaganja respiratornog trakta industrijske agenata. Njihova disanje može biti povezana sa kršenje tehnoloških procesa, loša klima uređaj u proizvodne prostorije, zanemariti lične zaštitne opreme. faktora proizvodnje koji se odnose na razvoj PBA, podijeljenih u induktora i okidača. Prvi od njih (u zavojnica) izazivaju upalna reakcija i hiperreaktivnost bronhov- drugi (okidači) direktno izazvati bronhijalnu pogoršanje i astme. U ulozi induktora su nezaraznih i zaraznih alergene okidači mogu igrati ulogu meteoroloških faktora, stres, hiperventilacija, vježbe, aktivno ili pasivno pušenje ili isto induktori (alergeni, SARS, pogoršanje rinitis, upala sinusa i tako dalje.).

Trenutno je identifikovano više od 300 proizvodnih faktora izazivanja PBA. Poljoprivrednici, veterinari, laboratorijski radnici kućnih ljubimaca i profesionalne astme može uzrokovati vuna i životinjska dlaka, perje ptica, pčelinji proizvodi, hrana i tako dalje. Radnika D. Farm, pekara, tekstilna i prehrambena industrija radnici imaju veće šanse da dožive respiratorne alergije na biljni proteini sadržani u zrnu i brašno prašina, pamuk, lan, svila vlakna i sjemena. Radnici su uključeni u stolarije, drvo i industrije namještaja, pate od udisanja piljevinu sastoji vysokoallergennye niske spojeva molekularne težine. Čest uzrok astme u kući slikara, slikara, građevinski radnici je profesionalne izloženosti boje, ljepila, otapala. Visoka sposobnost senzibilizacija da plodovi mora (škampi, rakovi, školjke), tako da je radnike koji su angažovani u rudarstvu i da ih obradi, podliježu PBA.

Do rizik od razvoja astme uključuju zaposlenih u farmaceutskoj i kemijskoj industriji, medicinske stručnjake (iz kontakt sa drogom, deterdženata, gumene rukavice, sredstva za dezinfekciju), frizeri i majstori noktiju usluga, u interakciji sa boja za kosu, dekorativne boje i prah za nokte. Osim LPG, ovi i drugi mogu razviti nazalni alergija, nazofaringitis, konjunktivitis, alergijski dermatitis, ekcem. Udisanje određenih supstanci (klor, jod, fluor, ugljen, silikati) može uzrokovati primarne lezije od respiratornog aparata u obliku egzogenih alergijski alveolitis, prašina bronhitis ili plućna fibroza, i astme je komplikacija pneumoko-.

Klasifikacija astme

Na domaćem klasifikaciji je podijeljena u tri oblika astme: alergijska, non-alergijske i PBA sa mehanizmom zajedničkog razvoja. Patogenezi alergijskih PBA može biti posredovan IgE- i IgG uređaj odgovora, ćelijski imunološki mehanizmi (CIK), ili sve vrste imunog odgovora. Za ovu vrstu tipične profesionalne astme latentni period, koji se javlja u toku senzibilizaciju organizma na uzročne agent. Non-alergijske oblik PBA događa bez uključivanja imunološkog mehanizmov- ovdje dolazi do izražaja direktno iritacija bronhijalne iritansi, oslobađanje histamina iz mastocita, promjena u regulaciji neurogene bronhijalne ton. U razvoju LPG s kombiniranim mehanizam koji uključuje imunološki i ne-imuni mehanizmi.

Prilikom svake od ovih oblika može biti:

• isprekidan - rijetko (barem jednom tjedno) i kratkoročne akutne umjereno teških simptoma. Vrijednosti FEV1 i izdisajni Slika >80% normy- varijacija između jutra i večeri stopa ne prelazi 20%.
• uporan:

- lako - PBA simptomi se javljaju više od jednom nedeljno. Vrijednosti FEV1 i izdisajni Slika >80% od normalne, raspon između jutarnje i večernje stope 20-30%.

- umjeren težine - PBA simptomi se javljaju Daily-cupping potrebno simpatomimetički udisanja. Tokom egzacerbacije fizičke aktivnosti i poremećaj sna. Vrijednosti FEV1 i izdisajni PIC 60-80% od normalne, raspon između jutarnje i večernje performanse >30%.

- ozbiljan - uporan simptomi i česte napade PBA (uključujući i noći ..), Izraženo ograničenja aktivnost. Vrijednosti FEV1 i izdisajni Slika <60% от нормы, вариабельность показателей >30%.

Ovisno o razini kontrole podijeljen je kontrolisano djelomično kontrolisane i nekontrolisane astme.

Simptomi astme

Manifestacije profesionalne astme uopšte ne razlikuje od drugih astme geneze. Prije nego što je napad bronhijalne opstrukcije može doći do prekursora: paroksizmalne kašalj, bol u grlu, kihanje, curenje iz nosa, otežano disanje. Ponekad postoje simptomi kože-alergijske: svrbež, kontaktni dermatitis, urtikarija, Angioedem.

Direktno astma napad se tokom rada sa supstancom-senzitajzere ili ubrzo nakon njegovog završetka. Tu je i osjećaj gušenja, izdisajni dispneju, prisiljavajući pacijenta da zauzme položaj, sjedi, oslanjajući se na ruke, uz uključivanje u proces disanja i stresa pribora mišića. Prisluškuju bučnim teško disanje, javlja tahikardija- skreće pažnju bledilo. Na kraju napada odvaja transparentan viskozna ispljuvak. U ranom periodu zanimanja napada astme astme završava prestanak utjecaja industrijskih allergena- kasnije - u njegovoj olakšanje zahtijeva posebnu inhalator. Dugotrajni ili težak napad astme može dovesti do smrti pacijenta iz zagušenje kao rezultat blokade bronhiola viskozne ispljuvak.

U blagom astme periodu napad bez u klinički simptomi su odsutni. U periodu kada svjetlo do umjeren astme mogu osjetiti umjeren dispneja, povezana sa opterećenjem, mali kašalj sa iskašljavanjem sluzi. U teškim kod bolesnika dijagnosticiran hroničnog opstruktivnog bronhitisa, plućno srce, emfizem i plućne fibroze.

Klinički kriteriji, koji se dijagnostikuje na osnovu profesionalne astme su: odnos bolesti sa profesionalnim deyatelnostyu- prisustvo drugih znakova profesionalne alergija (koža, respiratorni, oka) - označena smanjenje ili prestanak simptoma astme tokom vikenda i za vrijeme praznika, i pogoršanje vratiti u rabotu- reverzibilnost bronhoopstrukcijom.

Dijagnoza astme

Osim kliničkih simptoma, profesionalni karakter astme potvrđuje analiza uslova rada, profmarshruta podaci iz ankete pacijent imunološkog i alergijskih stanja. Za ova dijagnoza za privlačenje stručnjaka: pulmologa, alergologa, imunologa, otorinolaringolozi, dermatologa, međutim, dijagnoza PBA izlaže samo doktor-patolog. Najjednostavnija dijagnostički testovi uključuju vođenje maksimalnog protoka kod kuće i na radnom mjestu, što je eliminacija suđenje.

U remisiji astme obavlja staging alergije kože testovi sa epidermisa, prašina, domaćinstva, polen alergene i provokativan udisanja testove s proizvodnjom alergena, verovatno izazivaju bolesti. Immunodiagnosis obuhvata određivanje ukupnog i specifičnog IgE, kruži imuni kompleksi, bazofilne degranulacije reakcija, serološke testove.

Grudi X-zraka može pokazati promjene karakteristične za kasnoj fazi profesionalne naravno astme, tako da je njegova glavna uloga je da vlada i druge bolesti respiratornog sistema. Za procjenu težine astme istragom respiratorne funkcije. Dijagnoza isključenosti su atopijski astme, hronični bronhitis.

Liječenje i prognozu astme

U liječenju astme koriste iste principe kao i za druge oblike bolesti. Bitan uslov je da eliminiše izloženost alergenima kriv. Pacijent odabrala udahnuti lijekova za ublažavanje napada astme (salbutamol, berodual i dr.), Kao i za dugoročnu kontrolu simptoma astme (antihistaminici, bronhodilatatora, udiše i sistemski kortikosteroidi, Mukolitici). Alergen imunoterapija, kao metoda patogenetskih terapije, astme, nije u širokoj upotrebi.

U periodu od pacijenata interiktalne sa astme preporučuje balneoterapije, fizioterapija (UVR, laser, speleoterapija), akupunktura, biljni lijek, fizikalnu terapiju, udaraljke i masaža vibracije. Pacijent nastavne tehnike Anger Management, meditacija, vježbe disanja. Za neke pacijente, preporučuje se pravovremeno odmor planiranje za sprečavanje pogoršanja.

Pitanje budućnosti profesionalne podobnosti pacijenta odluči da medicinski rada pregled. Ovisno o dobi pacijenta, ozbiljnost astme i struke može se preporučiti da prenese zaposlenog na rad, izbjegavati kontakt s profesionalnim allergenami- perekvalifikatsiya- rješenje za pitanje invalidnosti i druge opcije. U cilju sprečavanja razvoja astme profesionalnih geneze potrebu da se osigura odgovarajuće sanitarne uvjete i sigurnost na radu zahtjevi na radnom mjestu, temeljnu i profesionalne selekcije zaposlenih opasnih industrija, redovne stručne ispite.