Srčane astme

Uzroci srčane astme

Kod ljudi, dotok krvi svih organa i sistema vrši se malim i velikim cirkulaciju. Mali opseg pokriva dotok venske krvi iz desne komore u pluća, zasiti sa kiseonika u plućne alveole i transport krv sa kisikom na plućne vene leve pretkomore. Zatim teče krv preko leve komore u aorte, arterije se šire sve organe, pružajući protok kisika u njima, a nakon razmjene plina u tkivima krvi kiseonikom osiromašenog kroz sistem vene ulazi u pravo atriju - veliki promet.

Ako zbog nekog razloga srce nije u stanju da se nosi sa pumpanje krvi, postoji stagnacija krvi u organima velikih i malih cirkulaciju. Kršenje kontraktilnost lijevog srca, i mehaničke opstrukcije protoku krvi u njima dovode do toga da se krv ne može da teče iz pluća u srce i stagnira u kapilare i vene plućnog tkiva.

Povećanu cirkulaciju krvi u krvnim sudovima je zarobljen baroreceptora nalazi u vaskularnog zida, a signali se prenose na respiratorni centar nervnog sistema. Refleks javlja centar stimulacije, ubrzano disanje, otežano disanje da klinički i napadi daha. Ovi procesi su karakteristika ove klinički sindrom, oba srčane astme.

srčane astme - je manifestacija akutnog lijeve klijetke neuspjeh, koji se odlikuje stagnacija venske krvne sudove u pluća tkiva i izražava se u klinički teškim napadima daha i / ili gušenja. Ponekad nedostatak terapijskih mjera srčane astme može ići u Kardiogeni (srce) edem pluća, zbog prekoračenja razine kritični tlak u plućnim kapilarama, propotevanie tečni dio krvi u alveole (plućni "mjehurića"), a zatim penušavom tekućine zraka potok koji prolazi tokom disanja.

U samoj opasne po život srčana astma nije, a još je u stanju samo-cropped, ali ponekad za nekoliko minuta može dovesti do razvoja plućnog edema, što je opasnost po život pacijenta.

Slika pokazuje kršenje kontraktilnost miokarda, pri čemu odgovarajuću količinu krvi ne može se odlagati u aorti (2), za razliku od normalnog rada srca (1), čime se povećava pritisak u levoj komori, a zatim u lijevom atriju i plućnih vena.

Uzroci srčane astme

Uzrokuje srčane astme može biti bilo srčanih bolesti, koja ima u svom ishodu zatajenja srca. Takve bolesti su sljedeći:
- srčanim manama, najčešće mitralne valvule stenoza
- bolest koronarnih arterija
- akutni infarkt miokarda
- infarkta miokarda
- lijeve klijetke aneurizma
- hipertenzija, hipertenzivna kriza
- paroksizma atrijalne fibrilacije
- miokarditis, kardio postmiokarditichesky
- kardiomiopatija (hipertrofična, raširene, restriktivna)
- Intrakardijalni tromb
- srce tumor (miksoma)
- akutne i hronične glomerulonefritis (u vezi sa razvojem hipertenzije)

Na slici se vidi da se sa ventrikularne miokarda volumena hipertrofije smanjuje, što je rezultiralo u krvi "stagnirao" u pretkomora i plovila koja teče u atrij, posebno u plućnim venama.

Lansera faktora koji mogu izazvati povećanje pritiska u plućnim kapilarima, su pretjerane psiho-emocionalnog ili fizičkog stresa od navedenih bolesti. Također epizode srčane astme može se javiti u trudnoći sa postojećim bolesti srca, sa groznicom u bolesnika s kroničnim pacijentima zatajenja srca.

Simptomi srčanog astme

Vesnici srčane astme može javiti čak u 2-3 dana prije početka epizode. Pacijent na pozadini povećano opterećenje smeta slabost, umor, stezanje u grudima, nemogućnost da duboko udahne duboko. Najčešće je došlo do napada astme tokom noći zbog činjenice da su horizontalne cirkulacije u plućima se usporava, a venski protok do srca povećava. Pacijent ne može dobiti na spavanje ili buđenje oštro od onoga što oseća gušenja, ne mogu disati duboko. Povećava stopa respiratorni, postoji kompulzivni suvi kašalj, ponekad s lošim ili ispljuvak prošaran krvlju. Pojavljuje ljepljiv hladan znoj, pacijent može osjetiti strah od smrti. Razvija plavkasto kože nazolabijalni trokuta i prstima (akrozianoz). Pacijent ima tendenciju da se položaj orthopnea - sjedio uz podršku pri ruci, kao što je u vertikalnom položaju venski povratak na srce je blago smanjena, što može izazvati privremeno olakšanje.

Pacijent mora zapamtiti da je najbolje rješenje u ovoj situaciji će izazvati ambulante brigade, jer samo liječnik može uporediti simptomi i potrebe za hospitalizacijom sa medicinskim - dijagnostičke svrhe.

Dijagnoza srčane astme

Dijagnoza srčane astme može pretpostaviti čak iu klinički pregled pacijenta. U prilog svojoj pokazuju tipične žalbe otežano disanje i dispneja u bolesnika s postojećim bolesti srca. U rijetkim slučajevima, napad srčane astme se mogu javiti iznenada, usred potpunog fizičkog dobro kao rezultat razvoja bezbolno oblik infarkta miokarda, rupture aneurizme leve komore, hipertenzivne krize bez prethodne subjektivne senzacije.

Ako auskultaciju grudi određuje gluvi srčanih tonova, naglasak ton u trenutku II auskultaciju aorte, grčevitom otkucaja srca, neobičnih zvukova i tonova specifičnih za bolesti srca, ili fino suho Rales u donjem pluća ili sve pluća polja. Kada sondiranje trbušnu šupljinu može se uočiti uvećana jetra, što ukazuje na stagnaciju krvi u organima sistemsku cirkulaciju. Krvni pritisak se može povećati, smanjen, ili ostati u granicama normale. Pojava mokrim kašalj sa frothy sputum, mokra Rales u plućima ukazuje na razvoj edem pluća, i oštar pad krvnog pritiska - na kolaps razvoja koji zahtijeva hitno korektivne mjere u Srčani Jedinici intenzivne njega.

Od imenuje dodatne metode ispitivanja kako slijedi:

- EKG otkriva znakove preopterećenja leve komore (offset električna os srca na lijevo, visok zub R u lijevom grudima vodi - V1 - 2, provođenje poremećaj (potpuno ili djelimično blokade) od blok lijeve grane), simptome ishemije miokarda ili akutni infarkt miokarda simptoma poroka srce (P vala mijenja karakteristika preopterećenja desno ili lijevo atrij, ventrikularna hipertrofija, infarkt, itd).
- RTG To pokazuje znake pulmonalne obrazac uzrokovane vaskularnim komponentu, kao i povećanje srca senka preko.
Ove aktivnosti na prijemno odeljenje kardiologije bolnice dovoljno da se u bolnici u najkraćem mogućem roku od pacijenta sa srčanim astme u odjelu za medicinsko - dijagnostičke aktivnosti. Pregrade pacijent se provodi daljnje ispitivanje, uključujući sljedeće dijagnostičke tehnike:
- Ehokardiografija (ultrazvuk srca) To vam omogućuje da se uspostavi precizniju dijagnozu - bolest srca, ili akutni infarkt miokarda, aneurizma leve komore, kardiomiopatija i druge bolesti koje uzrokuju kontraktilne disfunkcije leve komore. Također je otkrio znakove hipo- ili akinesia (smanjena ili odsutna miokarda kontrakcije u određenim područjima srca), smanjenje udarnog volumena i izbacivanje frakcije lijeve klijetke, povećanje pritiska u lijevom atriju i plućne vene (plućne hipertenzije).
- po indikacijama može biti dodijeljen MRI srca da razjasni lokaciju i obim oštećenja srčanog mišića
- u ublažavanje simptoma opasnih po život imenovan CAG (koronarne) hitno u bolesnika s akutnim infarktom miokarda (u roku od šest sati od početka) za vraćanje protok krvi kroz okludiranu koronarne arterije i planski osobama sa koronarne bolesti za donošenje odluke o prikladnosti stentova.

Ljekar treba da budu svjesni kako razlikovati između srčanih i astme. U bronhijalne astme teško disanje (dispneja izdisajni karakter), pištanje daha, pacijent ne može kašlje trudnootdelyaemoy staklast, viskozne sluzi u plućima auscultated suho teško disanje. U srčane astme je teško disanje (dispneja inspiratornog karakter), pacijent ne može disati duboko, udišući bučan,, uopšte, hacking suvi kašalj, ispljuvak bez ili oskudni iznos prošaran krvlju, pluća su slušali fino ili suho teško disanje.

Diferencijalna dijagnoza je važna jer strategija liječenja ovih bolesti je znatno drugačija. Svrha diuretik lijekova u srčane astme opravdano, dok bronhijalne astme njihovo korištenje može znatno teži pacijenta stanje. To je zbog činjenice da je diuretik izlazi iz tekućine tijela, ispljuvak bronhijalne stoga postaje viskozna i gusta, na kraju ih začepljenja lumena.

srčani liječenje astme

Tretman srčane astme koja je održana u kardiologiji ili terapeutske bolnici, ako je potrebno - u jedinici intenzivne njege.

Prehospital, čeka dolazak hitne pomoći brigade, pacijent ili njegovi rođaci mogu olakšati stanje kako slijedi. Pacijent treba uzeti udoban položaj u krevetu, sjedi sa oborenog stopala, mjerenje krvnog pritiska doma tonometar, otvorite prozor za svjež zrak, ispod jezika neophodno je da se stavi i sisao 1-2 tablete nitroglicerina svakih pet minuta za 15 minuta pod kontrolom pritiska (ako pritisak ispod 90/60 mm Hg, ne može uzeti nitroglicerin) za proširenje plućne i koronarnih arterija, potrebno je organizirati topla kupka za stopala, spustivši se u lavor sa toplom stopala vodom i potkoljenice. Ovo je kako bi se osiguralo da vene nogu i proširen da primi veću količinu krvi, čime se smanjuje dotok krvi u srce.

Prema dolazak doktora, nakon prijevoz pacijenta u bolnicu i bolnice terapiju obavlja sljedeće grupe lijekova:

- intravenski nitroglicerina smanjuje venski protok krvi do srca,
- Lasix ili furosemida intravenski izlazi tečnosti iz organizma, što doprinosi smanjenju kruži volumena krvi, te u plućne plovila kao dobro. Ovi lijekovi, kao što je nitroglicerin, doprinose smanjiti krvni pritisak, tako da je nizak nivo krvnog pritiska u liječenju pacijenta treba sprovoditi zajedno sa lijekovima koji povećavaju vaskularnog tonusa i krvnog pritiska, kao što su sa mezatonom, dopamina i drugih kardiotonik droge,
- strofantin primjenjuje intravenski da se poveća kontraktilnost srčanog mišića, kao i za oporavak od srčanih aritmija, kao što je fibrilacija atrija paroksizam,
- aminofilin intravenozno je antispazmodičkim, opušta glatke mišiće, uključujući i one u vaskularnog zida, potrebno je poboljšati plućne protok krvi,
- se može primijeniti narkotičkih analgetika (morfin derivata) za ublažavanje bolova u miokarda aktivnosti i da se smanji respiratorni centar i neuroleptici (droperidol) eliminirati paniku, strah od smrti, i prevenciju respiratorne depresije,
- terapija osnovne bolesti (korekcija hipertenzija poremećaja ritma, liječenje infarkta miokarda, bolesti srca i tako dalje. d.)

Lifestyle sa srčanim astme

Za pacijente koji se podvrgavaju srčanog napada astme, relevantne aktivnosti usmjerene na prevenciju rekurentnih napada. Oni uključuju:

- eliminacija stresa, značajno ograničenje fizičke aktivnosti
- organizacija odgovarajuće dnevnu rutinu sa dovoljno trajanje noćnog sna (najmanje 8 sati) s odmora i danju
- organizacija pravilnu ishranu, sa izuzetkom alkohola, kave, cigareta, masne, začinjene, pržene pischi- ograničene potrošnje soli, unos tekućine, životinjske masti, masne mesa, ribe i ptitsy- sa visokim sadržajem fermentiranih mliječnih proizvoda u ishrani, kao i svježe voće, povrće, žitarice, biljna ulja kao izvor biljnih proteina, ugljikohidrata i masti
- redovnog uzimanja propisanih lijekova, pravovremene posjetu doctor
- pacijent invaliditeta operativnost u nedostatku osnovne bolesti može vratiti nakon otpusta iz bolnice prema uobičajenom vremenu privremene nesposobnosti bolesti.

Komplikacije srčane astme

Bez tretmana, komplikacija je srčani napad astme u tranziciji fazi alveolarne edem pluća, koji se odnosi na uvjete po život.

Prevencija edem je pravovremeno pružanje hitne pomoći i hospitalizacija pažljivim pregled i liječenje osnovne bolesti.

izgledi

Bez medicinske pomoći prognozu može biti nepovoljan, budući da je velika vjerovatnoća tranzicije u srčane astme edem pluća, što može dovesti do smrti.

Nakon uspješnog cupping i redovno uzimanje lijekova koji su propisani za osnovne bolesti kako bi se smanjio progresiju venske zagušenja u plućima, prognoza je povoljna.