Srčane astme

Srca (srčani) astma - klinički sindrom karakterizira iznenadne pojave inspiratornog apneje, razvija u astmu. U kardiologiji, srčane astme se odnosi na teške manifestacije akutnog propusta ostavio srce, komplikuje toku broja kardiovaskularnih i drugih bolesti. U srčane astme bio je oštar pad u kontraktilnost miokarda i zastoj krvi u plućnu cirkulaciju sistem dovodi do akutne respiratorne insuficijencije i krvotoka. Srčane astme može prethoditi razvoj alveolarne plućni edem (Često munje), često dovodi do smrti.

Uzroci srčane astme

Srčani astme može biti povezana sa direktnim srčanih bolesti ili razvijati na pozadini ne-kardiogenom bolesti i stanja. Uzrokuje srčane astme može biti akutna ili hronična primarna (u akutnoj fazi) leve komore neuspjeh. Srčani astme može zakomplicirati toku različitih oblika CHD (uključujući akutni infarkt miokarda, nestabilna angina) postinfarktnom i aterosklerotskih cardiosclerosis, akutnog miokarditis, nakon porođaja kardiomiopatija, srčane aneurizme. paroksizmalan hipertenzija visok raste krvni pritisak i pretjerane stres leve komore, konvulzije fibrilacija atrija i flatera Oni su potencijalno opasni u smislu razvoja srčanih astme.

Od srčane astme često dovodi dekompenzovanom mitralne i aorte bolest srčanih zalistaka (mitralna stenoza, aorte insuficijencija), Associated sa prepreku protok krvi. Poremećaja protoka krvi u lijevom dijelovima srca može doprinijeti prisustvo velikog tromba ili intrakavitarnu intraatrial srce tumor - miksoma.

Razvoj srčane astme može izazvati zarazne bolesti (pneumonija), Oštećenje bubrega (akutne glomerulonefritis), Akutne cerebrovaskularne nesreća.

Faktori koji izazivaju srčani napad astme uključuju neadekvatno vježbe, snažan emocionalni stres, hypervolemia (intravenski veliku količinu tekućine ili zadržavanje, groznica, trudnoća), izvrstan obrok i tečnost preko noći, prelazak na horizontalnom položaju.

Patogenezi srčane astme

Mehanizam srčanih napada astme se odnosi na teškoće Intrakardijalni hemodinamike u lijevom dijelovima srca, što dovodi do viška dotok krvi u plućnim venama i kapilara i nagli porast hidrostatskog pritiska u plućnu cirkulaciju. Zbog povećanja propusnosti zidova kapilara je aktivan prinos plazme plućnog tkiva (prvenstveno u perivaskularnoj i peribronchial razmaka) i intersticijske edem pluća. Ovo krši ventilaciju pluća i narušava normalan razmenu gasova između alveola i krvi.

A ulogu u razvoju kliničkih simptoma srčane astme igrati neuroreflex respiratornih upravljačke jedinice, stanje moždane cirkulacije. Autonomni simptomi, istovremena napad srčane astme razvija tokom pobude respiratornog centrom kršenje njenih dotok krvi ili refleksno kao odgovor na impulse iz različitih fokusa iritacije (npr korijena aorte).

Simptomi srčanog astme

Prekursora srčanih napada astme mogu se uvesti u prethodnom 2-3 dana otežano disanje, bol u grudima, kašalj sa malo fizičkog napora ili prelazak na horizontalnom položaju.

Napadi srčane astme često javljaju noću za vrijeme spavanja, zbog slabljenja adrenergičkih regulacije i povećava protok krvi u plućnom sistema u ležećem položaju. Tokom dana, napad srčane astme se obično povezuje sa fizičkim ili mentalnim stresom.

Tipično, srčanih napada astme javljaju naglo, izazivajući pacijentu da se probudi osjećaj teškog nedostatka zraka i povećati dispneja, gušenje i prolazi u suhim kašalj praćen promukao (kasnije - uz blagi odvajanje od transparentnog ispljuvak). Tokom napada astme, srčani bolesnik teško je da lažu, potrebno je prisiljen vertikalni položaj: stoji ili sjedi u krevetu, spuštanjem nogu (orthopnea) - disati normalno kroz usta, on kaže s poteškoćama. Stanje pacijenta srčane astme uzbuđena, nemirna, u pratnji osjećaj panike straha od smrti. Pri pregledu, tu je cijanoza u nazolabijalne trougao i noktiju falange, tahikardija, povećanje dijastoličkog krvnog pritiska. Auskultaciju može doći suho ili oskudna fino šištanje, po mogućnosti u nižim dijelovima pluća.

Trajanje od srčanog napada astme može biti od nekoliko minuta do nekoliko sati, posebno učestalost i manifestacije napada ovisi o specifičnosti osnovne bolesti. Mitralna stenoza srčane napade astme su rijetke, kao stagnacija u kapilare i venske cirkulacije, plućna cirkulacija sprečava refleks kontrakcije plućnih arteriola (Kitaeva refleks).

Sa razvojem desnog srca, srčane astme mogu nestati u potpunosti. Ponekad u pratnji srčane astme Reflex bronhospazam bronhijalne opstrukcije, što komplikuje diferencijalnoj dijagnozi bolesti s astma.

Sa dugoročnim i težak napad srčane astme se "siva" cijanoza, hladan znoj, u Beču jugularne puls postaje nestabilan, pritisak pada, pacijent osjeća oštar slom. Transformacija srčane astme u alveolarne edem pluća može doći do iznenada u procesu rasta ili težine bolesti, o čemu svjedoči i pojava obilne pjene, s primjesom ispljuvak krvi vlage malih i srednjih mjehurića rale preko čitave površine pluća, teška orthopnea.

Dijagnoza srčane astme

Za pravilnu upotrebu terapije, važno je razlikovati napad srčane astme od napada astme, bronhijalne astme, akutnog grkljana stenoza, od otežano disanje u uremije, medijastinuma sindrom, histerična fit. Uspostaviti precizne dijagnoze pomaže procijeniti kliničke manifestacije srčanih astme, podaci objektivnog pregleda, medicinske istorije, RTG, EKG.

Auskultacija srca tokom srčanog napada astme je teško zbog prisustva respiratornih zvukova i teško disanje, ali otkriva gluhoća srčanih tonova, galop, naglasak II ton plućnog, a simptomi od glavnih bolesti - srčane aritmije, neuspjeh srčanih zalistaka i aorte i dr., često, slab rast puls punjenje i zatim smanjenje krvnog pritiska. Prilikom slušanja pluća definirane jedan ili razbacane sušenje (ponekad jedan Wet) teško disanje.

Na RTG u srčani astme pokazuje znake venskom stazom i hiperemija u mali krug, smanjenje transparentnosti pluća polja, proširiti i zamućenje korijene pluća, pojava Kerley linija, svedoče o intersticijalnoj edem pluća.

EKG tokom srčanog napada astme poštovati smanjenje val amplitude i ST interval mogu biti prijavljeni aritmija, znaci koronarne insuficijencije.

Kada srčane astme teče sa refleksnom bronhospazam obilje pištanje i povećanog lučenja sluzi, da se isključe astme uzeti u obzir dob kod prvih simptoma bolesti (srčane astme - starosti), no pacijent alergičan istorije, hroničnih upalnih bolesti pluća i gornjeg respiratornog trakta, prisustvo akutne ili hronične kardiovaskularne bolesti.

srčani liječenje astme

Uprkos činjenici da je napad srčane astme mogu biti usidren na svoju ruku, zbog visokog rizika od edem pluća i ugrožava život pacijenta mora biti hitnu medicinsku pomoć na licu mjesta. U toku terapijske mjere treba biti usmjerena na suzbijanje uzbude neuroreflex respiratorni centar, smanjena emocionalni stres i istovar plućnu cirkulaciju.

Da bi se lakše za srce napada astme, pacijent mora pružiti maksimalan komfor, udobne polu-sjedećem položaju sa spuštenim gaćama, dogovorite topla kupka za stopala. Pokazala nitroglicerina (2-3 tablete ili 5-6 kapi) je Sublingual ponavlja sa svakim 5-10 minuta. ili Corinfar (1 tableta) uz obavezno praćenje krvnog pritiska za ublažavanje subjektivnog stanja.

Kada srčane astme s teškim otežano disanje i bol koristiti opojnih analgetika - morfin ili pantopon (u kombinaciji s atropinom, u označenim tahikardiju - a pipolfenom, Suprastinum). U slučaju respiratorne depresije, bronhospazam, hronične plućno srce, edema mozga, oni mogu biti zamijenjeni neyroleptanalgetikom - droperol.

Način hitne istovar plućna cirkulacija u arterijskoj hipertenziji i venskom stazom je krvarila (300-500 ml krvi). U odsustvu kontraindikacija moguće preklopiti pojas ekstremiteta, kompresijom vena i venskog stazu umjetno stvaraju na periferiji (ne duže od 30 min. Pod arterijske kontrole impulsa). Kada srčane astme prikazan dugotrajan ponovljenih udisanje kisika kroz etilnog alkohola (preko maske ili nazalnog katetera, edem pluća - AV) olakšava smanjenje edem pluća tkiva.

Sa razvojem srčanih napada astme odvija BP korekcija antihipertenzivi i diuretici (Lasiks, furosemid), praktično u svim slučajevima potrebno srčane astme u / u otopini srčanih glikozida - ouabain ili digoksin. Aminofilin mogu biti efikasni u mješovitim obliku srčane astme i bronhijalnih, mitralna stenoza zbog širenja koronarnih arterija i miokarda poboljšanje perfuziju. U srčane astme kardioverzija (defibrilacija) se koristi u suprotnosti srčanog ritma.

Nakon hapšenja srčani napad astme se vrši dalju obradu sa uzrok bolesti.

Predviđanje i prevenciju srčanih astme

Exodus srčana astma je u velikoj mjeri određuje primarne patologije, što je dovelo do razvoja napada daha. U većini slučajeva, srčana astma prognoza neblagopriyatnyy- ponekad kompleksan tretman osnovne bolesti i strogom poštivanju bolesnih restriktivan režim pomaže u sprečavanju ponovljenih napada, za održavanje relativno zadovoljavajućem stanju, pa čak i performanse za nekoliko godina.

Prevencija srčanih astme je pravovremeno i racionalno liječenje hronične ishemijske bolesti srca i otkazivanje srca, hipertenzije, prevencija zaraznih bolesti, u skladu sa vodom soli režima.