Alergijski alveolitis

Extrinsic alergijske alveolitis (preosjetljivosti pneumonitis) - intersticijske plućne bolesti s lokalizacija upalnih procesa u terminalu respiratornog trakta (alveola, bronhiola), što je rezultat uticaja spoljnih faktora životne sredine. U pulmologije raspravlja o raznim oblicima alergijskih alveolitis koji se odnose na profesionalne bolesti, kao i da nema veze sa profesionalnim aktivnostima. Prvi slučajevi su opisani 1932. godine među poljoprivrednicima ( "light farmer"), drugi najčešći i značajan oblik je "light ljubitelje ptica", uobičajena u uzgajivači golubova. Ukupna učestalost bolesti među stanovništvom od 42: 100000. Pravovremeno liječenje preosjetljivosti pneumonitis može spriječiti razvoj plućne fibroze.

Uzroci alergijskih alveolitis

U svim slučajevima, uzrok vire udiše alergeni ulaze u tijelo zajedno sa udahnuti zrak. Tako je za bolest su najvažniji faktori kao što su veličina i koncentracija udisati čestica, posebno antigena i imuni odgovor pacijenta. Poznato je da u prisustvu vazduha ili visokom koncentracijom organskih kemikalija ekstrinzičke alergijski alveolitis se javlja u oko 5-15% pojedinaca. Također je utvrdio da je čestica prašine do 5 mikrona u promjeru mogu slobodno prodiru u alveole i izazvati preosjetljivost. U patogenezi alergijske alveolitis igra važnu ulogu ponovio udisanja antigena.

U većini alergeni su gljivične spore koje su sadržane u sijeno, kompost, kora, i dr. Također se pokazalo etiološki ulogu antigena postrojenja i kućna prašina, proteina antigena, bakterijske spore, lijekovi (nitrofurana, penicilin, soli zlata). Među gljivične antigene su najčešći ray gljiva - termofilnih aktinomiceta i Aspergillus. Prvi od njih su povezani sa ovim oblicima alergijskih alveolitis, kao "pluća farmera" a, bagassosis, "light osobe koje koriste klima", "lako uzgajivača gljiva." Različitih podvrsta Aspergillus može uzrokovati "blago malty", "blago sira" suberoz et al.

Protein antigeni najčešće naći u izmet ptica (papagaja, golubovi, kanarinci, itd), a vezano za formiranje pneumonitis "ptice pluća Lovers". Profesionalni oblici alergijskih alveolitis se može javiti kod osoba sa zanimanjima u vezi s proizvodnjom od poliuretana, boje i smole u dodiru s metalnim parama (kobalt), zaposlen u drvnoj industriji i sherstepererabatyvayuschey.

U razvoju alergijske alveolitis temeljnu ulogu koju igra reakcije preosjetljivosti I i tip IV. U ovom slučaju, kao odgovor na ponovljenom kontaktu sa inhalacijskim alergen krvi pojavljuju specifične predisponirajući antitijela i CIK-a javlja alveolarne infiltracije limfocita, neutrofila, monocita razvoju granulomatozna upala. Rezultat dužeg kontakta sa alergenom postaje značajan uzrok plućne fibroze ili Obliterating bronhiolitis.

Klasifikacija alergijskog alveolitis

S obzirom na uzročnih faktora alergijskih alveolitis i izvor koji sadrže antigene sindroma su sljedeće:

• "Farmer pluća" - razvija u kontaktu sa mouldy sijeno sadrži termofilnih aktinimitsety
• "Light ljubitelje ptica" - zajednički u peradi poljoprivrednika i staratelji ptitsey- izvor antigena je ptičji izmet, perje, sebuma i drugi.
• bagassosis - razvija u kontaktu sa mikrovlakna šećerne trske
• suberoz - izvor antigena (gljivica) stoji pluta
• "Malt lako" - razvija kod osoba izloženih prašini ječma
• "Easy ljudi koriste klima uređaji" - tu je česta upotreba klima uređaja, grijači i ovlaživači
• "Easy mljekare" - izvor antigen zalaže sira kalup
• "Light gljiva" - razvija kod ljudi koji uzgajaju griby- patogena - gljivice spore koje se nalaze u kompost
• Drugih zanimanja alergijski alveolitis "svjetlo za proizvodnju deterdženata", "lako laboratoriju radnika", "light zaposlenih u industriji plastike" i druge.

Za alergijski alveolitis može biti akutna, subakutni ili hronična, koji se na odgovarajući način odražava u kliničkoj slici. Akutni oblik razvija nakon 4-12 sati nakon kontakta sa masivnim dozom antigenov- hroničnih - sa produženim udisanje malih doza antigenov- subakutni - na nižim izlaganje antigena.

Simptomi alergijske alveolitis

Klinika za akutne alergijske alveolitis je praćen simptomima nalik gripu: groznica, mialgija i artralgija, glavobolja. Nekoliko sati nakon što je porast temperature i pridružite ozbiljnost bol u grudima, kašalj sa oskudnom mukozne iskašljavanje, otežano disanje. Sa izuzetkom kontakt sa svim uzrokovati značajne alergen simptomi povlače u roku od 1-3 dana x, ali može se ponovo vratiti nakon ponovljenih udisanja antigena. Opšta slabost i nedostatak daha povezani s fizičkom aktivnošću, i dalje za nekoliko tjedana.

Subakutni oblik alergijske alveolitis, po pravilu, ne zbog profesionalne opasnosti, i izloženost antigena u kući. Izbijanja bolesti može doći do groznica, međutim, češće ograničena na simptomatske dispneja pri naporu, produktivni kašalj, umor.

Hronični alergijski alveolitis mogu razviti kao ishod ponovljenih epizoda akutne ili subakutne procesa, a jednom sam. Tokom ovog obrasca odlikuje se progresivno inspiratornog dispneja, uporan kašalj, slabost, gubitak težine. Pojave simptoma "palice" - zadebljanje falange prstiju ukazuje respiratorna insuficijencija i to je loš prognostički znak. Logičan ishod hroničnih oblika alergijskih alveolitis je razvoj intersticijske fibroze, plućne hipertenzije, plućno srce, desnog srca otkazivanje srca. Većina pacijenata nakon 10 godina ili više se formira hronični bronhitis, i četvrtina dijagnosticiran emfizem.

Dijagnostici i liječenju alergijskih alveolitis

U prvih konsultacija povijesti respiratornog terapeuta studirali u t. H. Professional, komunikacija s uvjetima okoline manifestacija bolesti medija. Objektivno u alergijske alveolitis otkrivena Tahipneja, cijanoza, auskultaciju - krepitacije, posebno u bazalnom regijama pluća, ponekad šištanje. Pacijent s alergijskim alveolitis treba konsultovati alergolog-imunologa.

U akutnim pneumonitis radiografiju može detektirati CKD ili difuzno infiltratsiyu- prema spirometrija VC otkrivene smanjenje i ometanje razmene gasova. U hroničnu formu X-ray obrazac ukazuje na razvoj plućna fibroza ili "saća pluća" i studija respiratorne funkcije - prisustvo opstruktivne i restriktivne poremećaja. CT je osjetljiviji u ranom otkrivanju promjena u plućnom tkivu.

Laboratorijskih podataka za alergijske alveolitis karakteriše povećanje razine IgG i IgM, ponekad IgA, reumatoidni faktor. Većina dijagnostički značaj je detekcija precipitacije antitijela namijenjenim antigen. U bronhoalveolarni lavages dobiveni bronhoskopija prevladavaju limfociti (T-limfociti), povećan sadržaj mastocita. Može se koristiti provokativnom udisanja testove, kao odgovor na kojima pacijenti alergični alveolitis nekoliko sati razvoj specifičnog odgovora (slabost, dispneja, groznica, bronhospastičnom reakcija itd).

Zbog naglog nestanka simptoma akutnih alergijskih alveolitis se rijetko dijagnosticira ili tretira kao SARS. Za duže ili relapsno naravno često može dijagnoza pogrešna bronhijalne astme, SARS (Viral, mikoplazme) pneumoko-, milijarna tuberkuloze, aspergiloza, sarkoidoza, idiopatska fibrosing alveolitis, drugi intersticijske bolesti pluća. U diferencijalnoj bi dijagnoza je moguće provesti biopsija pluća tkiva histološkog pregleda.

Ključna stvar terapije je da se eliminiše alergijske alveolitis uzrok značajan kontakt s antigenom. U blažim oblicima bolesti koja je dovoljno za sve simptome smirila alveolitis, pa liječenje nije potrebno. U teškim akutnim pneumonitis ili progresiju kronične oblike prikazuje raspored glukokortikoida (prednizolon). Kod pacijenata sa otporan oblika bolesti kortikosteroidima dobila pozitivan odgovor na imenovanje D-penicilamin i kolhicin. Simptomatska terapija alergijskih alveolitis se vrši inhalacijskim bronhodilatatora, udiše bronhodilatatora, terapija kisikom.

Predviđanje i sprečavanje alergijskih alveolitis

Povoljan ishod se može postići samo ako pravovremeno eliminacija alergena, ako je to potrebno - aktivno liječenje alergijskih alveolitis. U slučaju relapsa preosjetljivosti pneumonitis, razvoj kardio-plućne insuficijencije prognozu nepovoljna.

Primarne prevencije je eliminiranje štetnih zanimanja i faktora domaćinstva (profesionalnoj higijeni, korištenje zaštitne odjeće, ventilaciju industrijskih objekata, brigu o klima uređaj i tako dalje.), Za periodično medicinski pregled osoba koje imaju povećan rizik od alergijskih alveolitis. Za sekundarne prevencije uključuju prekid kontakta sa alergenom, ako je to potrebno - promjenu karijere.