Neonatalne dakriocistitisa

neonatalne dakriocistitisa - patologija suzne puteve karakterizira stagnacija suze i upala suzne kesice zbog urođene suženja ili nazolakrimalnog kanala opstrukcije. U pedijatriji i pedijatrijskih oftalmologije dakriocistitisa dijagnosticiran u 1-5% svih novorođenčadi. neonatalna dakriocistitisa izolovana u posebnom obliku, zajedno s akutnim i hroničnim dakriocistitisa odraslih. pravovremeno neočvrslog dakriocistitisa novorođenčeta u budućnosti može zahtijevati ponovio hirurške intervencije, dovode do formiranja hroničnih upalnih procesa, stalno zalijevanje, ograničavanje izbora zanimanja.

Uzroci neonatalne dakriocistitisa

Za razvoj upale suzne kesice u novorođenčadi predisponirati anatomske i funkcionalne karakteristike suzne puteve. U većini neonatalne dakriocistitisa se javlja zbog urođenih nazolakrimalnog kanala opstrukcije, koja može biti uzrokovana želatinasta utikač u lumen nazolakrimalnog kanala ili rudimentarni fetalni membrana, koji nije riješen u matične knjige.

Normalno, sve do 8. mjesecu intrauterinog razvoja ploda nazolakrimalnog kanal je zatvoren. Po rođenju novorođenče u 35% fetusa nazolakrimalnog kanal zatvoren membranoy- 10% opstrukcije suznog trakta je otkriven u različitim stepenima težine. U većini slučajeva prelaze suzne oporavila samostalno u prvim tjednima nakon rođenja gaženjem ili pucanja cijevi nazolakrimalnog kanala film. U slučajevima kada je lumen kanal nije prikazan na svoju ruku, da se akumulira u suzne sadržaj sac (nanosa, sluz, epitelnih ćelija) postaje plodno tlo za infekcije - neonatalne dakriocistitisa razvija.

Osim toga, propusnost suzne trakta kod novorođenčadi može biti prekinut zbog kongenitalne abnormalnosti ili trauma rođenja: Nabora i divertikuli od suzne kesice nazolakrimalnog kanal suženja, uski ili nenormalno uvijen ispusta u nosnu šupljinu, agenezijom nazolakrimalnog kanala i dr.

Razvoj neonatalne dakriocistitisa doprinose abnormalnosti nosne šupljine, uski nosni prolaz, odstupio septuma, rinitis. Ponekad dakriocistitisa novorođenčadi u razvoju protiv hidropsija suzne kesice (dacryocystocele).

Direktni stafilokoke infektivne agense mogu djelovati na neonatalnu dakriocistitisa, streptokoka, Pseudomonas aeruginosa, barem - gonokokki ili klamidiju.

Simptomi neonatalne dakriocistitisa

Klinička slika neonatalne dakriocistitisa razvija u prvi dan ili tjedan života, nedonoščadi - 2-3 mjeseca života. U tipičnim slučajevima, jedan ili oba malo oči djeteta pojavi sluz, mukopurulentni ili gnojni pražnjenja. To može otkriti bolno oticanje u području suzne kesice, konjunktive hiperemija, barem - slezostoyanie i suzenje. Vrlo često se taj proces pogrešno smatra konjunktivitis. Zaštitni znak neonatalne dakriocistitisa služi pyorrhea suznih boda pod pritiskom suzne kesice.

Obično upala suzne kesice razvija na jedno oko, ali je moguće i bilateralni dakriocistitisa novorođenčadi. Neki novorođenčadi na početku trećeg nedelji života želatinozne cijevi poteza samostalno i dakriocistitisa efekte jenjava. Ako postoji može biti formirana bez odliv na izvan zaraženog sadržaja djeteta flegmona suzne kesice. U ovom slučaju, novorođenče stanje pogoršava: oštar temperatura raste, raste simptomi trovanja. osumnjičen gnojni čir ili suzne kesice flegmone zahtijeva hitnu hospitalizaciju djeteta.

Dijagnoza neonatalne dakriocistitisa

Kada znakova upale oka treba odmah kontaktirati oftalmolog djeteta koji imaju objektivnu studiju o stanju suzne sistem: pregled očnih kapaka i suzne poena, kompresije suzne kesice, procjena prirode i količine pražnjenja, itd eliminirati rhinogenous, virusni, alergijski uzroci kidanje bebe .. treba da konsultuju pedijatar, dijete otorinolaringolog, dječje alergolog.

Studija slezoproduktsii i neonatalne dakriocistitisa suzna prolaz kada se vrši nakon čišćenja nosne šupljine i stisnuti sadržaj suzne kesice. Za ovaj usadili u konjunktive šupljinu nekoliko kapi Collargol zatim ocenjuje bojom stopa nestanka iz šupljine konjunktive (cjevaste sonda) i vrijeme bojenje pamuk turundy uvodi u nosnu šupljinu (boja nazolakrimalnog sonda). Ako je potrebno, razjasniti nivo i stepen suznih prohodnosti kršenja izvršena radiografski kontrast studija - dakriotsistografiya.

Za identifikaciju mikroba agenata proizvedenih bakteriološki bris iz konjunktive, konjunktive struganje dob za analizu PCR.

Za dijagnostičke svrhe mogu obavljati neonatalne dakriocistitisa tokom sensing, i pranje suzne kanal. U obavljanju oftalmološki manipulaciju podataka potrebnih novorođenče fiksacija, upotreba neinvazivne tehnike detekcije, ako je to potrebno - anestezija podršku. U suprotnom, komplikacije liječenja može biti subluksacija od vratnih pršljenova, krvarenje iz nosa, ruptura zida suznice ili suza torbu sa širenjem infekcije okolnog tkiva i kasnijeg razvoja upala sinusa, etmoidita, orbitalni celulitis. Da bi se smanjio rizik od komplikacija tijekom sondiranja suzne dakriocistitisa novorođenčadi, mora prethoditi rinoskopija.

Tretman neonatalne dakriocistitisa

Terapijskih postupaka tijekom neonatalnog dakriocistitisa ciljem vraćanja kanala nazolakrimalnog, reljef upala suzne kesice i suzne sistema reorganizacije.

Tretman neonatalne dakriocistitisa početi za masažu suzne kesice, što omogućava da uklonite disproporcionalnog lacrimonasal duct želatinasta utikač ili fetusa film. Silazni tehnika masaže učio majka bolesnog djeteta, jer je potrebno održati 5-6 puta na dan. Posmatranja pokazuju da je ispravan i redovno masaža suzne kesice dovodi do potpunog oporavka od 30% djece mlađe od 2 mjeseca. Nakon pranja masaža obavlja konjunktivalne šupljine antiseptika (Furacilinum) bujon ili bilja sa kasnijim ukapavanjem kapi za oči, antibakterijski (vitabakt, vigamoks, Tobrex, kloramfenikol, gentamicin). Kada dakriocistitisa novorođenčadi mogu biti dodijeljena UHF antibiotika.

Ako nema rezultata za masažu i konzervativne mjere za nedelju dana obavlja terapeutski sensing suzne sistema, što se postiže tijekom mehaničke rupture fetalnih utikača. Odmah nakon što je očitavanje se vrši želuca nazolakrimalnog kanala. Kada dakriocistitisa novorođenčadi, opturacije uslovljeno nazolakrimalnog kanal embrionalnih film ili stopera sensing efikasan u 92-98%. Možda kurs medicinskih bougienage naso-suznog kanala. Za kompletnu reljef upale i ponavljanje izuzetaka dakriocistitisa terapije novorođenčadi droge i ponoviti pranje, još 1-3 mjeseca.

U slučaju kvara minimalno invazivne oftalmoloških manipulacije, u dobi od 5-7 godina starosti, kirurško liječenje: suzne intubaciju ili dacryocystorhinostomy - radikalne operacije, uključuje obnovu postova od suzne kesice sa nosne šupljine.

Kada se vrši formira apsces ili celulitis sa fluktuacije u suzne kesice apsces obdukcije, imenovan sistemski antibiotik širokog spektra.

Prognoza neonatalne dakriocistitisa

Pravovremeno otkrivanje dakriocistitisa u novorođenčeta neonatolog ili pedijatar, hitan pravac djeteta na pedijatrijska oftalmolog je ključ uspješnog liječenja. Taktika korištenje terapeutske masaže i početkom probnim nazolakrimalnog kanala na dakriocistitisa novorođenčadi vam omogućava da brzo uhapsi upalni proces u većini slučajeva.

Nepravilno ili neblagovremeno neonatalnog liječenja dakriocistitisa može dovesti do razvoja ulkus rožnice, procesne izlazne gnojni iza suzne kesice sa pojavom ozbiljnih komplikacija opasnih po život (gnojna peridakriotsistita, dakriocistitisa apscesa, flegmone orbitu, kavernoznog sinusa tromboze, meningitis, sepsa). U nekim slučajevima, proces postaje hronična, što je dovelo do spojevi atonija, i dilatacije ektazije suznog sistema.