Dakriocistitisa

Dakriocistitisa je 5-7% svih bolesti suzne organa dijagnosticiran u oftalmologiji. Kod žena, suzne kesice postaje upaljene u 6-8 puta češće od muškaraca zbog anatomskih struktura uži kanal. Dakriocistitisa uglavnom bolesne osobe u dobi od 30-60 godina u posebnom kliničkom obliku pušten neonatalne dakriocistitisa. Opasnost dakriocistitisa, naročito kod djece, je velika vjerovatnoća septičkih komplikacija u potkožnom kapcima tkivo, obrazi, nos, mekih tkiva orbite, mozak (gnojnog encefalitis, meningitis, mozak apsces).

Normalno proizvodi suzne žlijezde sekreta (suzne tekućine) pere očne jabučice i teče dalje do unutarnjeg kuta oka, gdje se nalaze tzv suza trenutku, što je dovelo do suza kanale. Kroz njih, suza se prvo unosi u suzne kesice, a zatim teče kroz nazolakrimalnog kanal u nosnu šupljinu. U pogledu dakriocistitisa nazolakrimalnog kanala opstrukcije je razbijena proces prolaz suzna, što dovodi do akumulacije suze u suzne kesice - cilindričnog šupljine, na vrhu nazolakrimalnog kanala. Stagnacija suza i suzne kesice infekcija dovodi do razvoja upale u njemu - dakriocistitisa.

Za kliničke forme su istaknuti hronične, akutna dakriocistitisa (apsces ili flegmone dacryocyst) i neonatalne dakriocistitisa. Ovisno o etiologiji dakriocistitisa mogu biti virusne, bakterijske, Chlamidijama, parazitske, posttraumatski.

razlozi dakriocistitisa

Patogenezi dakriocistitisa bilo kojem obliku je nazolakrimalnog kanala opstrukcije. U slučaju neonatalnog dakriocistitisa to može biti zbog urođene anomalije suzne puteva (istina nazolakrimalnog kanal atrezija), ne resorbuje na rođenju želatinasta utikač ili prisustvo guste epitelne membrane u distalnom nazolakrimalnog kanala.

Kod odraslih, što je rezultiralo u stenoza ili uništenje dakriocistitisa nazolakrimalnog kanala se mogu javiti kao rezultat oticanja okolnog tkiva kada SARS, hronični rinitis, upala sinusa, polipi u nosu, adenoide, frakture nosne kosti i orbitalni i px šteta suzne canaliculi rezultat dobi rane i dr. razloga.

Stagnacija suza tekućine dovodi do gubitka njene antibakterijsku aktivnost, koja je u pratnji množenja u suzne kesice patogenih mikroorganizama (obično stafilokoka, pneumokoka, streptokoka, virusi, barem - bacil tuberkuloze, klamidiju i druge specifične flore). Zidovi suzne kesice postepeno protezala, ne razviju akutne upalni proces ili tromo - dakriocistitisa. Tajna suzne kesice i abacterial gubi svoju transparentnost i postaje mukopurulentni.

Faktore koji doprinose razvoju dakriocistitisa se dijabetes mellitus, smanjen imunitet, opasnost pri radu, nagle promjene temperature.

simptomi dakriocistitisa

Kliničke manifestacije dakriocistitisa je vrlo specifična. U hronične dakriocistitisa je uporan suzenje i oticanje u projekciji suzne kesice. Pritiskom na otok regiji rezultirao je izolaciji suznih boda mukopurulentni ili gnojnog sekreta. Označena hiperemiju suzne mesnati izraštaj, konjunktive i kapaka polumjesečast nabora. Dugoročni za hronične dakriocistitisa dovodi do ektazije (stretchability) od suzne kesice - u ovom slučaju kože iznad torbu šupljine ectatic stanjuje i postaje plavkasta. U kroničnoj dakriocistitisa velika vjerovatnoća da zarazi druge sa razvojem membrana oka blefaritis, konjunktivitis, keratitis ili gnojni rožnice ulceracije sa kasnijim formiranje katarakte.

Akutna dakriocistitisa javlja sa svijetlim kliničkim simptomima: iznenadno crvenilo kože i bolne otekline na upaljene suzne kesice, oticanje očnih kapaka, suženje ili potpuno zatvaranje optičkog pukotine. Hiperemija i edem se može proširiti na leđa nosa, kapaka, obraz. Na vanjskom promjene na koži liče erizipelas osoba, ali kada ne postoji oštra razgraničenja dakriocistitisa upalni fokus. U akutnim dakriocistitisa označena jerking u orbiti bol, zimica, groznica, glavobolja i drugih simptoma trovanja.

Nakon nekoliko dana guste infiltracije suzne kesice je ublažena, tu je fluktuacija, koža preko nje prelazi u žutu boju, što ukazuje da formiranje apscesa, koji spontano se otvara. Kasnije na ovom mestu može formirati van (na koži) ili unutrašnje (u nosnoj šupljini) fistule iz koje povremeno izdvaja suzu ili gnoj. U širenje gnoja u okolno tkivo razvija orbitalni celulitis. Akutna dakriocistitisa često traje periodične prirode toka.

Novorođenčadi dakriocistitisa pratnji oticanje uplakane meshkom- pritisak na ovom području uzrokuje sluz ili gnoj iz suzne poena. neonatalna dakriocistitisa može komplikuje razvoj celulita.

dijagnoza dakriocistitisa

Dakriocistitisa priznanje se temelji na tipičan obrazac bolest tipična žalbe, podaci vizualni pregled i palpacija suzne kesice području. Pri pregledu pacijenta otkrila dakriocistitisa sa suzenje i oticanje na gas palpacija upaljene područje određuje bol i izolaciju suznih boda gnojnog sekreta.

Studiraju suzne prohodnost na dakriocistitisa sprovedena na uzorku boja Vesta (cjevaste). Da biste to učinili u odgovarajući nozdrvu bris je umetnuta, au očima usadio Collargol rješenje. Kada prošli suzne puteve u roku od 2 minuta na bris bi se trebao pojaviti tragove pigmenta. U slučaju dužeg bojenje vremena tampon (5-10 min.) U unakrsnom suzne sistem može usomnitsya- collargol ako ne stajao za 10 min. Vesta uzorak se smatra negativnim, što ukazuje da je opstrukcija suzne puteve.

Da razjasni nivo i obim lezija za dijagnostičke sensing suzne kanale. Provođenje pasivne lacrimonasal uzorak na dakriocistitisa potvrđuje opstrukcije suznog sistem: u ovom slučaju, kada je pranje tečnost pokušaj nazolakrimalnog u kanal ne prođe nos, a mlaz teče kroz suze tačke.

Kompleks oftalmološke dijagnostičkih dakriocistitisa koristeći floresceinom ukapavanjem uzorak, biomikroskopija oka. Nasuprot radiografija suznih puteva sa p-rum lipiodol je potrebno za jasno razumijevanje arhitektonskih suzne strikture trakta ili uništenje zone lokalizacije. Za identifikaciju mikrobnih patogena testiranih dakriocistitisa suzne drenaže od bakteriološka poena sjetve.

Za potrebe navođenja dijagnostike dakriocistitisa pacijent mora biti ispitan audiolog sa holding rinoskopii- imenuje indikacije ili se obratite stomatolog maksilofacijalne kirurgije, traumatologije, neurolog, neurokirurg. Diferencijalna dijagnoza se provodi kanalikulitom dakriocistitisa, konjuktivitis, erysipelas.

dakriocistitisa tretman

Akutna dakriocistitisa leči trajno. Prije sistem za omekšavanje vitaminoterapiyu infiltracije obavlja, propisana UHF i suve terapija na području suzne kesice. Kada fluktuacije apsces otvori. Naknadno pražnjenje i pranje se obavlja rane antiseptici (p-set furatsilina, dioksidina, vodikov peroksid). U spojničnoj vrećici od usadio kapi antibakterijski (kloramfenikol, gentamicin, natrijum sulfatsil, miramistin i dr.), Polaganje antimikrobnim mast (eritromicin, tetraciklini, itd floksal. D.). Istovremeno, dakriocistitisa vodi sistemsku antibiotsku terapiju sa širokog spektra (cefalosporine, aminoglikozide, penicilini). Nakon što je olakšanje akutnih procesa u "hladni" teče dacryocystorhinostomy.

Tretman neonatalne dakriocistitisa obavlja korak po korak, a sastoji se obavlja downlink masaža suzne kesice (u roku od 2-3 tjedna.), Pranje nazolakrimalnog kanala (u roku od 1-2 tjedna.) Drži retrogradna sensing suzne kanala (2-3 nedelje). , nazolakrimalnog sensing staze kroz suze poena (2-3 tjedna.). Sa neefikasnost tretmana kada dijete napuni 2-3 godine održana endonazalne dacryocystorhinostomy.

Osnovni metod lečenja hroničnih dakriocistitisa služi rad - dacryocystorhinostomy, što ukazuje na formiranje anastomoza između šupljine i nosne suzne kesice za efikasnu odvodnju suza tekućine. Hirurški oftalmologije raširena minimalno invazivni tretman dakriocistitisa - endoskopska i laser dacryocystorhinostomy. U nekim slučajevima, nazolakrimalnog kanala prohodnosti na dakriocistitisa možete pokušati da se oporavi uz pomoć balona ili bougienage dakriotsistoplastiki - administracija u kanalu sonde sa balon, kada je napuhan, pri čemu je unutrašnji lumen širenja kanala.

Da biste izbjegli stvaranje gnojnih ulkus rožnice, dakriocistitisa pacijenata zabranjeno koristiti kontaktne leće, zavoj na oku, oftalmološka obavljati nikakve manipulacije u vezi sa dodirom na rožnice (tonometrom, ultrazvuk oči gonioskopija i dr.).

Predviđanje i sprečavanje dakriocistitisa

Obično prognozu nekomplikovanu dakriocistitisa povoljna. ishod ulkus rožnice To može biti trn, što uzrokuje ne samo kozmetički defekt, ali i smanjiti prikaz otporan na želucu perforacija javlja tokom razvoja endoftalmitisom i subatrophy oči.

Za dakriocistitisa može komplikuje flegmone orbite, orbitalne vena tromboflebitisa, kavernoznog sinusa tromboza, upala moždanih ovojnica i moždanog tkiva, sepsa. U ovom slučaju, velika vjerovatnoća invaliditeta i smrti pacijenta.

Prevencija dakriocistitisa zahtijeva adekvatno i pravovremeno liječenje bolesti gornjih dišnih puteva, izbjegavanje povrede očiju i skeleta lica.