Rak jajnika

Raka jajnika - jedan od najčešćih karcinoma javlja kod žena. Vrhunac incidencija se javlja u 60 godina. rak 45 godina jajnika je vrlo rijedak. Do danas, učestalost varira 9-17 žena na 100 000 žena godišnje. To je od velike važnosti za obitelj povijest raka jajnika. Na primjer, ako je rak jajnika je u prva dva stepena rođaka (majka, sestra, kćerka), rizik od bolesti je 50%. Ako porodičnu istoriju raka jajnika razvio 10 godina ranije.

Uzroci raka jajnika

Postoji mnogo teorija traži da objasni uzrok raka jajnika. Na primjer, teorija "kontinuirane evolucije", objašnjava pojavu raka jajnika povećava broj ovulacija, što je dovelo do povećanja oštećenja epitela površini jajnika. Nakon ove teorije, Nerotkinja žene su više na rizik od raka jajnika od onih koji su više puta ostala trudna, a rodila da doji. Međutim, treba imati u vidu da poređenje ne rađaju i žena rađanje se provode na svim ginekoloških oboljenja raka i gdje nije dobio precizan odgovor - da li je pod uticajem faktor nedostatka isporuke do povećanja incidencije raka. Na osnovu toga, ova teorija se ne može dokazati, a za rak jajnika. Moram priznati da tačan uzrok trenutno otkrivenih.

Vrste tumora jajnika

Po gistologiskomu struktura izdvojiti slijedeće tumora jajnika: serozni tumori (75%), mucinozni tumori (20%), endometrioidnog tumori (2%), jasno ćelija tumora (1%), Brenner tumora (manje od 1%), mješoviti tumori (1%) nediferencirane karcinom (manje od 1%) Unclassified tumor (1%). Svaki od ovih oblika može biti: benigni, na granici i maligne.

Borderline tumora - tumor niskog razreda. Dugo vremena nisu išli dalje od jajnika. U mnoge zajedničke upotrebe slučajeva se javljaju u starom je 30-50 godina, imaju povoljnu prognozu.

Najčešći serozni tumori jajnika. Po pravilu, oni se formiraju potapanjem duboko u površinu epitela jajnika. Među svim serozni granici tumor je 10%, a tu su i po mogućnosti 40. Maligni oblik - serozni karcinom jajnika - najčešći oblik raka jajnika. Među njima su i tri stepena diferencijacije: visoka, umjerena i niska.

Mucinoznim tumori čine do 15 - 20% od epitelnih tumora jajnika. Može doći do gigantske, zauzimaju cijelu trbušnu šupljinu. U 8-10% slučajeva su bilateralni, često idu izvan jajnika. U 5-10% slučajeva benigne mucinoznih tumora malignosti. Papilarni izrasline sa mucinoznim tumori su manje uobičajene u odnosu na serozne, ali oni dozvoljavaju sastanka da razgovara o visokom mitotska aktivnost u tumorskog tkiva.
Ostatak epitelnih tumora jajnika su manje uobičajene.

Simptomi raka jajnika

Klinička slika u većini slučajeva bez simptoma. Najkarakterističnijih simptomi su:

1. Kršenje menstrualnog ciklusa
2. Poteškoće u mokrenja i opstipacija - sa povećanjem veličine tumora, i kompresije okolnih organa.
3. Osjećaj punoće ili pritiska i bol u trbuhu.
4. dispareunija - bolan seks.
5. Moguće je pojava hitnih stanja, kao što su torzija noge tumor ili tumor prazninu. Ovo stanje zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.
6. Povećanje i nadutost, zatvor, mučnina, gubitak apetita ili brzog zasićenja - karakterističan simptom naprednih bolesti.
7. Spotting - redak žalbu, karakterističan uglavnom za pacijente kod žena u postmenopauzi.
8. Pojava tekućine u abdomenu i karlice

Ispitivanje zbog sumnje rak jajnika

Glavni cilj znak yaichinikov raka - prisustvo formiranja surround u karlici, gusta, obično fiksna, grubo ili grubo. Kada je obim ascitesa formiranja i prisutnost u karlici može biti gotovo precizno govoriti o tumora jajnika.

Važno je imati na umu da sa početkom menopauze, žene smanjenje jajnika u veličini i nisu opipljiva. Shodno tome, i opipljiv dodaci tijekom normalnog ginekološkog pregleda treba upozoriti.

Glavne dijagnostičke metode su:

1. bimanuelni pregled - omogućava formiranje palpacija formiranje velikih razmjera u karlici, za određivanje približne dimenzije to, odnos sa okolnim organima (lemljeni ili na drugi način) za procjenu mobilnosti formiranja, oblik i površinu karakter.

2. Klinički i biohemijske analize krvi, urina - obično posebne promjene karakteristične za rak jajnika se ne poštuje. Moguća leukocitoza, anemija, povećana sedimentacija eritrocita. Kada metastaza u jetri se mijenjaju jetre markeri - ALT, AST, bilirubin.

3. Određivanje nivoa CA-125. Antigen CA-125 - visoke molekularne težine glikoprotein koji se proizvodi od tumora ćelije epitela jajnika, i drugih patoloških i normalne ćelije. Norma 10-13 U / ml za žene, gornja granica normalnog na različite podatke može biti i do 35 U / ml. Na razini veći od 95 IU / ml u kombinaciji sa rasutom stanju, izdavanje iz materice, točnost ove metode je 95%. Međutim, takva karakteristika žena u postmenopauzi i žena u reproduktivnoj dobi za razinu CA-125 se može povećati u mnogim fiziološkim uvjetima (npr za vrijeme menstruacije se može povećati na 35 jedinica / ml - gornje granice normale), i na taj način se ne može smatrati apsolutnim. Osim toga, CA-125 nivoa u raka jajnika može se povećati uz progresiju tumora, pa se može koristiti za određivanje dinamike tumora.

4. ultrazvuk - važan metoda istraživanja, jer biti dovoljno pouzdan istovremeno je siguran i dostupan u gotovo svakoj bolnici, što je moguće, ne samo identificirati tumorska masa u karlici, ali i da poštuju njenu dinamiku, kao i dati grubu procjenu prediktivne zlokachetsvennosti ili benigni procesi (procjena približno!). Koristeći ultrazvuk može otkriti prirodu formiranja, prisustvo ili odsustvo tečnosti, prisustvo ili odsustvo komora i šupljina razrostany i papila.

5. Trenutno urografskom - može se koristiti za profesionalne svrhe

6. Sigmoidoskopija, barijum klistir - prema indikacijama.

7. MRI i CT - visoko specifična metoda dijagnoze, što također može odrediti prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza u jetri i drugim organima. Minus - visoki troškovi.

8. Na kraju, priroda i struktura tumora može govoriti tek nakon što je materijal, što je moguće samo u toku operacije. Moguće pokrenuti operaciju laparoskopski, ograda bioptatnogo materijal ekspressbiopsii, odgovor na koji se daje u prosjeku dvadeset minuta.

Za diferencijalnu dijagnozu funkcionalne ciste jajnika, u odsustvu mnoge od gore navedenih metoda inspekcije vozmodno dodijeliti pacijenta oralnih kontraceptiva u trajanju od dva mjeseca. Ako se za to vrijeme se ne poštuje dinamiku poboljšanje - da razmišlja o maligni proces.

Metastaze raka jajnika

Širenje (distribucija) u raka jajnika javlja na tri načina: u kontaktu, i limfa- hematogenically. Obratite se način na koji je najčešći i najranijih verzija distribucije. Najčešće lokalizuyutya duž bočnog kanala u kapsuli jetre, u pravom subdiaphragmatic prostor na mezenterijuma i crijevnih petlje, kao i veća omentumu. 

Lymphogenous metastaze karakteristika obično u kasnijim država. U isto vrijeme utiče na karlice i lumbalni limfnih čvorova.

Hematogeno širenje način - vrlo rijetki, ne više od 2-3% slučajeva, odlikuje metastaze na jetri i plućima. Kada distribuirati iznad dijafragme je pleuralni izljev, posebno na desnoj strani.

Da bi se procijenila prevalenciju malignih oboljenja, osim leukemije, koriste međunarodne TNM klasifikaciji. T - stepen lokalno širenje tumora, N - odsustvo ili prisustvo regionalnih metastaza, M - odsustvo ili prisustvo udaljenih metastaza.

Fazi raka jajnika TNM klasifikacije 7 izdanje

Stage Tx - Procjena primarnog tumora ne može biti
Stage T0 - nije moguće otkriti primarnog tumora
Korak I (T1) - Rak jajnika (karcinom) nalazi se u roku od jednog ili oba jajnika.
                  Korak IA (T1a) - u okviru jednog tumora jajnika.
                  Stage IB (T1b) - tumor ograničen unutar oba jajnika.
                  Korak IC (T1s) - tumor ograničen unutar jednog ili oba jajnika uz prisustvo pokidanih jajnika kapsule, oticanje površini jajnika, tumor ćelija astsiticheskkoy tečnost i pranja trbušne šupljine.
Korak II (T2) - tumor ograničen male karlice.
                   Korak IIA (T2a) - Proširenje i / ili metastaza u materici i / ili jajovode. U ascitnu tečnosti i pranja trbušne šupljine malignih ćelija su odsutni.
                   Stage IIB (T2B) - Proširenje i / ili metastaza u drugim tkivima organa male karlice bez klijanja. U ascitnu tečnosti i pranja trbušne šupljine malignih ćelija su odsutni.
                   Korak IIC (T2S) - T2a ili T2B kombinacije karakteristika sa otkrivanje tumorskih stanica u ascitični tečnosti i lavages njihov abdomen.
Stage III - Postoji peritonealne metastaze izvan karlice. 
                   Stage IIIA (T3a) - Postoje mikroskopske metastaze na peritoneum izvan karlice
                   Stage IIIB (T3b) - Postoji makroskopskom peritonealne metastaze izvan karlice 2 i manje dimenzije cm u najvećem dimenziju.
                   Stage IIIC (T3cN0M0) ili TlyubayaN1M0 - Postoji makroskopskom peritonealne metastaze izvan veličinu zdjelice veći od 2 cm u najvećem dimenziju.
Korak IV (Tlyubaya Nlyubaya M1) - Udaljene metastaze.

Raka jajnika tretman

Glavna metoda liječenja raka jajnika je kombinirana terapija - kombinacija operacije i kemoterapije. operacija raseljavanje konačno saznao intraoperativno, u zavisnosti od stepena tumora. U ranim fazama pogođenim jajnika je uklonjen. U procesu tranzicije se vrši na maternicu supravaginal histerektomiju sa jajnicima (cervikalna ne brišu). U širenja tumora u resekcija žlijezda organ obavlja.

Hemoterapija se koristi gotovo uvijek, obično dopunjuje operaciju. Trenutno, s ciljem liječenja raka jajnika hemoterapijskim kombinacije tih lijekova se koriste kao Cisplatin i Carboplatin, Cyclophosphamide, Taxol, kao i mnogi drugi.

Potrebne kontrole liječenja treba izvršiti, što je moguće putem ultrazvuka i nivo istraživanja tumora marker (CA125), kao i druge metode koje se koriste za eliminaciju tumora proliferaciju.

Radioterapija se koristi intraperitonealne administracije radioaktivnog koloida ili zračenje abdomena i karlice.

Prognoza za rak jajnika

Prema različitim izvorima pet-godišnje preživljavanje od 95% u prvoj fazi bolesti.

Prognoza je određen histoloških, bioloških i klinički faktori. Važan prognostički faktor je stupanj diferencijacije tumora. Čak sam i tumora jajnika stepen predviđanja može biti nepovoljan, ako je tumor ima nizak diferencijacije. Stopa preživljavanja pacijenata obolelih od raka jajnika mlađe od 50 godina pet godina iznosi 40%, više od 50 godina - 15%. U graničnim tumora jajnika stopa preživljavanja od 10 godina iznosi 95%, a 20 godina 90%.

Prevencija raka jajnika

Specifična prevencija ne postoji, preporučuje se sistematski preventivni ginekološki pregledi, tako da u slučaju pojave bolesti za identifikaciju rano i početi liječenje.