Basilar migrena

Basilar migrena - vrlo rijetke ozbiljne migrene, opterećen sa razvojem brojnih komplikacija, najopasniji od kojih je akutnog ishemijskog moždanog udara po tipu ishemijskog moždanog udara. Basilar migrena je migrena sa aurom. Ime ove varijante migrene je zbog činjenice da je dominira aure simptoma karakterističnih lezija moždane strukture snabdijevanja basilar arterije mozga. Basilar sličnih manifestacija javljaju u 60% slučajeva familijarne hemiplegične migrena, javlja uz slabost mišića. Iz tog razloga, jedan od osnovnih obeležja basilar tipa migrene smatra se nedostatak motornih deficita.

Najčešće basilar migrena se posmatra u starosnoj dobi od 18-50 godina, ali se može javiti kod djece i kod osoba starijih od 50 godina starosti. Uglavnom pogađa žene. Patogeneza i klinički uzrok određene teškoće stručnjaka iz oblasti neurologije u dijagnostici i liječenju basilar migrene varijante.

Razlozi za basilar migrene

Faktori koji može uzrokovati basilar migrena razvija, uniformi za sve vrste migrene paroksizme. To su: psiho-emocionalnog preopterećenja, prekomjerna potrošnja energije pića i kafu, ovisnost o nikotinu, Poremećaj dana, hronični nedostatak sna, genetski predraspolozhennost- žena - oralnih kontraceptiva, hormonske promjene.

Uz to, mnoge pacijente nepoznata smjernice o povrede kičme u cervikalnom području, ili primetio prisustvo patologije vratne kralježnice: kičmene malformacije, craniovertebral anomalije (npr anomalije Kimerli, Chiari anomalija), Spinalne nestabilnost u cervikalnom području. Ovo ukazuje na ulogu cervikalne nociceptivne impulse u pojavi paroksizmalne migrene basilar tipa.

Tradicionalno, patogenetskim aspekte nastanka migrene napada igraju glavnu vazomotorne smetnje ulogu refleks. U skladu sa ovim konceptom, basilar migrena nastaje u vezi sa takvim nepravilnostima u basilar arterija koja opskrbljuje mozak strukture, okcipitalnog režnja, malog mozga i labirinta unutrašnjeg uha. Međutim, broj istraživača smatra da je basilar migrena je usko povezana sa hidrops labirinta - njegova reakcija na stalnu epitel nociceptivne stimulacije, dovesti do razvoja endolymphatic edem. To je uz učešće lavirinta povezana je visoka učestalost vestibularne disfunkcije i prisustvo kohlearni neuritis Kod nekih pacijenata sa basilar tipa migrene. S druge strane hidropsa može biti komplikacija migrene.

Basilar migrena simptomi

Basilar migrenske aure karakterizira sadrži najmanje dva od sljedećih simptoma: vrtoglavica, zujanje u ušima, diplopija, ataksija, gubitak sluha, ataxiophemia, poremećaj svesti, senzornog oštećenja, bilateralni vizualni fenomeni (bljeskovi svijetle točkice) ili amaurosis. Svaka od ovih funkcija je prolazno i ​​traje najmanje 5 min. U nekim slučajevima, postoji konzistentan pojava velikog broja simptoma aure, ali njegova ukupno trajanje ne prelazi 1 sat. Prolazna fokalni neurološki deficit se javlja kod oko polovine bolesnika. U rijetkim slučajevima, može se produžiti aure (do 8 sati), nastavljajući na pozadini glavobolju.

Za aura bi trebao biti intenzivan, obično jednostrano, glavobolja (glavobolja). Kao po pravilu, basilar migrena odlikuje pulsirajući tipa cephalgia u okcipitalnog regiji. Međutim, kod nekih pacijenata glavobolja ima nezatylochnuyu lokalizacije. Značajan dio pacijenata sa aurom javlja znatno teža ostatak migrene paroksizma, u vezi s kojim neki od njih čak i ne spomenuti cephalgia u svoje žalbe, što uvelike otežava primarnom dijagnozom migrene. Mučnina i povraćanje, kao i lake i zvukofobiya javlja samo kod trećine pacijenata. Mogući kratkoročni gubitak svijesti (nesvjestica), A zatim retrogradna amnezija.

Basilar migrena ima stabilnu tok sa pojavom paroksizme svakih nekoliko tjedana, mjesečno ili svakih nekoliko mjeseci. S godinama označena blijedi intenzitet i trajanje napada migrene. Komplikacije basilar tipa migrene može biti sindrom vestibularnog-kohlearnim povezane sa hidrops maze Gomolateralnyj cephalgia senzorineuralno gubitka sluha, ishemijski moždani udar u vertebro-basilar bazena.

Dijagnoza basilar migrena

Basilar migrena neurolog dijagnosticira na temelju anamneze i biračkih uslovom isključuje prisutnost patoloških promjena u neurološkim status migrene paroksizma. Jedan od najvažnijih kriterija koji određuju basilar migrena je odsustvo bilo kakvog organskog mozga patologije (intrakranijski tumor, encefalitis, cerebralne ciste, mozak apsces, hidrocefalus). Sa ciljem da se njihovo otklanjanje vrši sa CT ili MR mozga. Elektroencefalografija za procjenu funkcionalnog stanja moždane strukture. Za analizu cerebralne dotok krvi vrši rheoencephalography, vaskularni Doppler ultrazvuk glave, MR mozga plovila.

Basilar migrena djeluje indikacija na proučavanje vratne kralježnice. Imenovan kičme X-ray, CT i MR kralježnice, Doppler ultrazvuk ili CT angiografija vertebralnih arterija. Procjena auditivnih funkcija vrši rezultatima audiometrija distributer i electrocochleography. Studija vestibularnog analizatora uključuje videooculography, vestibulometriyu, kalorijski test, elektronistagmografija. Pacijenti se mogu identifikovati: skriveno spontani nistagmus, poremećaj vestibularni reaktivnost elektrokohleografichesky znak hidropsa, audiometrijski podaci senzorineuralno gubitka sluha.

Razlikovati basilar tip migrena je potrebno Menierova bolest, cervikalni migrene (zadnesheynyh simpatički sindrom) vertebralnih arterija sindrom, prolazni ishemijski napad, retine migrena. Cervikalni migrena razlika je pojava fokalne neurološke manifestacije istovremeno sa glavobolja, bez svjetla i zvukofobii izrazio tonik napetost vrata mišiće, postojanje okidač poena u vratne kralježnice. Menierova bolest je bez glavobolje i vizuelni rasstroystv- napad u pratnji ponavlja povraćanje i mučnina, dok se poštuju migrene samo na vrhuncu cephalgia. Retine migrene obično počinje sa formiranjem stoke, koji su tada slivayutsya- ga je, zajedno s drugim neurološkim simptomima tipičnim za basilar migrene.

Basilar liječenje migrene i prevenciju

Basilar tip migrene terapija je pravi izazov. Korištenje nesteroidni antiinflamatorni farmaceutskih proizvoda (diklofenak Ketonala, Nurofen, naproksen, itd) se obično ne potiskuje napada. Oni nisu efikasni i triptani (sumatriptan Amigrenin, noratriptanom, Imigran, eletriptan, itd). Analgetici (pentalgin, solpadein) mogu ublažiti neke od stanja pacijenta tijekom napada migrene samo. Dobra akcija ima 10-ak minuta udisanja smjese plina koja se sastoji od 90% kisika i 10% ugljičnog dioksida. Međutim, u svakodnevnom životu su nedostupni ovaj objekat. U nekim slučajevima, basilar migrene može se prestao uzimati prednizon. Učinak lijeka je najviši, ako prošli u prvom minutu pojave aure.

U mezhparoksizmalny dodijeljena pacijenata period liječenja, čiji je cilj jačanje nervnog sistema. Ovaj pogodno umirujuće farmakološkim sredstvima (Grandaxinum, teralidzhen amitriptilin) ​​koji smanjuju emocionalna labilnost i povećati otpornost pacijenta stresnim situacijama. Mora se reći da je tretman droga u oblasti mentalnog zdravlja ima samo sekundarnog značaja. Jezgra je preispitivanje vrijednosti, promijeniti stavove i, odnosno, uobičajeni psihološke reakcije. I ovaj posao mora da se uradi od strane samog pacijenta. Njegov rezultat će biti miran i prijateljski odgovor na događaje koji će omogućiti pacijentu da izbegne drugi migrene paroksizme.

Sa razvojem hidropsa sindroma i lavirint vestibularnog-kohlearnim provesti betaserk razmjena tretman ima pozitivan učinak na protok krvi u basilar arterije, poboljšava mikrocirkulaciju u lavirintu i stabilizaciju pritisak endolimfu. Možda je upotreba električnih san, akupunktura, masaža grlića područja, hidroterapija, itd postupku. Uz to je veoma važno usklađenost pacijenta sa nizom preventivnih mjera za izbjegavanje novog napada migrene. To uključuje ukidanje fizičkog i psihičkog preopterećenja, normalizaciju dnevne rutine, odgovarajuće količine i kvalitete sna, hodanje, prehrana.