Japanski encefalitis je komarac

japanski komaraca encefalitis je teška neuroinfections, utiču medule i moždane membrane, skloni generalizovane širenje cijelom tijelu. Opis pojave bolesti u Japanu nalazi se u istorijskim materijala kraja XVIII stoljeća. 1924. godine, u Japanu, postojala je velika epidemija japanskog encefalitisa sa smrtnosti na nivou 70-80%. Tokom ovog perioda, tu su bili i prvi detaljan opis bolesti, te je identifikovana kao nezavisni nosologija. U vezi sa događajima u Japanu encefalitis pod nazivom "japanski". Međutim, prirodna žarišta bolesti se naći ne samo u Japanu, već i na Dalekom istoku, Primorye Territory, Indija, Vijetnam, Kina, Koreja, Filipini.

U 1933-1936 gg. To je bio izolovan virus koji proizvodi japanski encefalitis. Ispostavilo se da je podložan koze, konji, ovce, krave, majmuna, glodara i neke divlje ptice. Najpodložniji djecu bolesti ispod 10 godina starosti. Trudnice s bolešću u 1-2 trimestru je često spontani pobačaj (Spontani pobačaj). Visok postotak smrtnosti i posledice napraviti japanski encefalitis hitan zadatak moderne neurologije, infektologije i epidemiologije.

Uzroci japanskog encefalitisa

Japanski encefalitis razvija ako se uđe u ljudsko tijelo je patogena - specifična neurotropika Arbovirus imaju veliki otpor. Kada kipuće virus ubio tek nakon 2 sata, sredstva za dezinfekciju (alkohol, aceton) - 3 sutok- spremljen pod zamrzavanje više od godinu dana. U ulozi preprodavaca virusa komarci Culex trithaeniorhynchus, Culex pipiens, Aedes japonicus, Aedes togoi. Japanski encefalitis karakterizira jasno sezonski povezana sa periodom uzgoj komaraca. encefalitis izbijanja se naći uglavnom u avgustu i septembru, a prošle ne više od 50 dana. Grupe rizik uključuje uglavnom muškaraca, radnici u močvari endemskim područjima. Verovatnoća izbijanja povećava u toplim klimama sa obilnih padavina.

Razviti japanskog encefalitisa virusa kroz ugriza zaraženog komarca ili ne zavisi od mnogo faktora: broj virusa ima i stepen virulencije stanja sistema imuniteta i otpornosti na mikroorganizama. Često, virusi smrt nastupa u trenutku implementacije. Ako se to nije dogodilo, virus iz krvotoka ili Perineuralna dostigne krvno-moždane barijere (BBB) ​​penetracija je olakšan u toj uvjetima previsoke temperature organizma. Nakon prolaska kroz krvno-moždanu barijeru, virus ulazi u mozak supstancu, koja se brzo umnožava, što uzrokuje smrt neurona. U teškim slučajevima postoji generalizacija infekcije i umnožavanje virusa van nervnog sistema.

Simptomi japanskog encefalitisa

Inkubacija traje 5-16 dana. Demonstracije japanskog encefalitisa može prethoditi prodrome: pospanost, umor, slabost i smanjen osjećaj rabotosposobnost- u rijetkim slučajevima - poremećaji govora, smanjen vid, diplopija, dizuricheskie poremećaj. Nakon nekoliko odjednom debi i brzo pogoršava obscheinfektsionnye simptomi dana: visoka temperatura, dostižući do 41 ° C, trese groznica, intenzivna glavobolja, mijalgija, bol u leđima i bol u trbuhu, teška slabost, zapanjujuće, znojenje, mučnina i povraćanje. Postoji crvenilo lica. odlikuje bradikardija, koji se zatim pretvoren u tahikardija. 3-4 dana encefalitisa na pozadini zarazne toksični sindrom pokazuju znakove CNS-a.

poremećaja svijesti, prateći japanskog encefalitisa u periodu krize, uključuju zbunjenost, maloumnost, delirijum sa psihomotorni agitacija i delirij, stupor, koga. Meningealna simptom razvija sa tipičnim držanje pacijenta, hiperestezija, menignog znakova. Može doći do napada, hiperkinezija, poremećaji okulomotorna, paralize i pareza ekstremiteta (po mogućnosti na gemitipu), centralna facijalisa pareza, poremećaji bulbar. Često označene miokloničnih trzaje različitih mišića, dok je povećanje tremor ekstremiteta pokreta. Mogući abnormalno pospanost (hipersomnija), Koja podsjeća na manifestaciju letargičan encefalitis.

Japanski encefalitis ima akutnu naravno. Groznica i dalje postoji prvih 7-10 dana. Vrhunac kliničkih manifestacija poštovati obično na 3-5 dana encefalitis. Tokom ovog perioda, japanski encefalitis može biti komplikovano infekcijom-toksičnog šoka, oticanje mozga, bakterijska pneumonija, pijelonefritis, plućni edem, sepsa. Zatim, tu je postepeno regresija simptoma, ali oporavak je dovoljno sporo (1,5-2 mjeseca). Dugotrajna ostaci astenija, mnogi su bili bolesni primećeno rezidualni efekti.

Dijagnoza japanskog encefalitisa

Slučajevi endemske epidemija japanskog encefalitisa ne uzrokuje poteškoće u dijagnozu. On uzima u obzir epidemiološku povijest, sezonalnost, dužina perioda inkubacije, posebno bolnicama. U kliničkim analize krvi ostroinfektsionnye poštovati promjene (leukocitoza, ubrzana sedimentacija eritrocita). Lumbalna punkcija se vrši da se na analizi likvoru. Nedavna istraživanja otkriva karakteristika serozni meningitis limfocitna pleocytosis i blagi porast koncentracije proteina. Oftalmoskopija otkriva hiperemiju vidnog živca, oticanje i ponekad petehijalna krvarenja. Neuroimidžinga tehnike (CT, MR) se koristi da se isključe drugi cerebralne patologije (intrakranijski tumor, hematom, moždani udar).

Japanski encefalitis potvrđuje izolacijom virusa iz krvi i likvora. Međutim, u kliničkoj praksi, definicija antitijela na virus koristeći IFA ili IFA, kao i otkrivanje virusne RNA pomoću PCR. Serološke studija s uparenim sera su pretežno retrospektivne značaj, budući da je drugi serum uzeti na 3-4 nedelje encefalitisa. U početnom periodu od japanskog encefalitisa je teško razlikovati od drugih akutnih infekcija: gripa, ospice i drugi SARS. Kada proširite sliku meningoencefalitis zahtijeva razlikovanje od drugih virusni encefalitis - krpeljskog encefalitis, encefalitisa letargična ekonomije, srednje encefalitis, dva-wave virusnog meningoencefalitisa.

Liječenje i prognozu japanskog encefalitisa

Tretman japanskog encefalitisa obavlja zajednički neurologa, zarazne bolesti i specijalista intenzivne njege. U prvoj sedmici encefalitisa tri puta dnevno davati konkretne imunoglobulina ili uzeti iz Convalescent seruma. Paralelno ponašanje patogenetskim i simptomatska terapija u cilju detoksikacije, prevencija edem mozga, aktivnosti održavanja glavnih organa i sistema, borba protiv komplikacija. Ako je potrebno, izvršiti ventilaciju i reanimacije. Propisuju steroidi, diuretici Pharmaceuticals, kardiovaskularni agensi, anti-convulsants.

Prema različitim podacima, 30-70% od japanskog encefalitisa fatalno. U nekim slučajevima, postoji svjetlost i neuspelim slučajeva. U rekonvalescente može doći uporna neurološki poremećaji (pareza, hiperkinezija, gubitak sluha, smanjen smetnje vida, govora, ataksija) I mentalnih poremećaja (hebephrenia, demencija, manična depresija) Koje zahtijevaju daljnje kontinuirano praćenje od strane neurologa ili psihijatra.

Prevencija japanskog encefalitisa

Mjere koje smanjuju učestalost japanskog encefalitisa u endemskim područjima, uključuju korištenje komarnika i zaštitna odjeća, tretiranje kože izložena područja repelenti. Specifična prevencija vakcinacija se obavlja. To se provodi u endemskim područjima i putuju u strankama. Djeca mogu se vakcinisati od 1 godine starosti. Odrasle gradskog stanovništva endemskim područjima vakcinacije obično nije potrebno.

Standard raspored cijepljenja se sastoji od trostrukog administracije vakcine u intervalima od 7, 21 i onda dan. Tu je i ubrzani raspored, pri čemu je treći administraciju vakcine se obavlja 7 dana nakon drugog. Smatra se da su prva dva doze cjepiva dati dovoljnu zaštitu u 80% slučajeva. Poslednjeg davanja vakcine treba davati u trajanju od 10 dana prije prelaska na endemske područje. Revakcinacija se obavlja u intervalu od 2-3 godina.