Gubitak sluha u djece

Gubitak sluha u djece - kršenje auditivni funkcije, u kojoj je percepcija zvukova komplikovano, ali u određenoj mjeri očuvana. Gubitak sluha u djece je predmet dječje otorinolaringologije, audiologija, otonevrologa. U Rusiji, broj djece i adolescenata gubitak sluha i gluhoća je više od 600 hiljada, dok je u 0,3% bolesnika sa gubitkom sluha su kongenitalne u prirodi, a 80% djece se javljaju u prve tri godine života. Gubitak sluha u djece je usko povezan sa razvojem funkcije govora i inteligencije djeteta, tako rano otkrivanje i rehabilitaciju djece s oštećenjem sluha je važan zadatak praktične Pediatrics.

Klasifikacija oštećenja sluha kod djece

S obzirom na etiološki uslovljavanja napravi razliku nasljedne, urođene i stečene gubitka sluha kod djece. Ovisno o lokalizaciji lezija u auditivnog analizator obično razlikovati:

• neurosenzorni (senzorineuralno) bradyacuasia kod djece, razvija kao rezultat poraza zvuka sistema: unutrašnjeg uha, slušnog nerva ili centralni auditorne analizatora. 
• provodni gubitak sluha kod djece, razvija kao rezultat poraza provodni aparata: vanjskog uha, bubne opne i srednjeg uha (uha kosti).
• mješoviti gubitak sluha u djece, koja je u isto vrijeme poremetiti funkciju zvuka provodljivosti i reprodukciju zvuka.

Struktura gubitka sluha djece u 91% slučajeva senzorineuralno lezija otkrivenih u 7% - provodni, u drugim - mješovita.

Stupanj težine gubitka kod djece sluha se procjenjuje na osnovu podataka govora i ton audiometrija:

• 1 stepen (26-40 dB) - dijete čuje izgovorenog govora sa udaljenosti od 4-6 m, šapat - na udaljenosti od 1-3 m- ne pravi razliku između govora zbog pozadinske buke, daljinski govor;
• 2. faza (41-55 dB) - dijete razlikuje razgovorni govor samo sa udaljenosti od 2-4 m, šapat - na udaljenosti od 1 m;
• Grade 3 (56-70 dB) - dijete čuje samo govorni jezik sa udaljenosti od 1-2 m-šapat postaje neprimjetan;
• Grade 4 (71-90 dB) - dijete ne razlikuje govori.

Povećanje prag čujnosti iznad 91 dB smatraju gluhoće.

Do trenutka nastanka gubitka sluha su istaknuti prelingvalnuyu (dogodila prije razvoja govora) i postlingvalnuyu (nastao nakon što je pojava govora) gubitka sluha kod djece.

Uzroci gubitka sluha kod djece

nasljedne senzorineuralno gubitak sluha u djece, u većini slučajeva, se prenosi autosomno retsessivnomu- manje - dominantan tip. U ovom slučaju, dijete ima nepovratno, ne-progresivne promjene u organu sluha zbog bilateralnih kršenja percepcije zvuka. Naslijedila oblik gubitka sluha u 80% djece se javlja u izolaciji, u drugim slučajevima, to je dio mnogih genetskih sindroma. Od više od 400 poznatih sindroma, uključujući senzorineuralno gubitak sluha kod djece su najčešći sindroma dole, Patau, Alportov, Pendred, Ledparoda, Klaypelya-Feil i dr.

Razvoj urođene gluhoće kod djece doprinose razne vrste patoloških efekata na audio-analizator u maternici. Najveća opasnost za formiranje sluha orgulje su fetalne infekcije prenose trimestru trudna I: rubeole, gripa, herpes, ospice, toksoplazmoza, citomegalovirusom infekcije, tuberkuloza, sifilis. Ove i druge intrauterina infekcija, po pravilu, dovesti do poraza zvučne kartice auditivni analizator, i ozbiljnost gubitka sluha kod djece može biti u rasponu od blage gubitak sluha da završi gluhoće.

Kongenitalna gubitka sluha, dijete može biti zbog raznih hroničnih bolesti majke (tireotoksikoza, dijabetes, anemija, nedostatak vitamina) primanje trudna ototoksični droga (neomicin, streptomicin, gentamicin, kanamicin, itd), opasnosti na radu, alkohol intoksikacija (Fetalni alkoholni sindrom) I tako dalje. Često je uzrok gubitka sluha kod djeteta djeluje hemolitičke bolesti, fetalni gušenja, intrakranijski trauma rođenja, malformacije slušnog organa. prijevremenost (Težina rođenja manje od 1500 kg) je faktor rizika za kongenitalne gubitka sluha kod djece.

Uzroci stečenog gubitka sluha kod djece utjecati na normalno formira organ sluha je već u postnatalnom periodu. Dovesti do gubitka sluha kod djeteta može cerumen, strano tijelo uho, perforirane bubnjić, adenoide, hronični rinitis, upala krajnika, palindromna otitis media, različitim uho trauma odjela i drugih ORL bolesti. Osim toga, gubitak sluha kod djece može biti uobičajena komplikacija infekcija (SARS, zaušnjaci, šarlahna groznica, difterija, encefalitis, meningitis, neonatalne sepse) hidrocefalus, traumatske povrede mozga uz učešće piramide temporalne kosti, intoksikacija drogom, djeca vakcinacije. Razvoj stečenih senzorineuralno gubitka sluha doprinosi fascinacija tinejdžera sluša glasnu muziku preko slušalica igrač.

Simptomi oštećenja sluha kod djece

Glavnu ulogu u priznavanju gubitka sluha kod djece se daje pažljivi roditelji. Odrasli treba upozoriti ako do 4 mjeseca djeteta nema reakcije na glasne zvuki- za 4-6 mjeseci ne predrechevye vokalizatsii- na 7-9 mjeseci dijete ne može identificirati izvor zvuka- 1-2 godina nema vokabular.

Starija djeca ne mogu odgovoriti na šapnuo ili govorni jezik, je rekao da ih ne szadi- odgovoriti na njegova ime- ponovo postaviti nekoliko puta istu stvar, ne pravi razliku između zvukova okoline, govore glasnije nego što je potrebno ", kaže se usne".

Za djecu sa gubitkom sluha odlikuje sistemski nerazvijenost govora, tu je polimorfna kršenje zvukoproiznosheniya i izgovara poteškoće sluha diferencijacija fonem- izuzetno ograničen vokabular, bruto izobličenja zvuka silabičan strukturu riječi, prekinutih leksičko i gramatičke strukture govora. Sve to dovodi do stvaranja studentima sa oštećenim sluhom raznih vrsta disgrafija i disleksija.

Gubitak sluha tokom terapije sa ototoksični droge kod djece obično se manifestira u 2-3 mjeseci nakon početka liječenja i bilateralna. Gubitak sluha može dostići 40-60 dB. Prvi znaci gubitka kod djece sluha često pojavljuju vestibularni poremećaji (nestabilan hod, vrtoglavica), Tinitus.

Dijagnoza oštećenja sluha kod djece

U fazi screening vodeću ulogu u dijagnostici gubitka kod djece sluha daje neonatologa, pedijatri i pedijatrijske audiolog. Posebna pažnja u prvoj godini života treba dati za identifikaciju urođenih i nasljednih gubitka sluha u djece izložene riziku. U novorođenčadi sluh i kao odgovor na zvukove normalno snimljene razne bezuslovno odgovor (treperi, midrijaza, Moro refleks, inhibicija refleks sisanja i tako dalje.). Od 3-4 mjeseca dijete može odrediti sposobnost da lokalizirati izvor zvuka. Za identifikaciju patologije ušne i bubne opne se održava otoskopija.

Da istraži auditivnih funkcija u dojenčadi sa sumnjom na gubitak sluha koriste igru ​​audiometrija, đaci - glas i ton prag audiometrije, kamertonalnoe istraga sluha. Metode za audiološka dijagnostički cilja uključuju akustične impedancemetry (timpanometrija) registrirajte auditivnih evociranih potencijala otoakustičke emisija. Kako bi se utvrdilo lezije slušnog analizator koristi electrocochleography. Ispitivanje u dubinu od auditivnih funkcija daje indikaciju o obimu i prirodi gubitka sluha kod djece.

Po primitku podataka za prisustvo djeteta gubitka sluha dalje ponašanje pacijenta vrši specijalista audiologija, otonevrologa, sluha stručnjaka zaštite.

Tretman oštećenja sluha kod djece

Sve metode liječenja i rehabilitacije djece sa gubitkom sluha su podijeljeni u lijekove, fizioterapiju, funkcionalan i hirurški. U nekim slučajevima to je dovoljno za obavljanje jednostavne procedure (uklanjanje cerumena ili uha ukloniti strano tijelo) za vraćanje sluha.

Kada provodni gubitak sluha u novorođenčadi izazvane povrede integriteta bubne opne i auditivnih koščica normalno zahtijeva održavanje sluhuluchshayuschey korak (myringoplasty, timpanoplastike, slušnih koščica proteze i tako dalje.).

terapija od senzorineuralno gubitka sluha kod djece vrši se na osnovu etiološki faktor i stepen gubitka sluha. Kada gubitak sluha vaskularne propisivači porijekla poboljšanje cerebralne hemodinamiku i protok krvi u unutarnjem uhu (Cavintonum, nikotinske kiseline, Papaverine, aminofilin, dibasol). Kada su infektivne prirode gubitka sluha kod djece lijekova prve linije su toksični antibiotici. Kod akutnog trovanja vrši detoksikaciju, dehidracija i metaboličke terapije, hiperbarična terapija kisikom.

Tretmana ne-droga gubitka kod djece sluha koriste pneumomassage bubnjić, akupunktura, magnetna terapija, endouralny Fonoforeza i elektroforeza.

U mnogim slučajevima, jedini način da rehabilitaciju djece s senzorineuralno gubitak sluha je slušni aparat. U prisustvu odgovarajuće indikacije za djecu sa senosnevralnoy gubitkom sluha obavlja kohlearne implantacije.

Sveobuhvatan rehabilitaciju djece s oštećenjem sluha uključuje logopeda pomoć, surdopedagogs, logopeda, dijete psiholog.

Predviđanje i sprečavanje gubitka sluha u djece

Pravovremeno otkrivanje oštećenja sluha kod djece izbjeći kašnjenje u razvoju govora, zaostatak u intelektualnom razvoju, psihološki razvoj sekundarnih slojeva. Ako rano liječenje gubitka sluha u djece, u većini slučajeva moguće je da se stabilizuje sluha i uspješno obavljati mjere sanacije.

Sprečavanje gubitka sluha u djece uključuju eliminaciju perinatalne faktora rizika, vakcinacija, prevencija ORL bolesti, odbijanje prijema ototoksični droge. Kako bi se osigurao skladan razvoj djece koja pate od gubitka sluha, koje su im potrebne sveobuhvatne medicinske i obrazovne podrške na svim nivoima godinama.