Štitnjače bolesti kod žena i muškaraca

Sadržaj:

• Anatomija i fiziologija
• Dijagnoza bolesti štitnjače
• Najčešći štitnjače bolest
• gušavost
• tireotoksikoza
• hipotireoza
• tireoiditis
• štitnjače Rak

Među bolestima štitne žlijezde endokrinog sistema su široko rasprostranjena. Najčešće se nalaze u žena, a u drugoj polovini života.

Anatomija i fiziologija

Štitnjače se odnosi na organe unutrašnjih lučenja i proizvodi niz od vitalnog značaja za ljudsko hormona. Ona se nalazi ispred dušnika u klasičnom utjelovljenje sastoji od dva dijela, koji su međusobno povezani u prevlakom. Kod žena, normalni žlijezda ima volumen od oko 18 ml, a muškarci - obično 25 ml.

Štitne žlijezde proizvode hormone sljedeće:

1. Tiroksin (T4).
2. Trijodtironin (T3).
3. Difuzne C-ćelije u štitnjače su difuzni endokrini sistem i proizvode kalcitonin.

Tiroksina i trijodtironin imaju ukupni utjecaj na tijelo, normalizuje metabolizam, neuro-psihički aktivnost. Kalcitonin je važan za regulaciju metabolizma kalcijuma, adekvatan razvoj i funkcioniranje aparata kosti.

Dijagnoza bolesti štitnjače

Doktor biti kontaktirani za detaljniji pregled, dijagnostiku i liječenje bolesti povezanih s štitnjače - je endokrinolog. To će voditi prvog pregleda, razgovor sa pacijentom saznati karakteristike pritužbi bolesti. Osim toga, on je dodijeljen dodatni laboratorijske i instrumentalne studija i, gdje je to moguće, uz konsultacije sa drugim specijalistima.

Iako je ova žlijezda bolesti su različiti, u gotovo svim slučajevima, sljedeće dodatne tehnike inspekcije se koriste za dijagnozu:

1. hormon nivo studija.
2. SAD-u.

Ako je potrebno, također imenovan:

1. Studija nivo hormona hipofize (tireostimulišući hormon - TSH) i hipotalamusa (tireostimulišući hormon-oslobađajući faktor), koji kontroliraju funkcioniranje štitne žlijezde.
2. MRI, CT, scintigrafija.
3. Ako je potrebno, može se dodijeliti angiografija, radiografija, itd
4. Biopsija.
5. Drugih istraživanja.

TSH

To je hormon koji kontrolira aktivnost cijele štitne žlijezde. Ovisno o laboratorijske procedure i definicije, nivo normalno je 0,2-3,2 mIU / L ili 0,5-5,5 mIU / L

Povećanje njegove koncentracije pokazuje pad u proizvodnji hormona štitnjače, tako da je kao da pokušava da "bič" na posao. Ako se povećava funkciju prostate, nivo TSH je u skladu s tim smanjen.

T4 (tiroksin) i T3 (trijodtironin)

T4 se pretvara u jetri u njegov aktivni oblik - hormon T3.V vezan oba hormona cirkuliše u krvi, ali nisu imali značajan utjecaj na organizam. Da bi ovih hormona postanu aktivni, oni treba da idu u slobodnom obliku. Iz tog razloga, ona se mjeri koncentracija slobodnog T3 i T4.

Slobodni T4: 0,01-0,03 nmol / L Povećava i tireoiditis hipertireoze (tokom aktivnosti procesa), a smanjen u hipotireozu.

Free T3: 0,8-2,0 ng / ml.

TBG (tiroksin-vezujući globulin serum)

TBG je glavna proteina nosača T4 i T3. Stopu od 2-4,8 mg%. Povećava za vrijeme trudnoće, virusni hepatitis, nakon uzimanja nekih lijekova: metadon, klofibrat, agenti estrogen koji sadrže, uključujući kontraceptiva.

Smanjena TSH može se kod nekih bolesti, kao što su ciroza, akromegalija (svoje aktivne faze), Cushingov sindrom, kongenitalna nedostatak TSH, produženog gladovanja. Neki lekovi takođe izazvati smanjenje proteina nosača: aspirin, anaboličkih steroida, furosemid i drugi.

Antitijela na tiroglobulin (ACTH)

Antitijela su specifične materije kroz koje imuni sistem uništava ćelije raka i modifikovana, kao i virusa i bakterija. Međutim, u nekim slučajevima, tijelo počinje da proizvodi antitijela protiv potpuno zdrav i normalan sopstvene ćelije, što uzrokuje njihovo uništavanje (u razvoju autoimuna bolest).

Što je viši nivo antitela protiv sopstvenog tkiva, intenzivnija je gubitak ćelija i veća aktivnost autoimunog procesa. Studija kako bi se utvrdilo je potrebno u tim slučajevima razinu ACTH kada je potrebno potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu autoimune tireoiditis.

štitnjače ultrazvuk

Koristeći ultrazvuk odrediti svoj oblik, dimenzije, strukturnih karakteristika, prisustvo ili odsustvo čvorova.

Na povećanje žlijezda kažu u slučajevima kada po obimu više od 18 ml u žena i više od 25 ml u muškaraca.

Uslovno na veličinu štitne žlijezde se sudi na osnovu sljedeće preporukama SZO:

0 stepen rasta - kad se gleda iz štitne žlijezde određuje prste, ali veličina njegovog udjela ne više nego prošle (nokat) falange prsta pacijenta (ne ploče nokta, naime noktiju falange).

I stepen - isti, ali je udio veći od nokta falange pacijenta.

II stepen - povećanje određuje vizuelno inspekciju i palpaciju.

drugih istraživanja

1. General analiza krvi i urina su standard koji je doktor propisuje da se svim pacijentima koji se prvi put primjenjuje u datoj godini za medicinsku pomoć.
2. Određivanje bazalnog metabolizma. Često, ovaj tip istraživanja se radi u bolnici uz pomoć specijalnih uređaja. Bazalni metabolizam se povećava hipertireoza i hipotireoza usporava.
3. Biohemijske analize krvi karakteristične za funkcionalno stanje jetre i bubrega. U slučaju hipotireoze su povišen nivo holesterola u krvi, i hipertireoza - njen pad. Ova metoda je više informativan u pedijatrijskoj praksi, kao i kod odraslih visok holesterol može biti povezana s razvojem ateroskleroze, ne štitnjače bolesti.

X-ray tehnike difrakcije, MRI

Uz pomoć X-zraka može odrediti veličinu štitne žlijezde, "kost" doba (kod djece). CT, MRI omogućava precizno lokaciju i karakterizacija formiranja tumora. Koristeći kontrast mogu istraživati ​​strukturu krvnih sudova i limfnih žlijezda.

Radioimmunnologicheskie i radioizotopa metode

Utvrđivanje visine radioizotopa joda daje indikaciju aktivnosti žlijezde.

metode Radioimmunnologicheskie omogućavaju da se odredi koncentracija T3, T4, kao i prisustvo ACTH.

biopsija

Ova vrsta istraživanja se koristi u slučajevima sumnje na maligne transformacije štitnjače ćelija. Radi uboda, a zatim mikroskopskim pregledom.

Najčešće bolesti

1. Endemska gušavost (nedostatka joda).
2. Tireotoksikoza.
3. Hipotireoze.
4. Tireoiditis.
5. Benigni i maligni tumori.

Više rijetke kongenitalne malformacije, kao i sporadična struma.

gušavost

Glavni razlog za razvoj endemske gušavost - manjak sa hranom i vodom u tijelu joda. U početnim fazama nedostatak joda manifestira postepeno povećanje veličine prostate, koji u težim slučajevima može doći do ogromne veličine, kompresijom okolno tkivo.

Po pravilu, funkcija tiroidnih hormona nije pokvarena, ali simptomi pluća hipotireoze može javiti u teškim slučajevima: opšta slabost, umor, pospanost. Za djecu se odlikuje performansama pada, sposobnost da se brzo asimiliraju materijala u školi.

Ako štitne žlijezde dostiže znatan veličine, onda se simptomi kompresije okolnog tkiva:

• osećaj paušalnom u gutanja,
• otežano disanje noću u ležećem položaju,
• periodična pojava suhog kašlja,
• promuklost,
• bol,
• stezanje krvnih sudova uz odgovarajuće simptome.

Pronađeno 2 osnovna oblika endemske strume: difuzni i nodularnog. U slučaju cijele difuzne strume povećanja žlijezde ravnomjerno i na hub - ali nešto od toga je (u ovom slučaju može biti jedan ili više čvorova). Nodularni forma zahtijeva posebnu pažnju, jer čvorovi mogu degenerirati u rak.

Tretman endemska gušavost se svodi na svrsi i redovnom upotrebom joda sadrže formulacije (npr jodomarin). I za otklanjanje nedostatka joda mora ući u ishrani hrane bogate ovim elementi u tragovima: more kelj, morske ribe, orasi, ananas guava, jodirana sol.

U slučaju gušavost ogromne kirurško liječenje.

Prevencija endemska gušavost je da redovno konzumiraju hranu bogatu jodom, kao i povremeno za popunjavanje potrebu za jod sa kursevima lijekova jod sadrže u profilaktičke doze. Ovo se posebno odnosi na djecu i trudnice.

tireotoksikoza

Hipertireoze - stanje odlikuje pretjerane akcijom tiroidnih hormona. To se može vidjeti na difuzno toksične strume, autoimuni tiroiditis (tokom thyrotoxic faza) kao i adenom hipofize.

Uzroci hipertireoze nisu u potpunosti instaliran. Međutim, to se može razviti kao rezultat sljedećih faktora:

1. Nasljednost.
2. Višak štitnjače preaktvnim zbog razvoja autoimunih procesa, hormonalne promjene u organizmu.
3. Tumora hipotalamusa ili hipofize, koja je odgovorna za reguliranje aktivnosti žlijezde.

Glavni simptomi hipertireoze:

• osjećaj topline,
• gubitak težine,
• drhtala prste, tijelo,
• netrpeljivost prema zagušljivo,
• nestabilna stolica,
• pojačano znojenje,
• nemir,
• razdražljivost,
• poremećaja pažnje,
• memorije umanjenja vrijednosti,
• umor,
• kardiomiopatija,
• menstrualnih poremećaja,
• smanjen libido.

Kod nekih pacijenata slijedeće karakteristične simptome:

• egzoftalmus (protruzija očne jabučice original)
• proširenje kantusu,
• pojava bijelim prugama između gornjeg kapka i iris,
• Sporo treptanje,
• u blizini - umanjena sposobnost da zaključate na objektu.

Tipično, simptomi hipertireoze pored imaju simptome glavnom sajtu bolesti, na primjer, znaci kompresije okolnog tkiva kada difuzna toksična struma.

liječenje hipertireoze može izvršiti i konzervativni (citostatika su dodijeljeni određenim dozama) ili hirurške intervencije, kada je uklonjen dio tkiva dojke.

Prevencija bolesti još uvijek nije razvijena. odgovarajuće lijekove i da prođu godišnji medicinski pregledi endokrinolog treba redovno poduzetim u cilju sprečavanja recidiv bolesti.

hipotireoza

Ovaj status se događa kada nema dovoljno funkcija štitnjače. Glavni uzroci hipotireoze su:

1. Prekomjerne uklanjanje štitnjače tkiva u slučaju kirurško liječenje raka ili difuzne toksične strume.
2. Autoimuni tireoiditis, kada postoji smrt određenog dijela žlijezde ćelija.
3. Nedovoljne proizvodnje štitnjače stimulirajućeg hormona ili hipofize oslobađajući faktor koji odgovara hipotalamusa.

Glavni simptomi hipotireoze:

• general letargija
•  pospanost,
• letargija,
• oticanje tijela, uključujući i lice,
• težine,
• usporavanje govora,
• hladnoća,
• sporo puls.

Također mogu biti označene peckanje i bol u gornjim ekstremitetima, kosa je oskudna i krhki, koža je suha, ljuskave. Ako hipotireoze pojavio u djetinjstvu, može se uočiti mentalna retardacija u različitim stupnjevima.

Glavni metod liječenja - doživotno hormonsku terapiju pod nadzorom endokrinologa.

Prevencija relapsa hipotireoze je redovno konzumiranje droge i pravovremeno liječenje autoimunih tireoiditis ili difuzno-otrovne, gušavost.

tireoiditis

Ovo štitnjače bolesti upalni prirode. Najpoznatiji među autoimuni tireoiditis Hashimoto (Hashimoto). Jedan od navedenih razloga za razvoj ove bolesti je autoimuna uključivanje štitnjače tkiva zbog genetski odlučna defekt imunog sistema.

Drugim autoimunim tireoiditis:

1. Nakon porođaja. Ona se razvija u prisustvu predispozicije zbog prevelikog aktiviranje imunog sistema nakon dugog perioda njegove relativne depresije tokom trudnoće.
2. Bezbolno. nisu ispitivani su razlozi za njegov razvoj. Teče kao nakon porođaja.
3. Citokina izazvana. To se događa zbog liječenju bolesti jetre interferona (npr hepatitisa C), ili krvi.

Simptomi tireoiditisom međusobno slične i za ove bolesti karakterizira sljedeće korake:

1. Početnoj fazi: eutireozom (funkcija hormona štitnjače su normalni). Ova faza može trajati godinama.
2.  Razvoj destruktivne tireotoksikoza.
3. Faza prolazna hipotireoza. Prosječna posmatrane tokom godine, ali da se vratimo na uporne hipotireozu.
4. Razvoj hipotireoze u štitnjače radi situacije i vratiti normalan rad.

Povećanjem karakter žlijezde autoimuni tiroiditis može biti latentan (početni uvećanje), uz prisustvo difuzne ili nodularnog gušavost (hipertrofična oblik), kao i atrofični, kada se željeza smanjen u veličini i postoje znaci hipotireoze.

Faktori "okidač" autoimuni tireoiditis:

• SARS,
• hronične infekcije,
• ekologije,
• zračenja,
• psihičke traume.

Glavni simptomi su:

i drugi simptomi mogu se uočiti osim hipo- ili hipertireozom, ili promijeniti veličinu prostate:

• bol u zglobovima,
• slabost
• lako umor,
• groznica,
• bol u štitne žlijezde.

Tretman autoimune tireoiditis je imenovanje posebnih lijekova koji deprimira imunološki sistem: glukokortikoida i citostaticima (iako ovo drugo trenutno ne preporučuje se). Kada ubrzava rad srca propisanih beta-blokatori.

Hipotireoza se tretira sa L-tiroksina i slične droge, i generalni upala prostate je uklonjen nesteroidni antiinflamatorni agensi: indometacin, diklofenak, indometacin, i drugih sličnih lijekova.

Ako je rezultat razvoja autoimunih gušavost javlja medijastinuma kompresije, onda operacija je propisano.

Major preventivne mjere za sprečavanje razvoja autoimunih tireoiditis su sljedeći:

1. Rano liječenje SARS, rehabilitacija kroničnih žarišta infekcije.
2. U slučaju tireoiditisom - redovno praćenje od strane endokrinologa, preduzimanje odgovarajućih lijekova u vrijeme razvoja hipotireoze, kao i anti-upalni terapija.

štitnjače Rak

Rak tijela obično se razvija u pozadini nekih benignih tumora, kao što su nodularni strume, adenom. Malignih tumora su različiti, neki od njih imaju više benigni Naravno, drugi su agresivni i dovoljno brzo može izazvati smrt bez brz tretman.

Glavnih uzroka raka:

1. Nasljednost.
2. Zračenja.
3. Prisustvo čvorova u štitnjače, kao i drugih tumora.

Na žalost, u ranim fazama raka štitnjače javlja vrlo tajanstven, a osoba počinje primjetiti simptome u sebe, kada je tumor završila određene veličine i početi stisnuti okolno tkivo. Tako, pacijenti napomena:

• gutanje poremećaj,
• brzo formiranje rasta (npr čvor),
• otok limfnih čvorova na vratu,
• promuklost,
• opstrukcija jednjaka ili bronhija,
• ponavljaju krvarenja u tim tijelima,
• pojave Horner sindrom.

Iz tog razloga, najoptimalnije jedan za dijagnozu bolesti u ranoj fazi je redovni ultrazvuk, posebno u slučaju čvorova. Brzi rast koji bi trebao upozoriti i motivirati da ide dublje istraživanje uključuje onkolozima.

Simptomi kasnijim fazama su suštinski isti kao i kod drugih malignih tumora:

• metastaze,
• gubitak težine
• opšta slabost,
• umor,
• rast primarnog tumora i pogoršanje simptoma kompresije okolnih organa,
• bol.

Liječenju karcinoma ovisi o vrsti i prirode tumora i stadijuma bolesti. U početnim fazama taj objekt operacija s ekscizijom ognjišta, ili uklanjanje na bilo koji drugi način, kao što je preko daljinskog gama terapije i neke druge vrste kombinacije terapije.

Istovremeno dodijeljena simptomatska terapija koja ispravlja efekte hiper ili hipotireoze.

Palijativna tretman je administracija sedativa, organizirali su traheotomija, kurs hemoterapije ili radioterapije.

Trenutno, rak se tretira prilično dobro, tako da je najvažniji preventivni faktor je njegova pravovremeno otkrivanje redovnim prolaz ultrazvuka i nadzora od strane endokrinologa u slučaju nodularnog oblika i drugih bolesti štitnjače.

zaključak

Uprkos činjenici da su poremećaji štitnjače su prilično raznoliki, pravovremena dijagnoza i odgovarajuće liječenje može pomoći izbjeći mnoge od komplikacija u budućnosti i znatno poboljšati kvalitetu života u cjelini.