Endokrine hipertenzije

Hipertenzija se zove uporni porast arterijskog tlaka iznad 140/90 mm Hg Češće (90-95% svih slučajeva) može se ustanoviti uzrok bolesti, hipertenzije tada zvala suštinski

Morbiditeta endokrinih hipertenzije zauzima 0.1-0.3%. S obzirom na široko rasprostranjena hipertenzije, gotovo svaki liječnik u više navrata razgovarao sa endokrinim hipertenzije u svojoj praksi. Nažalost, patologija često ostaje nedijagnostikovana godinama i pacijenti dobijaju neefikasne tretman koji izaziva od komplikacija bubrega, srca, mozga plovila. U ovom članku, mi ćemo raspravljati o glavnim tačkama simptoma, dijagnoza i liječenje arterijske hipertenzije povezane s poremećajima u endokrinih žlijezda.

Kada vam je potreban detaljan pregled?

Sekundarna hipertenzija se rijetko dijagnosticira (oko 5% u Rusiji). Međutim, može se pretpostaviti da je u nekim slučajevima jednostavno nije otkrivena sekundarnog karaktera povećanja pritiska. Da li neko od pacijenata može se sumnja da su takve situacije? Ovdje su glavne grupe pacijenata koji zahtijeva detaljnu analizu:

- onih pacijenata koji su doze maksimalne antihipertenziva standardnim sheme ne dovode do normalizacije pritiska otporan
- mlađih bolesnika (do 45 godina) s teškom hipertenzijom (180/100 mmHg ili više) -
- Pacijenata sa hipertenzijom čiji su rođaci u mladosti je imao moždani udar.

U nekim od ovih pacijenata, primarna hipertenzija, ali to se može utvrditi tek nakon detaljnog pregleda. Plan mora omogućiti dijagnozu i posetu endokrinologa. Ovaj liječnik će procijeniti kliničku sliku i može propisati hormonskih testova.

Što endokrini patologija dovodi do hipertenzije?

Endokrinih žlijezda proizvode posebnih signalnih priključaka - hormona. Ove supstance su aktivno uključeni u održavanju konstantne unutrašnje sredine tijela. Jedan od direktne ili indirektne funkcije hormona je održavanje adekvatnog krvnog pritiska. Prije svega govorimo o nadbubrežne hormoni - glikokortikosteroide (kortizola), mineralokortikoidi (aldosteron), kateholamina (epinefrin, norepinefrin). Takođe igraju ulogu tiroidnih hormona i rasta hipofize hormona štitnjače.

Razlog za povećanje pritiska u endokrine bolesti može biti, prvo, natrijuma i zadržavanje vode u organizmu. Drugo, hipertenzija hormon stimulira aktiviranje simpatičkog nervnog sistema. Visoki ton ove divizije autonomnog nervnog sistema dovodi do palpitacije, povećan snagu kontrakcije srčanog mišića, vaskularne promjera suženja. Dakle, patologiju nadbubrežne, štitne, hipofize mogu biti osnova hipertenzije. Hajde da dotiču svaki detalj bolesti.

akromegalije

Akromegalije - a teških kroničnih bolesti koja često izaziva tumor hipofize koja proizvodi hormon rasta. Ovaj materijal, između ostalog, utječu na razmjenu natrija u tijelu, što uzrokuje povećanje njegove koncentracije u krvi. Kao rezultat kasni viška povećava tekućine i volumena krvi. Takve negativne promjene dovesti do trajnog visokog krvnog pritiska. Pacijenti sa akromegalije imaju vrlo karakterističan izgled. hormon rasta promovira zadebljanje kože i mekih tkiva, čelo, zadebljanje prstiju, povećanje veličine stopala, takođe povećati usne, nos, jezik. Promjene u izgledu javljaju postupno. Uvek im treba potvrditi usporedbom slike iz različitih godina. Ako pacijent sa tipične kliničke slike otkriva sve više i hipertenzije, dijagnoza akromegalije postaje češće.

Za precizne dijagnoze, potrebno je odrediti koncentracije hormona rasta u krvi posta i nakon što je dobila 75 grama glukoze. Još jedan važan analiza - IGF-1, venske krvi. Za snimanje tumora hipofize najbolje odgovara magnetna rezonanca ili kompjuteriziranu tomografiju s ubrizgavanjem kontrasta.

Nakon potvrde dijagnoze akromegalije često kirurško liječenje. U osnovi obavlja uklanjanje transnazalni tumora hipofize. Terapiju zračenjem vrši se u slučaju da operacija nije moguća. jedini tretman lijekove (somatostatin analoga) se rijetko koristi. Ova terapija igra sporednu ulogu u periodima prije i nakon radikalne operacije.

tireotoksikoza

Hipertireoze - stanje izazvano pretjeranu koncentraciju tiroidnih hormona u krvi. Najčešće izazivaju hipertireoze Gravesova bolest, toksični adenom, subakutni tireoiditis. Tiroidni hormoni utječu na kardiovaskularni sistem. Pod uticajem svojih otkucaja srca ubrzava naglo povećava proizvodnju srčanih, sužavanje lumena krvnih sudova. Sve to dovodi do razvoja rezistentne hipertenzije. Takva hipertenzija će uvijek biti u pratnji nervoza, razdražljivost, nesanica, gubitak težine, znojenje, "vrućina" u tijelu, drhti prstima.

Hormonski studije dobio potvrdu dijagnoze hipertireoze: štitnjače stimulirajućeg hormona (TSH), tiroksina (T4 besplatno), trijodtironin (T3 besplatno).

Ako je dijagnoza potvrđena, liječenje počinje s konzervativnom terapijom tireostatikami. Zatim, operacija ili liječenje radioizotopa može izvršiti.

feohromocitomom

U nadbubrežne medule hormon normalno proizvodi "strah i agresija" - adrenalin i noradrenalin. Pod njihovim uticajem ubrzava rad srca, kontraktilne snagu srčanog mišića, sužavanje lumena krvnih sudova. Ako nadbubrežne žlijezde ili rijetko dolazi izvan njihovih tumora koji proizvodi ovih hormona su izvan kontrole, onda je to feohromocitoma bolesti. Osnovna karakteristika prisutnosti hipertenzije krize smatraju u ovom endokrine patologije. U 70% slučajeva upornog pritiska povećanja tamo. Posmatrati samo epizode iznenadnog brojeva visokog krvnog pritiska. Uzrok ove krize je oslobađanje kateholamina u krvi tumora. Kriza je u pratnji klasičan slučaj znojenje, lupanje srca i osjećaj straha.

Za potvrdu dijagnoze pacijenta propisati dalje ispitivanje u obliku analize i nonmetanefrina Metanephrine u urinu ili krvi. Je nosio nadbubrežne snimanja ultrazvukom ili kompjuterska tomografija.

Jedini efikasan tretman se smatra operacije uklanjanja tumora.

Bolest i Cushing sindrom

Cushing bolest je uzrokovana tumorom na hipofizi, i sindrom - nadbubrežne. Posljedica ovih bolesti postaje preteranog lučenja glukokortikoida (kortizola). Kao rezultat pacijenta aktivira ne samo simpatičkog podjela autonomnog nervnog sistema i razvija hipertenzije. Tipični su mentalni poremećaji do akutnih psihoza, katarakte, gojaznost u trbuhu, trup, vrat, lice, akne, svijetle rumenilo na obrazima, hirzutizam, strije na koži trbuha, slabost mišića, modrice, frakture uz minimalnu traumu, menstrualnih poremećaja kod žena, dijabetes.

Da pojasni dijagnoza se vrši određivanje koncentracije kortizola ujutro i 21 h nakon toga se može smatrati velikim i malim uzorcima sa deksametazon. Za otkrivanje tumora koje MR hipofize i ultrazvučni pregled ili kompjuterska tomografija nadbubrezima.

Tretman se poželjno vrši hirurški uklanjanja tumora nadbubrežne žlijezde ili hipofize. Radioterapija Cushingova bolest je također dizajniran. Konzervativne mjere nisu uvijek efikasna. Stoga, lijekovi igrati sporednu ulogu u liječenju bolesti i Cushingov sindrom.

primarnog aldosteronizma

Povećanog lučenja aldosterona u nadbubrežne žlijezde može biti uzrok hipertenzije. Uzrok hipertenzije u ovom slučaju postaje tečnosti u organizmu, povećava volumen krvi. Visok krvni pritisak je stalna. Država praktično ispraviti konvencionalnih antihipertenziva za standardne sheme. Ova bolest je praćena slabost mišića, tendencija da se napada, povećan mokrenje u izobilju.

Za potvrdu dijagnoze analizirati kalijum, natrijum, renina, aldosterona u plazmi krvi. Također je potrebno izvršiti snimanje nadbubrežne žlijezde.

Tretman primarne aldosteronizmom koje spironolakton (veroshpiron). Doze ponekad doći do 400 mg dnevno. Ako je uzrok bolesti postala je tumor - to zahtijeva operaciju.

Endokrini arterijske hipertenzije imati svijetlu kliničku sliku. Također uvijek postoji visoki tlak, i drugi simptomi viška hormona. Dijagnostici i liječenju takvih patologija se bavi zajedno endokrinologa, kardiolog, kirurg. Tretman osnovne bolesti dovodi do potpune normalizacije broja krvnog pritiska.