Arterijske hipertenzije

Sadržaj:

• Uzroke i mehanizam razvoja
• Klasifikacija i mjeri
• faktori rizika
• simptomi
• dijagnostika
• tretman
• komplikacije
• izgledi
• prevencija

Hipertenzija (visoki krvni tlak, hipertenzija ili visok krvni pritisak) To predstavlja patologiju na kardiovaskularni sistem, koji je rezultat disfunkcije u višim centrima vaskularne regulacije, bubrega i neurohumoralna mehanizama. Ova bolest dovodi do hipertenzije, kao i razne organske i funkcionalne promjene u centralnog nervnog sistema, bubrega i srca.

Većina bolesti ima tendenciju da štrajk ljudi u starosnoj grupi od 40 godina, ali relativno slučajeva hipertenzije u mlađoj dobi su nedavno počeli da se zabavljaju. Od ove bolesti jednako pogađa i muških pacijenata i žensko. Hipertenzivna bolest srca djeluje kao jedan od glavnih uzroka invaliditeta i smrti kod ljudi sa patologija kardiovaskularnog sistema.

Uzroke i mehanizam razvoja

Jedan od glavnih uzroka hipertenzije je prisustvo česte i produženog nervozan i mentalnog preopterećenja, dugoročni stres. Često pokrenuti razvoj bolesti može biti strpljiv profesionalne djelatnosti, tokom koje je u stalnom emocionalnom naprezanja.

Osim toga, hipertenzija često razvila nakon što je pretrpio potres mozga. Drugi mogući provokator bolesti mogu biti genetske predispozicije za to: ako je neko od bližih srodnika bolesnika boluje od ove bolesti, šanse za ugovaranje je znatno povećao.

To dovodi i do hipertenzije neaktivan način života. Stariji ljudi imaju aterosklerozu i promjena povezanih sa starenjem početi u krvnim sudovima i razvoj hipertenzije može pogoršati i prvi i drugi patologije, doprinosi dalje napredovanje bolesti.

Ovo je vrlo opasna stanja, jer se u slučaju teške vazospazma mozak, srce i bubrezi nisu dovoljno dobili sa krvi. Ako je, međutim, u isto vrijeme na zidovima posude su ploče s jakim grč moguće potpunog prestanka dotoka krvi do vitalnih organa i njegovih cirkulaciju. Zatim dolazi moždanog udara ili infarkta miokarda.

Kod žena može izazvati hipertenziju hormonalne promjene u menopauzi. određeni faktori rizika također postoje, među kojima su zloupotreba alkohola, višak tjelesne težine, a drugi od kojih ćemo kasnije govoriti u članku.

Patogenezi hipertenzije je povećanje volumena krvi da srce emituje za jednu minutu i otpornost perifernih vaskularnih krevet.

Kao rezultat faktora stresa javlja disregulacije perifernog vaskularnog tonusa srži i hipotalamusu (veći moždanih centara). Spazam arteriola javlja na periferiji, što dovodi do stvaranja dyscirculatory i diskinetična sindroma.

Uz to je porast sekrecije neurohormona renin-angiotenzin-aldosteron. Hormona aldosterona, koji je uključen u metabolizam minerala, izaziva kašnjenje tečnosti i natrija u krvi, što opet dovodi do daljeg rasta cirkuliše volumena krvi i krvnog pritiska. Hipertenzija povećava viskoznost krvi, što dovodi do usporiti brzinu protoka krvi, kao i razne metaboličke procesa koji se odvijaju u tkivima.

Razvija inertni zida krvnog suda zadebljanje i sužavanje lumena, koja se manifestuje visoku razinu ukupnog perifernog vaskularnog otpora i čini nepovratne hipertenzije. Tokom vremena, povećava propusnost plazme i zidova posude impregnacije, razvija elastofibroz i arteriolosclerosis, što u konačnici dovodi do promjene u srednjim tkivima: nastaje miokarda skleroza, hipertenzivna encefalopatija, kao i primarni nefroangioskleroz.

Uz ovu bolest različitih organa mogu biti pogođeni u različitoj mjeri, međutim, postoji nekoliko kliničkih i anatomske varijante bolesti kod kojih uglavnom pogađa plovila bubreg, mozak i srce.

Klasifikacija i mjeri

Hipertenzija se svrstava na broju znakova, a to su: uzroci porasta krvnog pritiska, povreda raznih organa, nivo krvnog pritiska, tok bolesti i tako dalje.

Na etiološki princip hipertenzije mogu biti:

• primarne (esencijalne) i;
• sekundarna (simptomatska).

Po prirodi trenutne bolesti je:

• benigna (koji se odlikuje sporo napredovanje);
• maligni (ga odlikuju brzo progresivni naravno).

Najvažnija uloga je nivo stabilnosti krvnog pritiska. na ovoj slici na bazi, pritisak može biti:

• najbolji - 120 za 80 mm. živa;
• normalan - 84 je 120-129 mm. Hg. Člana.;
• normalna granica - brojke u rasponu 130-139 i 85-89 mm. živa;
• hipertenzija 1. stupanj - brojke mogu varirati 140-159 i između 90 i 99 mm. živa;
• hipertenzija 2. stupanj - je 160-179 na 100-109 mm. Hg. Člana.;
• hipertenzija razred 3 - pokazatelji prelaze 180 po 110 mm. Hg.

Što se tiče nivoa dijastoličkog krvnog pritiska hipertenzije mogu imati:

• blage naravno - dijastolički krvni tlak manji od 100 mm. živa;
• Tokom umjeren - kreće se dijastolički tlak 100-115 mm. Hg. kolona;
• teške naravno - dijastolički tlak prelazi 115 mm. Hg.

Za benigni i polako progresivan hipertonija na osnovu stepena oštećenja organa i pojave pratećih patologija karakterišu tri faze:

1. Korak I (inače se zove blage do umjerene hipertenzije). U ovom slučaju regularnom fluktuacije krvnog pritiska tokom dana 90-140 160-179 114 mm. Hg. U isto vrijeme se rijetko pojavljuju hipertenzivne krize. Nema dokaza organske lezije unutrašnjih organa, kao i centralnog nervnog sistema.
2. Korak II (teške hipertenzije). Krvni pritisak varira 180-209 do 115-124 mm. Hg, karakteriše prisustvo hipertenzivne krize. Prilikom obavljanja fizičkih i laboratorijskih istraživanja, medicinske slike, ehokardiografija, EKG snimljen retinalne arterije sužavanje, mikroalbuminurija, povišen kreatinin u serumu, hipertrofija lijeve klijetke i prolazne cerebralne ishemije.
3. Korak III (vrlo teške hipertenzije). Krvni pritisak može biti u rasponu 200-300 na 125-129 mm. Hg ili više, često postoje ozbiljne hipertenzivne krize. Tako postoji hipertenzivna encefalopatija, neuspjeh lijeve klijetke, tromboza razvija cerebrovaskularnih krvarenja i otekline vidnog živca, seciranje aneurizme, vaskularna, nefroangioskleroz, zatajenja bubrega i drugih patoloških poremećaja.

faktori rizika

Izdvojiti slijedeće su faktori koji mogu izazvati pojavu ove patologije:

• viška kilograma - čak i malo višak kilograma može pogoršati različite kardiovaskularne patologije, pak dovodi do hipertenzije;
• postojanje trajne duševne napora, stresa, depresije, iskusni tragedija i tako dalje;
• prenose pacijent ozljede mozga (zbog nezgode, pada, kontuzije, hipotermija, stvari);
• prisustvo patologija utiče na kardiovaskularni sistem;
• genetska predispozicija za ovu bolest;
• prenose zarazne i virusne bolesti (meningitis, frontalni sinusitis, maksilarnih sinusa i tako dalje), čije posljedice mogu se javiti u hipertenzije;
• podizanje nivoa holesterola u krvi - to je u pratnji formiranje plaka na zidovima krvnih sudova, sprečava normalnu cirkulaciju krvi;
• menopauze kod žena - postojanje značajnih hormonalne promjene mogu dovesti do progresije mnoge skrivene bolesti, što je dovelo do razvoja esencijalne hipertenzije;
• prisustvo štetnih navika (pušenje, pijenje u više alkoholnih pića, zlostavljanja kofein);
• prevelik unos soli;
• značajan porast adrenalina;
• dužeg boravka na računaru;
• fizička neaktivnost (neaktivan stil života);
• nepravilna ishrana (potrošnja hrane visoke u masnoće i ugljikohidrata i nedostatak svježeg voća i povrća).

simptomi

Oličenje naravno bolesti prilično različiti i zavise od povećanja krvnog pritiska i pogođenih organa.

U početnim fazama simptoma bolesti kao što su:

• vrtoglavica;
• prolazne glavobolje (često okcipitalni);
• težine u glavi;
• zujanje u ušima;
• osjećaj pulsiranja u glavi;
• poremećaja spavanja;
• umor, letargija, slabost;
• palpitacije;
• mučnina.

Tokom vremena, ovdje se dodaje otežano disanje pri hodu brz, trčanje i vježbanje. Tu je i stalni porast krvnog pritiska u rasponu od 140-160 od 90-95 mm. živa, prisutna ukočenost prstiju na donjem i gornjih ekstremiteta, karakterizira tremor i tupo oznobopodobnogo dugo bol u srcu.

Ako postoji zadržavanje tekućine, edem gornjih ekstremiteta javlja (to je teško ukloniti prsten od svog prsta), lice, krut i Puffy kapke. Ljudi koji pate od hipertenzije, tu zamagljen vid, treperi "leti", te pojave su uzrokovana grč krvnih sudova u retini oka. Počinje da se pogoršava vid, zbog krvarenja završi svoj gubitak može javiti u retini oka.

dijagnostika

U procesu dijagnosticiranja ciljevi su:

• Potvrda stabilnih visok krvni pritisak;
• isključiti sekundarne hipertenzije;
• utvrditi stupanj oštećenja ciljnih organa;
• evaluacija faza hipertenzije i rizik od mogućih komplikacija.

Prilikom preuzimanja povijest, posebnu pažnju treba obratiti na prisutnost faktora rizika, kao i žalbe visokog krvnog pritiska, hipertenzivne krize, i komorbiditeta.

Laboratorijske studije uključuju kliničke analize urina i krvi biohemijske definicija nivoa kalija, kreatinina, glukoze, kolesterola, triglicerida, urin na Nechiporenko i Zimnitskiy drži Rehberg uzorka.

Na EKG odrediti hipertrofije lijeve klijetke. Potvrdi EKG podaci mogu biti na ehokardiografije. Nastupati oftalmoskopija, koji pomaže da se identifikuju stupanj hipertenzije angioretinopathy.

Ultrazvučni pregled srca određuje porast u lijevoj strani tijela. Za identifikaciju oštećenja ciljnih organa treba da uradi ultrazvuk abdomena, aortografija, urografija i CT bubrega sa nadbubrežne žlijezde.

tretman

Tokom tretmana, važno je ne samo da se smanji krvni pritisak, ali i da se prilagode i smanjuje rizik od mogućih komplikacija. Potpuno izlečenje hipertenzije nije moguće, ali je stvarno usporiti njegov razvoj i smanjio rizik od krize.

Za visoko kvalitetne liječenje ove bolesti potrebno je da pacijent obavlja sljedeće preporuke:

• ograničen zajednički unos soli, kao i magnezij i kalij;
• Odustala sam od bilo kakve loše navike;
• smanjio tjelesne težine na normalu;
• povećanje nivoa fizičke aktivnosti (posebno koristi donosi plivanje, fizioterapiju, pješačenje);
• rabljene izabrani doktor droge.

U hipertenzivnih lijekova se imenuju:

• ACE faktor;
• diuretici;
• beta blokatori;
• antagonisti angiotenzinskih receptora;
• blokatori kalcijevih kanala.

Sada razmotriti sve od ovih lijekova više detalja.

1. angiotenzin pretvaranje faktora. Ovi lijekovi su dobro smanjuju krvni pritisak tokom dana.

Obično se koriste droge "Lozartap" - ne isprovocirati suhog kašlja, ne smanjuje oštro pritisak nije zarazna.

Pravilne primjene: Jednom dnevno, bez obzira na obrok, maksimalna dnevna doza je 50 miligrama.

Među nuspojave može izazvati nesanicu, glavobolje, vrtoglavice, glavobolje, zujanje u ušima, gubitak svijesti, poremećaja memorije, zamagljen vid, kašalj, nazalna kongestija, bronhitis, bol u prsima i bol u leđima, artritis, povećan broj otkucaja srca, anemija, smanjen libido , suhu kožu, gubitak kose, pojačano znojenje, angioneurotski edem, groznicu, giht, i drugi.

2. Diuretici droge. Tiazidnih diuretika i sulfonamida poboljšati proizvodnju i odvajanje urina. Time se smanjuje oticanje krvnih sudova, tu je povećanje od lumena i na taj način smanjuje krvni pritisak.

Klasična predstavnici ove grupe lekova su "Hidrohlortiazid", "Hidrohlorotiazid Hypothiazid" i "Tsiklometiazid".

Pravilna upotreba: prosječna doza varira od 25 do 50 miligrama dnevno. To je najbolje koristiti lijek ujutro.

Možda pojavu neželjenih događaja: grčevi u mišićima, umor, zbunjenost, poremećaj ravnoteže elektrolita, bol u mišićima, suhoća, žeđ, mučnina, aritmija, povraćanje, alergijske reakcije i drugi.

3. Beta blokatori. Lijekovi koji se koriste za kombinirani tretman smanjuje rizik od kardiovaskularnih patologija. Droga u ovoj grupi se zasniva na inhibiciju lučenja renina i angiotenzina (sužavaju vaskularni lumen) i beta-receptora blokade.

Najčešće se koristi beta blokatori - "karvedilol", "bisoprolol" .Observe lijekove jednom dnevno, ujutro.

Neželjena dejstva može uzrokovati nagli pad pritiska, vrtoglavica, gubitak svijesti, glavobolja, suha usta, povraćanje, poremećaji defekacije, bradikardija, alergijske reakcije, bronhospazam, bol u udovima, težine, razvoj sindroma gripu.

4. angiotenzin receptora. Su lijekovi koji djeluju na renin-angiotenzin-aldosteron. Blokiranje tip angiotenzin 1 receptore.

Nanesite slično prethodnom kategorije lijekova. Imaju slične neželjene efekte: glavobolje, umor, nesanica, dispepsija, alergijske reakcije i drugi.

5. blokatori Ca kanala. Promovirati bolje tolerancije napora, se koriste u kombinaciji s ACE inhibitorima, koji izbegavaju upotrebu diuretika. Posebno prikazuje raspored blokatora kalcija receptora pacijentima poodmakle dobi u prisustvu izrečenih cerebralne ateroskleroze i srodnih srčanog poremećaja ritma, angine pektoris.

Među lijekova iz grupe "Amlodipin", "Nifedipine" "Verapamil".

Koristite lijekove jednom ili dva puta dnevno. Štetnih događaja od onih koji su već gore navedeni, može doći do nosne krvarenja, hladan znoj, pigmentacija kože, bol u očima, mokrenja i drugi.

Izbor lijekova odvija se u strogo individualnoj osnovi, u isto vrijeme uzima u obzir postojeće kontraindikacije, krvni pritisak, komorbiditetima a pogođenim ciljnih organa.

Tretman hipertenzije treba postaviti sebi sljedeće glavne ciljeve:

• niži maksimalni krvni pritisak (kratkoročni cilj);
• spriječiti razvoj ili napredak promjena u ciljnim organima (srednjoročni cilj);
• govoriti prevenciji različitih kardiovaskularnih i drugih komplikacija, kao i produženje života pacijenta (dugoročni cilj).

komplikacije

Veliki broj komplikacija bolesti. Među najčešćim - hipertenzivne krize, što se može dogoditi kada se dobrom opštem stanju i sa snažnim psiho-fizičkog stresa. Tako da postoji jaka glavobolja, vrtoglavica, mučnina, pred njegovim očima počne da treperi "lete" tu bol u retrosternalni području, aritmije i tahikardije, povišen krvni pritisak.

Izazvati hipertenzivne krize može meteozavisimost žena u menopauzi. Često hipertenzivne krize nastaju u infarkta miokarda, moždanog udara, što je, naravno, ozbiljno utiče na ozbiljnost stanja.

Između ostalih komplikacija hipertenzivne bolesti se može nazvati akutna hipertenzivne encefalopatije - to jest, oštećenje mozga. U ovom slučaju, postoje ARCHING glavobolje, mučnine, vrtoglavice, povraćanje, može poremetiti vid i sluh.

Još jedna česta komplikacija bolesti - infarkta miokarda, koji se uglavnom manifestira u jakoj trunke. Zajedno sa infarktom akutna zatajenja srca mogu razviti, odlikuje ključa dah, otežano disanje, lupanje srca, hladni ekstremiteti, izbor pjenast ispljuvak usta.

Izuzetno ozbiljna komplikacija koja se javlja nakon akutnog zatajenja srca, a kardiogeni šok. U isto vrijeme postoji oštra slabost, koža postaje blijeda, pritisak naglo opada, tu je mučnina i povraćanje, slab puls, pacijent gubi svijest. Možda će doći kliničke smrti.

U slučaju dugotrajnog hipertenzija može uzrokovati moždani udar. Za ovaj patologija karakteristika loše cirkulacije u sudovima mozga. Uz to, tu je paraliza jedne strane tijela. Vrlo često postoje i razne psihičke poremećaje.

Hipertenzija je u stanju da izazove hronične zatajenja srca, kada je srčani mišić nije u stanju da obezbedi kiseonik svih tkiva i organa ljudskog tijela. Pacijent postaje oštro adynamic, ne može samostalno obavljati čak i manji fizički rad.

izgledi

Ako govorimo o mogućim posljedicama hipertenzije, oni su u zavisnosti od stadijuma i prirode (benigni ili maligni) bolesti. U težim slučajevima, sa brzim progresija hipertenzije, treća faza bolesti, koji se odlikuje značajnim vaskularne bolesti, značajno povećava rizik od vaskularnih komplikacija, što dodatno pogoršava prognozu.

Kao što je već gore određen, hipertenzija može dovesti do raznih komplikacija. Loše prognoze za pacijente koji se razbolio u ranoj mladosti. Ali rana dijagnoza i odgovarajuće liječenje, kontrola krvnog pritiska mogu usporiti daljnje napredovanje bolesti.

prevencija

Najosnovnije prevenciji arterijske hipertenzije - eliminirati sve faktore rizika. Prikazivanje sistematski dobiti umjerenim vježbe, pridržava niskog soli i hypolipidemic, zar psihološki olakšanje, i odustati od loših navika.

Još jedna važna stvar je kontinuirano praćenje pokazatelja krvnog pritiska, dispanzer registraciju pacijenata, provedba individualiziranih antihipertenzivne terapije i održavanje optimalne razine pritiska.

Ako pratite sve ove pravila, možete uspješno izbjeći hipertenziju i značajno poboljšaju svoje zdravlje i kvalitetu života.