Dijagnostička kiretaža

Operacija smislu kiretaža (ili struganje) endometrija, preciznije, njegove funkcionalne sloj. Struganje može biti dijagnostički, kada daljinski nadražaj izloženi histološkom (ili drugih) istraživanja, i terapijski, u terapeutske svrhe kada uklonjene bolesne endometrija sluznice ili kasni u spongioznih sloj ostataka jajašce.

Prije operacije, kiretaža endometrij treba isprazniti mjehur i rektum.

Kože perineuma i eksternog genitalija preoperativno tretirana sa 70% alkohola i 0,5-1% etil alkohol rješenje joda. Uz vrlo oprezni, jasan i pravilan rad ove operacije ne može učiniti, posebno za žene s povećanim osjetljivost bol.

Da bi se olakšalo širenje cervikalni kanal je racionalno za 20-30 minuta prije početka operacije za ulazak u jednog pacijenta od antispasmodicima. Injekcija može izvršiti direktno u tkiva grlića materice.

Odražava vagina otvoren i popraviti vrata maternice sa pincetom. To je najbolje da uzmem štipaljke ispred usne na vratu. Nakon obrade sluznice vagine i cerviksa 70% alkohola i 0,5% etil alkohol rastvora joda, početi anestezije. Za tu svrhu, kao što je već rečeno, uvodi u cerviks 1-2% lidokaina s epinefrin, injekcija se može uraditi na dva ili četiri točke: sa strane, prednje i zadnje (lijevo slika). Nakon anestezije, treba sačekati barem 10-15 minuta. Do analgezije lidokain rješenje može uvesti u parauterine vlakana.

Nakon anestezije proizvode maternice sensing i nastaviti da se proširi cervikalni kanal razvrtači Gegara promjera dilator svaki naredni broj je povećan za 0.5-1 mm. Maksimalni prečnik za proširivanje №29 je 2.4 cm. Proširenje treba početi ekspanderima malog promjera sekvencijalno uvođenje dilatatora povećanje promjera do dilator željeni broj je pronađeno. Unesite alat po istim pravilima kao i majka sonda (desno figura), ona mora biti u skladu sa zakrivljenosti krivulje materice. Za dijagnostičke struganje sluznice maternice za proširenje dovoljno cervikalni kanal dilator №7-8, ako je potrebno, koristiti iste velike curette veći dilatatora prečnika odnosno koristiti (№10-12). Proširenje cervikalnog kanala se može učiniti pomoću posebnog savjet, priključen na aparate za vibrirajuće masaže.

Struganje proizvesti curette, koji također dolaze u različitim veličinama. Prije uvođenje curette u šupljinu maternice treba da uporedi svoju širinu širinu drške Produžetak ako je jednak ili nešto manje od širine drške, što je mnogo bolje curette može uvesti u maternicu bezbolan i neće ozlijediti tkiva. Lagano Pomicanjem curette u matericu, ona je pritisnut protiv akutne dio prednjeg zida materice i hrabro, ali lagano povući na unutrašnju zevu i ponovo lagano vratiti na dno. Curette obrnuto kretanje od dna do unutrašnjeg zevu mora biti učinjeno na sluznicu, koja još nije ogrebao i nalazi se u blizini ogrebao zid maternice. Tako je postepeno, počevši od srednje linije, ogrebao maternice endometrij prednjem zidu. Nakon toga curette rotirati akutne zadnjem dijelu i postepeno ogrebao sluznice zadnjem zidu materice. Zaokruživanje operaciju struganjem sluznicu od dna i maternice rogove. Tek tada isto curette, okrenuo unazad, uklonite ogrebao sluznice maternice. Tokom cijele operacije curette ne bi trebalo biti mnogo stisnuti u ruci. Kada grubo jak pridavlivaniya curette u maternicu mogu sastrugati bazalni sloj endometrija, pa čak i mišića materice. Tokom operacije nikada ne bi trebao biti u tome bez obzira na troškove za postizanje čujnost takozvane "kraljevski krize." Sluznice istrugana, ako je zid materice je glatka, nema mekog tkiva na kojem podsjeća na pokret pokret curette na vune.

Struganje se prikupljaju u ladicu, a nakon operacije pomak gazu se pere vodom iz krvi, bočica je spušten (npr ispod penicilin) ​​i sipa 5-10% formaldehid rješenje ili bolje 96% etil alkohol. Kao takav, struganje šalje u laboratoriju za histološki pregled datum operacije, ime pacijenta, njene godine, na dan menstrualnog ciklusa, kliničke dijagnoze i mjesto gdje se uzima tkivo ukazuje.

Kontraindikacije za postupak su:

· Zajednički zaraznih bolesti

· Bolesti srca, jetre i bubrega u koraku dekompenzacije

· Genitalni bolesti