Raka grlića maternice

raka grlića maternice

Uzroci raka grlića materice

kombinacija faktora najčešće susreću. Najčešći tumor nađen kod žena starosti od 40 do 55 godina od niskim prihodima društvenih slojeva, koji žive u ruralnim područjima i imaju više od 6 djece.

Na razvoj raka grlića maternice ovisi o sljedećim faktorima:

- ranije početka seksualne aktivnosti - od 14. do 18. godina starosti, u ovom dobu grlića epitela nezrelih i posebno su izloženi štetnim faktorima.
- česta promjena seksualnih partnera (jednak ili veći od 5 povećava rizik od raka za 10 puta), kao i sama žena, i na nju supruga-
- Pušenje više od 5 cigareta DAN
- hormonskih kontraceptiva i kao rezultat toga, ne-barijera kontracepciju (kondoma i kape), to povećava rizik od ugovornih seksualno prenosivih infekcija putem-
- nepridržavanja seksualnim gigieny- seksualnih partnera koji nisu obrezani (zbog raka grlića materice može da izazove smegma) -
- imuniteta, nedostatak vitamina A i C
- zaraze virusom genitalnog herpesa i tsitomegalovirusa-
- infekcije humanog papiloma virusa (HPV).

Trenutno, kroz međunarodne studije dokazuju direktnu kancerogene ulogu HPV u razvoju raka grlića maternice. Otkriveno je kako je između 80 i 100% ćelija raka grlića maternice uključuju humanog papiloma virusa. Jednom u ćeliji virus je ugrađen u DNA lanca ćelije jezgro, izazivajući ga da "rade za sebe" stvaranjem novih virusa čestice koje dolaze iz ćelije kroz svoje uništenje, se uvode u nove ćelije. HPV infekcije spolno prenosivim. Virus može izazvati produktivan (formiranje genitalnih kondiloma, papiloma) i efekti transformaruyuschee na ćelije (izaziva degeneraciju i raka).

Nekoliko različitih oblika postojanja u tijelu HPV infekcije:

- asimptomatski - bez obzira na činjenicu da se virus širi punu životnog ciklusa ćelija pacijenta koji se ispituje se praktično nije otkriven, a nakon nekoliko mjeseci, pod uvjetom dobar imunitet može spontano izlučuje;

- subkliničke forme - kada se gleda golim okom, cervikalne patologije nije utvrđena, ali kolposkopija otkrila više malih bradavica epitela cerviksa;

- simptomatske oblici infekcije: kondiloma jasno definisane u vulve, anusa, ponekad na cerviks.

Postoji više od 80 vrsta (vrste) virusa, oko 20 od njih su u stanju zaraze sluznicu genitalija. Svi oni imaju različite efekte na razvoj raka grlića maternice: "visokog rizika" virusa: 16, 18, 31, 33, 35,39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 vrsta - virusa "niskog rizika": 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73 vrste.

Utvrđeno je da je 16 i 18 vrsta najčešće nalaze u rak grlića maternice, 6 i 11 - u benignih tumora i rijetko kod raka. U ovom 16 vrsta često u planocelularni karcinom cerviksa i 18 tipa adenokarcinom i rak slabo diferencirane.

Prekancerozne bolest (opasno zbog čestih transformacije u rak) cervikalne displazije (promjene u strukturi epitela, što ne postoji u norma), cervikalne erozije, leukoplakija. Zahtijevati obavezno liječenje, najčešće, laserski ablacija lezije.

1- cervikalni polip kanala- 2- cervikalne erozije.

Simptomi raka grlića materice

Simptomi raka vrata maternice su podijeljeni na opšte i specifične.

Uobičajeni simptomi: slabost, gubitak težine, gubitak apetita, znojenje, nerazumno rast temperature, vrtoglavica, bledilo i suhu kožu.

Specifični simptomi raka grlića materice mogu uključivati ​​sljedeće:

1. Spotting genitalnog trakta, nisu povezani sa menstruacijom može biti zanemariva, uočavanje, ili obilnog krvarenja je uočena u rijetkim slučajevima. Često spotting javljaju nakon odnosa - "kontakt release". Postoje manifestacije u obliku acikličnim sekreta ili na pozadini menopauze. U kasnijim fazama odvajanje može imati neugodan miris povezan sa uništenje tumora.

2. Bol u donjem abdomenu: može biti u pratnji krvarenje, ili će doći do sa naprednim oblicima raka, kao rezultat infekcije ili tumora invazije ulaska drugih organa karlice ili struktura (nervnih pleksusa, karlice zidovi).

3. Oticanje ekstremiteta, vanjski genitalija javljaju tijekom progresije bolesti u razvijenim i naprednim slučajevima, rezultat su metastaze na obližnje karlice limfnih čvorova i blokiranje velikih krvnih žila, preusmjeravanja krv iz donjih ekstremiteta.

4. Kršenje crijeva i mokraćnog mjehura funkcija javlja tokom klijanja tumora ovih tijela - formiranje fistule (rupa između vlasti ne postoje u standardu).

5. Zadržavanje urina povezan sa mehaničkim kompresije metastatskih limfnih čvorova praćeno uretera pupoljak van iz rada, formiranje hidronefroza posljedica nečega ili trovanja tijela proizvoda otpada (uremija) u nedostatku urina - anurija.

Osim toga, opisane promjene dovesti do penetracija gnojna infekcija urinarnog trakta i smrt bolesnika od teških infektivnih komplikacija. Mogući hematurija (krv u mokraći).

6. Oticanje donjih ekstremiteta sa jedne strane - može se javiti u kasnijim fazama, u prisustvu metastaza u limfnim čvorovima zdjelice i kompresiju velikih krvnih žila ekstremiteta.

Ispitivanje kada sumnja na rak grlića maternice uključuju:

1. inspekcijski nadzor u ogledalo i bimanuelni (priručnik) studija - standardni pregled kod ginekologa, vizuelni pregled otkriva ili se sumnja tumora patologije izgled cervikalne sluznice (oticanje, ulceracije);

U ogledalu cerviksa pogled

2. bojanje Lugolovim rješenje (jod) i octene kiseline: otkriva indirektne simptome kao i utvrđenih primarnog karcinoma grlića maternice - a zavojitost plovila, bojenje lezije manje intenzivan nego što je normalno, i drugi delovi;

Zemljište promijenjen epitel (mraku dio označen strelicom)

3. kolposkopija - pregled vrata maternice pod uvećanjem od 40 puta 7,5-, omogućava uvid u grlića bliže, da otkrije procesa prekancerozne (displazija, leukoplakija) i početni oblik raka;

leukoplakija cerviksa tijekom kolposkopije

4. brisevi za proučavanje citološke cervikalnih i cervikalni kanal - mora se izvršiti svake godine za svaku ženu identificirati mikroskopske, rani oblici raka;

5. biopsija grlića i endocervikalna kiretaža - uzeti na mikroskopski pregled cerviksa komad, potrebna je u slučaju sumnje na rak, može se izvršiti sa skalpelom ili elektrokauterizaciju.

6. ultrazvuk karlice - za procjenu incidencije tumora u karlici (faza) neophodne za planiranje iznos operacije;

7. CT male zdjelice - u slučaju sumnje, a sumnja tumor urastanje susjednih organa;

8. IVP - obavlja za određivanje bubrežne funkcije, kao što je rak grlića maternice je čest impakcije ureter tumor, zatim disfunkcije bubrega i van njegovog rada;

9. cistoskopija i rektoskopija (ili barijum klistir - Radioopakni studija crijeva) - pregled mokraćnog mjehura i rektuma kako bi se utvrdile njihove tumora invazije;

10. RTG i ultrazvuk abdomena - obavlja da bi se isključila metastatske bolesti.

Stage rak grlića maternice:

Stage 0 - Početna faza - "karcinom in situ", stopa preživljavanja bolesnika nakon tretmana je 98-100% -
Korak 1 (A, A1, A2-1V, B1, B2) - podijeljena u podgrupe, Step A invazija u tkiva grlića nije više od 5 mm, B stadiya- tumor do 4 cm
Korak 2 (A i B) - invazija maternice, ali bez angažovanja karlice zid ili gornjoj trećini vlagalischa-
Korak 3- invazija gornjoj trećini vagine, karlice zid ili uzrokuje hidronefroza sa oda strane (preklapa uretera ugasiti rad bubrega) -
Korak 4- klijanje bešike, rektuma ili karlice (krsne kosti), kao i prisustvo udaljenih metastaza.

Metastaze - opada od primarnog tumora, svojom strukturom i sposoban raste, ometaju funkciju organa, gdje se razvijaju. metastaze izgled je povezan sa prirodni rast tumora: tkivo raste brze hrane dovoljno za sve njegove elemente, dio ćelije gubi kontakt sa ostatkom, odvoji od tumora i na krvne sudove, širi kroz tijelo i na tijela sa finim i dobro razvijena vaskulature (jetra , pluća, mozak, kosti), položeni u njima iz krvotoka i početi rasti, formirajući kolonii- metastaze. U nekim slučajevima metastaze mogu postići ogromne veličine (10 cm) i dovesti do smrti pacijenata sa Trovanje tumora otpadnim proizvodima i kvar organa. rak grlića maternice najčešće širi u obližnje limfne čvorove - karlice masti, u toku velikih snopića (ilijačnu) - iz udaljenih organa: pluća i plućne maramice (sluznice premazom svjetlosti), u jetri i drugim organima. Ako metastaze su rijetke moguće ih ukloniti - daje bolju šansu za lijek. Ako su višestruke - samo hemoterapiju održavanje. Velikih problema isporuku pacijentima pleuritis - metastaze na sluznice pluća, što dovodi do kršenja svojih propusnosti, i tečnosti akumulacije u grudnom košu, što je rezultiralo u kompresiju organa - pluća, srce i uzrokovati otežano disanje, stezanje u grudima i neuhranjeni pacijenata.

Povoljan prognozu moguće samo ako odgovarajući tretman (operacija ili radioterapija ili njihova kombinacija) u toku početnih 1-2 faza. Na žalost, u koraku 3- 4 preživljavanje je vrlo nizak, ne prelazi 40%.

Raka grlića maternice Liječenje

Najbolji rezultati su dobijeni kada je početni tretman raka vrata maternice ( "karcinom in situ"), ne raste u okolno tkivo. U mladih bolesnika generativne dobi koji planiraju rađanje, postoji nekoliko opcija za liječenje organa: skalpelom ekscizija lezija unutar zdravog tkiva ili laserski isparavanje, krioterapija (tekući dušik), ultrazvuk vrata maternice ekscizija.

Kada microinvasive rak - je tumor urastanje u osnovi tkiva ne više od 3 mm, kao iu svim drugim fazama tumora, operacija je potrebna - histerektomija bez dodataka kod žena u reproduktivnoj dobi i uklanjanje sa dodaci kod žena postmenapauzalnom periodu. Tako je od koraka 1b se dodaje na tretman uklanjanja okolnih limfnih čvorova.

Osim toga, rad može biti dopunjen radioterapija (zračenje).

U koracima 1-2 može biti samo radioterapiju, bez operacije: intrakavitarnu (kroz vaginu) i daljinski (izvan).

Izbor liječenja ovisi o dobi, opće zdravlje, želje pacijenta.

Kada tumor urastanje u okolni organi će biti dostupan kombinirani rad (uklanjanje uterusa sa njihovom dio).

Za velike neresektabilnim tumora utjelovljenje je tretman radioterapije, pod uslovom da je smanjenje veličine tumora, operacija je moguće sljedeću fazu.

Na veliku pozornicu tumora moguće palijativne operacije (olakšanje simptoma): eliminacija kolostome na abdomenu, formiranje obilaznice anastomoze.

opcija liječenja mogu se pojaviti hemoterapije - operacija ili kemo-radioterapije bez operacije.

U prisustvu metastaza u udaljenim organima - samo kemoterapije.

Potpuni oporavak pacijenta je moguće kroz korištenje kirurških ili kombinirane efekte.

Nakon tretmana obavezno dinamičan zapažanje: izlaznost kod ginekologa da izvede kolposkopiju i uzimanje briseva svaka 3 mjeseca.

Ni u kom slučaju ne smije samostalno liječiti kao povoljan period za liječenje je za to vrijeme će biti izgubljen.

Komplikacije od raka vrata maternice:

kompresije uretere, retencija urina, hidronefroza, urinarnog trakta gnojna infekcija, krvarenje iz tumora i reproduktivnog trakta do obilno (fatalna), formiranje fistule (poruke između bešike i creva ili vagine).

Medicinske konsultacije o raku vrata maternice:

Pitanje: Koliko često uobičajena kod žena s rakom vrata maternice?
Odgovor: Ovaj tumor se javlja vrlo često zauzima 2. mjesto u učestalosti nakon raka dojke u Europi. U rusko-6 između malignih tumora i 3 među reproduktivnih organa. Uobičajeno u žena svih uzrasta, ali uglavnom 50- 55 godina.

Pitanje: Da li je moguće da djeca rođena nakon tretmana raka grlića materice?
Odgovor: Da, moguće je, pod uslovom da u ranoj fazi raka i obavljaju očuvanje operaciju.

Pitanje: Koja je alternativa za kirurško liječenje raka grlića maternice postoje?
A: Opcije Tretman može biti puno, sve ovisi o spremnosti pacijenata i zdravstvenih ustanova: ekscizija sa skalpelom (nož amputacija) u okviru zdravog tkiva ili laserski isparavanja, krioterapija (tekući dušik), ultrazvučno uklanjanje cerviksa i drugi.

Onkolog Barinov Natalia