Želuca limfoma

Limfoma želuca - Zloćudni tumor neleykemicheskoe potiču iz limfnim ćelija u zidu tijelu. Obično ima relativno povoljan Naravno, sporog rasta i metastaze rijetke, ali je stepen maligniteta može varirati. Često se nalazi u distalnom dijelu želuca. Nisu povezani s oštećenja perifernih limfnih čvorova i koštane srži. Želuca limfomi su od 1 do 5% od ukupnog tijela maligna bolest. Obično razvijaju starijih od 50 godina. Muškarci su pogođene češće nego žene. U početnim fazama povoljne prognoze. Prosječna petogodišnjeg preživljavanja u želuca limfoma svih faza kreće se od 34 do 50%. Tretman obavljaju stručnjaci u području onkologije, gastroenterologije i abdominalne hirurgije.

Uzroci želuca limfoma

Prethodnik neoplazme je limfnog tkiva nalazi se u sluznici u obliku pojedinačnih limfocita i ćelija klastera. Pod određenim uvjetima (npr hronični gastritis, nastali zbog takvih klastera Helicobacter pylori infekcije) obliku limfnog folikula, u kojem mogu postojati dijelove atipije. S obzirom na činjenicu da je 95% pacijenata sa limfoma želuca kroz istraživanje je pokazalo različitih sojeva Helicobacter pylori, infekcija se smatra jednim od glavnih uzroka ove bolesti.

Zajedno sa Helicobacter pylori, razvoj različitih vrsta limfoma, želuca može biti izazvan drugim faktorima, uključujući - kontakt s karcinogenima, dugo ostati u područjima s povišenim nivoima radijacije prije radioterapije, uzimajući određene lijekove, višak UV nespecifičnog depresije imuniteta, imunološki poremećaji AIDS-a, autoimune bolesti i umjetnih imunosupresija nakon transplantacije organa operacija.

Klasifikacija limfoma želuca

Uzimajući u obzir porijeklo i klinički tok sljedeće vrste limfoma želuca:

• MALT-limfoma (PO skraćeni potiče od latinske sluznice povezane limfnog tkiva). Uključeno u grupi Non-Hodgkinov limfom. Ovo želuca limfoma razvija iz limfnog tkiva u vezi sa želučane sluznice. Obično se javlja na pozadinu hroničnog gastritisa. Ne prati primarne lezije perifernih limfnih čvorova i koštane srži. Stupanj malignosti je drugačija. To može metastazirati na limfne čvorove.
• B-limfoma. Ona se formira od low-grade B-ćelija. Verovatno proizlazi iz MALT-limfoma progresije indirektnim potvrda ove hipoteze je česta kombinacija ovih tipova limfoma želuca. Ona ima visok stupanj malignosti.
• pseudolimfom. Odlikuje limfnim infiltracije sluznice i submukoznom sloj želuca. A benigni, u nekim slučajevima, postoji malignost.

S obzirom na karakteristike rasta su sljedeće vrste želuca limfoma:

• Sa egzofitičan rast. Neoplazme raste u lumen želuca, su polipi, plakete ili ispupčene komponenti.
• Sa infiltrativna rast. Neoplazija obliku čvorova u želučane sluznice je deblji. U zavisnosti od karakteristika čvorova u toj grupi oslobađanje brdsko-infiltrativna, flat-infiltrativna, gigantoskladochnuyu i infiltrativna-ulcerozni oblik želuca limfoma.
• Peptički ulkus. Limfomi su čir na želucu različitim dubinama. Odlikuje najagresivniji naravno.
• Mješoviti. U studiji tumora pokazuju znakove multiple (više - dva) od navedenih vrsta tumora.

S obzirom na dubinu od razaranja utvrđen u endoskopski ultrazvuk, sljedeći koraci se razlikuju želuca limfomi:

• 1a - sa lezija sluznice površinskog sloja.
• 1b - uz poraz od dubokih slojeva sluznice.
• 2 - s submukoznom lezija.
• 3 - s lezija mišićne i serozni sloj.

Uz gore navedene klasifikacije da se utvrdi učestalost želuca limfoma pomoću standardnog četiri faze klasifikacija karcinoma.

Simptomi želuca limfoma

Specifični znakovi su odsutni, u kliničke manifestacije želuca limfoma mogu izgledati raka želuca, barem - čir na želucu ili hronični gastritis. Najčešći simptom je bol u epigastrijumu, često su pogoršani nakon jela. Mnogi pacijenti sa želuca limfoma slave osjećaj rane sitosti. Neki pacijenti razviti averziju prema određenim vrstama hrane. Karakteristično je gubitak težine, zbog osjećaja punoće i smanjen apetit. Možda je kritičan gubitak težine do kaheksije.

Limfoma želuca često imaju mučninu i povraćanje, a posebno - u kontekstu upotrebe prekomjerne količine hrane, što dodatno pomaže da se smanji porcije, ne jede i kasniji gubitak težine. U propagiranje procesa raka mogu razviti želuca stenoza. U nekim slučajevima, kod bolesnika s limfomom želuca nastaju krvarenje različite težine (uključujući i - male, pomiješana s krvlju u bljuvotine). Postoji rizik od ozbiljnih komplikacija - perforacija želuca zida kad joj je tumor invazije i obilno krvarenje na lokaciji želuca limfoma, u blizini velikog broda. Uz ove simptome postoji povećanje temperature tijela i znojenje, posebno noću.

Dijagnoza želuca limfoma

Dijagnoza se postavlja na pritužbe, povijest bolesti, vizualni pregled, palpacija abdomena, i laboratorijskih istraživanja alat. Zbog nespecifičnih simptoma može kasnije identificirati limfom želuca, literatura opisuje slučajeve u kojima je oko 3 godine vremenski period između pojave bolova u epigastrične i dijagnoze. Glavni metod instrumentalne dijagnostike je gastroskopija, koji omogućava da se odredi lokaciju i tip rasta tumora. Tokom endoskopski pregled želuca limfoma može biti teško razlikovati od raka, gastritis i nemalignizirovannoy čir.

Da pojasni dijagnozu endoscopist nosi materijal ograda za kasniju histološku i citološku studija. A izdvaja želuca limfoma hvatanje endoskopske biopsije je potreba uzimanja uzoraka tkiva na različitim lokacijama (više petlje ili biopsija). Utvrditi prevalenciju procesa raka vrši se endoskopski ultrazvuk i CT abdomena. identificirati metastaze propisati MRI grudi i trbušne MRI. Uprkos dijagnostičke teškoće, zbog sporog rasta većine limfoma želuca su otkrili na prvoj ili drugoj fazi, što povećava šanse za uspješan ishod ove patologije.

Želuca liječenje limfoma

Kada je lokaliziran, pogodno teče MALT-limfoma koje erradikatsionnuyu H. pylori terapije. Moguće koristiti bilo koji režima liječenja dokazane efikasnosti. Ako nema rezultat nakon primjene jedne od standardnih shema želuca bolesnika limfoma upravlja komplikovan triple ili četverokrevetne terapija koja se sastoji od primjena inhibitora protonske pumpe i antibiotika više (metronidazol, tetraciklina, amoksicilin, klaritromicin i sl. D.). Kada neefikasnosti komplikovane šeme ovisno o fazi želuca limfoma hemoterapije ili sistemsku terapiju.

U drugih oblika limfoma i želuca MALT-limfoma, prevazilaze submukoznom sloj, operacija je naznačeno. Ovisno o procesu distribucije se vrši resekcija želuca, ili gastrektomijom. Postoperativno, svi pacijenti s limfomom želuca propisuje kemoterapije. U naprednim slučajevima koristi kemoterapija ili radioterapija. Hemoterapija može izazvati ulceracije i perforacije želuca zida (uključujući - asimptomatska), tako da kada se koristi ovu tehniku ​​redovno CT za detekciju slobodnog tekućine i plina u trbušnoj šupljini. U kasnijim fazama želuca limfoma postoji rizik od razvoja želuca stenoza, želuca perforacija ili želuca krvarenje, dakle, operacija se preporučuje čak i kada fazi tumora III i IV.

Zbog sporog rasta, kasno invazija u dublje slojeve želuca zida i dovoljno rijedak metastaze prognozu želuca limfoma relativno povoljna. Primjena erradikatsionnoy terapije u ranim fazama MALT-limfoma pruža kompletnu remisiju u 81% pacijenata i parcijalne - 9% pacijenata. Radikalna operacija je moguće u 75% slučajeva. Prosječna petogodišnjeg preživljavanja u želuca limfoma fazi I je 95%. U fazi II, ova brojka pada na 78%, na IV - do 25%.