Želuca leiomyoma

Leiomyoma želudac - rijetko susreću gastrointestinalnih tumora, koji mogu postići ogromne veličine (najveći od njih dijagnosticiran leiomiome težio više od 7 kg). Non-epitelne želudac tumor čine oko 12% svih tumora tijela kod žena javljaju tri puta češće od muškaraca. Veliki dio je leiomiome predstavljaju ne-epitelnih tumora želuca. Intriga leiomyoma želuca je da to može biti dugo vremena ne pojavi, ili na maskenbal kao i druge bolesti.

Prvi opis leiomyoma želuca u literaturi pojavio 1762., a prva operacija uklanjanja je napravljen 1895. godine. Uprkos postepeno širenje baze znanja ne-epitelnih benigni tumori želuca, leiomyoma dijagnoza prije operacije je postavljena izuzetno rijetko, najčešće tumor je otkriven još u toku operacije, imenovan na drugim bolestima (raka želuca, upala trbušne maramice, jajnika ciste, i tako dalje. d.). Teškoće u dijagnostici su povezani sa pojavom rijetkih, oskudna klinici i usporavaju napredovanje tumora.

Uzroci želuca leiomiome

Uzroci svih tumora su raznoliki, a njihova studija traje do današnjih dana. Neposredan povod za želuca leiomyoma - kršenje dijeljenjem glatkih mišićnih vlakana tijelo ljuske, pri čemu oni počnu da se razmnožavaju nekontrolisano, formirajući jedan ili više čvorova. Dovesti do poremećaja mitoze može biti sljedeće faktore: ekološki problemi, izloženost zračenju i prekomjerna UV zračenju, uticaj bakterijskih i virusnih agenasa, traumatizacije zidova želuca, imunodeficijencije, hormonalnih poremećaja.

Leiomyoma čvorovi često formiraju na zadnjem zidu želuca, njegova antruma (ulaz u želudac). Za formiranje klinički značajne čvora potrebno je najmanje nekoliko mjeseci, a ponekad i godinama. Sve ovo vreme tumor raste u veličini, proširenje u želucu šupljini (submukoznom), unutar svojih zid (intramuralno) i ventralne šupljine (subserous). Mukozna leiomyoma se često meša sa želuca polipi - obično okrugli čvor na širokoj osnovi, ali leiomiome može imati relativno duge noge. Subserous čvorovi imaju mali uticaj na okolne organe i probavu, ako se ne postigne velike kvadrature. Međutim, većina subserous leiomyoma želuca može okretati oko svoje osi, tone u mali sliv, a oponašaju klinici ciste na jajnicima - ovo je dijagnoza najčešće stavio žena sa komplicira subserous leiomyoma želuca.

Tokom rasta površina leiomyoma ulcerisati u svom propadanju javlja deblje tkanine za formiranje šupljine ciste. Čvorovi mogu pokriti veliki lumen tijelo ometati evakuaciju hrane iz želuca. Ovi procesi dovode do pojave prvih simptoma bolesti, ali rijetko mogu biti osumnjičen leiomyoma želuca. LM - neoplazme, skloni malignitet, tokom vremena, sposobnost da se pretvori u leiomyosarcoma, što je oko 10% svih želuca sarkoma.

Simptomi želuca leiomiome

Tokom prvih nekoliko godina leiomyoma želuca ne može biti prikazana jer je ovaj tumor polako raste i obično ne utiče na opšte stanje pacijenta, rad drugih organa. se pojave prvi simptomi kada je formiranje nove velikih dimenzija ili u komplikovanim leiomyoma.

Veličina leiomyoma želuca čvorovi mogu biti vrlo velike, a ponekad čak 5-7 težina kg. U ovom slučaju, veliko mišića okupljanja može biti slučajno otkrivena, bilo od strane pacijenta ili doktora tokom inspekcije održavanje. Ponekad tumor sabija okolne organe, pokriva lumen želuca, zbog čega, a prvi simptomi: mučnina, povraćanje (može biti talog kave), težine u desno ili lijevo hipohondrijumu, bol u epigastrijumu.

Površine tumora može ulcerisati i dovesti do rupture čvora koji se pojavljuje oštra bol u abdomenu, masivni gastrointestinalnog krvarenja. Ponekad ulcerisana mukozna čvor simulira klinici čir na želucu. Subserous skupština može biti izmješten na nižim spratovima trbušne šupljine, iskrivljen oko svoje osi. Povećana mobilnost tih jedinica često dovodi do poremećaja u njihovu cirkulaciju i nekroze, koji se javlja u pozadini klinike "akutni abdomen". Također leiomyoma stomak tokom rasta može pokrenuti rupture želuca zid i ulazi u svoju kiselina sadržaja u trbušnu šupljinu, formiranje peritonitisa. Ovo stanje se često meša sa perforirani peptički ulkus.

u malignost leiomyoma želuca je bio brz rast u veličini tumora, progresivno iscrpljivanje pacijenta, povećanje intoksikacije. Prevent malignitet je moguće samo na neoplazme rana dijagnoza i hitna hirurška intervencija.

Dijagnoza želuca leiomiome

gastroenterolog konsultacija je prvi korak u dijagnostici leiomyoma, ali dijagnoza je rijetko stavljen na rad. Specijalista može biti osumnjičen, ako pacijent ima benigni tumori, i da imenuje broj istraživanja koji potvrđuju dijagnozu. Ultrazvuk abdomena će otkriti prilično veliki tumor čvorići, posebno nalazi subserous. Nije uvijek u skladu sa ultrazvukom mogu uspostaviti komunikaciju sa tumorima želuca zid. Da pojasni dijagnoza je ponekad potrebno imenovanje MSCT abdomena, što će omogućiti detaljnije vizualizaciju leiomyoma, odrediti broj čvorova i njihov odnos sa okolnim organima.

Kada radiografija želuca s dvostrukim kontrastom, laterografii želuca šupljine se vizualizirati u zaobljenim defekt napuniti precizne konture. Patognomonična znaci veliki leiomyoma simptom je Schindler - koncentracija sluzokože savija oko čvora. U prisustvu malih čvorova nabora sluznice je u pravu, njegova mobilnost se ne mijenja.

U posljednjih nekoliko godina, veliki značaj je pričvršćen za endoskopske metode dijagnoze želuca leiomiome, ali iskustvo pokazuje da oni precjenjuju i ne bi trebalo biti. Ezofagogastroduodenoskopiju nije od pomoći za male intramuralno i kada subserous leiomiome. Međutim, ako ova tehnika mukozna čvor je također terapeutski jer omogućava da se uklanjanje tumora tokom operacije. Nažalost, većina intraoperativnih dijagnoza je pogrešno (polip želuca), a samo patohistološke studija osigurava da je leiomyoma želuca je uklonjen. U prisustvu pitting okupljanja propadanja znakova endoskopske biopsija vrši potrebna diferencijalna dijagnoza karcinoma želuca.

Veliki subserous čvorova može zahtijevati dijagnostičke laparoskopija, tokom kojih je procijenjena veličina tumor, otkrio njegov kontakt sa želucem zid se formira po obimu i planiraju naknadne operacije. jaz subserous čvor može dovesti do masovnog Intraperitonealni krvarenje i imitirati jajnika apoplexy. Obim gubitka krvi kod loma subserous leiomyoma može dostići pola litre i dovesti do smrti.

leiomyoma želuca tretman

Pacijenti sa leiomiome može biti dugo vremena u odjelu gastroenterologije za druge bolesti, ali oni moraju biti prebačeni na hirurško odjeljenje za potvrdu dijagnoze. Identifikacija tumora pacijenta zahtijeva najbrži mogući intervencija odluku pitaj - leiomyoma može dovesti do ozbiljnih komplikacija (krvarenje, ruptura čvor i želuca zid, peritonitis), maligni.

Konsultacije endoscopist doktor u prisustvu mukozna čvorova potrebno kako bi se utvrdilo operacije zvuka. Do danas, donio je taktika kirurško liječenje čira na leiomiome: u prisustvu malog jednostavan skupština je svoj široki ekscizija u zdravo tkivo, a zatim šivanjem na zidu želuca. U prisustvu komplikacija (krvarenje, ulceracije), osumnjičen maligne transformacije potrebno je odstranim stomak leiomyoma. Uklanjanje benignih želuca tumora (leiomyomata) može biti odložen samo u prisustvu kontraindikacija kardiovaskularnog sistema, dijabetes, tuberkuloza i t. d.

Prognozu želuca leiomyoma povoljna, međutim, treba biti svjestan mogućnosti ozbiljnih komplikacija i malignost. Specifična prevencija leiomyoma ne postoje, ali značajno smanjuju rizik od procesa razvoja tumora će pomoći zdravog načina života, pravilne ishrane, izbjegavanje štetnih navika.