Raka želuca

raka želuca - maligni tumor koji se razvija iz ćelije želučane sluznice.

Uzroci raka želuca mogu se podijeliti u nekoliko vrsta:

1. Nutritivni - povezane karakteristike hrane: zloupotrebe masne, pržene, začinjenu hranu i konzervirane. Štetnosti hemijski aktivnih supstanci na želučane sluznice je uništavanje zaštitnog sloja sluzi na površini epitela i penetraciju kancerogeni (izazivaju rak) materija u ćelijama, uz naknadno uništenje ili degeneracije. U isto vrijeme, jedu velike količine voća i povrća, minerala i vitamina značajno smanjuje učestalost raka.

2. utiče na razvoj želuca pušenja raka i alkohol. 

3. Prije hroničnih bolesti želuca: peptički ulkus, erozivni i atrofični gastritis. Često uzrok većine hroničnih bolesti želuca je Helicobacter - bakterija koja može živjeti i razmnožavaju u želucu, i, ponekad, u ljudskom stomak. Mikroorganizam izdvaja svoje vitalne proizvode aktivnost, uz njihovu pomoć uništavanja obuzdavanje školjka želuca sluzi i parazitiranju ili prodire u epitelne ćelije, upija hranjive tvari, uzrokuje smrt ćelija. Poremećaja sluzokože štiti šteta uzroka želudac epitelnih solne kiseline, normalno luči pehar ćelije, uz formiranje erozija i ulkusa. S druge strane, čireva, dugo-postojeće, slabo izleiivo, koji ima duboko dno ", saped" ruba, sivi prah fibrin na dnu, to je sumnjivo za rak. Sve gore navedeno može izazvati degeneraciju kanceroznih čireva. Atrofični gastritis se smatra pozadinu za bolesti raka želuca, što je tipično za starije osobe, s obzirom na to da je proces starenja dolazi do atrofije (odumiranja) sluznice i smanjenje sekretorna aktivnost želuca žlijezde.

4. Genetski faktori: genetska predispozicija - prisutnost u porodici srodnika s rakom gastrointestinalnog trakta ili drugih organa.

5. Ustavni karakteristike i hormonske aktivnosti. Mnogo težine i pretilosti su osnovne bolesti genitalnih organa i probavnog trakta, uključujući rak želuca.

Do 80% pacijenata sa početnih oblika raka želuca ne žale. Često, pristup doktora zbog komorbiditeta. Teški simptomi obično pokazuju daleko doći proces.

Simptomi raka želuca

Karakteristični simptomi raka želuca ne postoji, ali je moguće identificirati niz simptoma koji pomažu da se sumnja da je bolest, mogu se podijeliti u dvije grupe:

1) Non-specifične za stomak slabost, porast tjelesne temperature, smanjio ili gubitak apetita, gubitak težine.

2) specifične za želuca bolesti:
- bol u trbuhu: karakterizira bol, stalno prigovara, tupa bol u epigastrijumu (pod lijevi rub rebara). Može biti periodično, često se javlja nakon obroka. Bol postaje konstanta kao rezultat spajanja istovremeno upale ili tumora invazije na okolne organe.
- mučnina i povraćanje, simptom različitih bolesti želuca: akutni gastritis, peptički ulkus bolest, rak odlikuje tumor veći, blokira izlaz iz želuca.
- povraćanje stajaće sadržaj (jeli uoči 1-2 dana hrane) u tumorima izlaz (antralnih) želudac, na granici duodenuma, uzrokujući stenoza i što je dovelo do stagnacije sadržaja u želucu lumena na nekoliko sati ili dana, bolnu senzaciju i osipanje pacijenta .
- povraćanje "crna, talog kave," crnu tečnost stul- karakteriše krvarenja iz ulkusa ili rak želuca, zahtijeva hitnu korektivne mjere (zaustavljanje krvarenja).
- teškoća prolazi hrane do nemogućnosti prolaska tekućine simptom raka jednjaka i početni dio želuca.
- osjećaj sitosti nakon jedenja, težine, nelagodnost, rano sitost.
- pogoršanje žgaravica, podrigivanje - promjene intenziteta pritužbe pacijent može primijetiti.

3) simptomi daleko otišao proces:
- opipljiv tumor na trbuhu.
- povećanje u veličini abdomena zbog prisustva tečnosti (ascites) ili uvećana jetra.
- žutica, bledilo rezultira anemija (smanjen broj crvenih krvnih zrnaca).
- povećati lijevo supraklavikularni limfni čvorovi, levi aksilarne limfne čvorove i oko pupka (metastatske bolesti).

U slučaju pacijenta takvih žalbi, kao i kada se mijenja intenzitet i prirodu uobičajenih pritužbi, treba tražiti hitnu medicinsku pomoć.

Ako povraćanje "talog od kafe" treba odmah pozvati hitnu pomoć.

Veliki broj istraživanja koji identifikuju rak želuca:

Provođenje istraživanja u ovom slučaju videoezofagogastroduodenoskopiya (EGD).
Ova metoda omogućava detaljnu studiju da se ispita sluznice jednjaka, želuca i duodenuma i pronađite tumora, definirati svoje granice, te da krišku za ispitivanje pod mikroskopom.
Metoda je sigurno i dobro podnose pacijenata. U identifikaciji male tumore u početnoj fazi, moguće je da ih uklonite kroz isti aparat pomoću kratkog intravenske anestezije. 

Dva ogledalu tumor u antruma želuca, pogled kroz gastroskop

 
Vrsta želuca tumora u NDI modu kroz gastroskop

Svi pacijenti nakon 50 godina, kao i hronični gastritis, i imaju istoriju čira na želucu, morate jednom godišnje izvršiti gastroskopija (od latinskog "Gustafi" - stomak, "Skopje" - provjera) za identifikaciju tumora patologije u ranoj fazi.

želuca fluoroskopije - jedna od najstarijih metoda istraživanja. U većoj mjeri za procjenu organa funkciju mogućnosti. On omogućava osumnjičena recidiva nakon operacije na želudac. Efektivna sa infiltrativna oblika raka, kada rezultati biopsije može biti negativan, to je sigurno za pacijenta i ne snosi veliki radijalni opterećenja.

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine otkriva indirektni znaci želuca tumora (simptom formiranje surround u gornjem abdomenu), tumor invazija u osnovi organa (pankreas), metastatski oštećenja jetre okolnih limfnih čvorova, prisustvo tečnosti u trbuhu (ascites), metastaze od seroznog membrana unutrašnjih organa (peritoneum ).

Kompjuterska tomografija abdomena omogućava detaljnije tumačenje ultrazvuk otkrio promjene - da isključi ili potvrdi metastaza u unutrašnje organe.

endoskopska ultrasonografija koristi u sumnja submukoznom želuca tumor raste u debljinu svog zida, u otkrivanju ranog karcinoma za procjenu dubine klijanja u zidu tijelo tumora.

dijagnostička laparoskopija - operacija koja se izvodi pod intravenskoj anesteziji kroz uboda u trbušnom zidu, koja komora je uveden za pregled trbušne šupljine. Rabljeni studija u nejasnim slučajevima, kao i za identifikaciju tumora invazije u okolno tkivo, metastaze na jetri i trbušne maramice, i biopsija.

Krvi test za tumorskih markera -  proteini koje proizvodi tumor, a ne prisutan u zdravom tijelu. Za identifikaciju karcinoma želuca pomoću Ca 19,9, CEA, CA 72.4. Ali svi oni imaju nizak dijagnostičke vrijednosti i obično se koristi kod pacijenata tretiranih da otkrije moguće metastaze u ranim fazama.

Vrste tumora lezije želuca, ovisno o lokaciji tumora u organizmu:

- rak srčane otdela- područje pischevodno- želuca perehoda-
- rak donju trećinu pischevoda-
- stomach- rak tijelo
- rak antruma (izlaz kartica) -
- želuca ugao rak (ugao između želuca i duodenuma) -
- ukupno poraz kod raka infiltrativna želuca.

Shematski slika želuca

 
Šematski prikaz sluznice želuca (sluznice)

Oblika karcinoma želuca:

- egzofitičan raka: tumor raste u lumen želuca, koji ima oblik polipa, "karfiol" ili rane mogu biti u obliku tanjira i tako dalje.
- rak infiltrativna: neku vrstu "putuju" duž zida želuca.

Fazi raka želuca su različiti u zavisnosti od dubine klijanja tijela zida:
Stage 0 - rak "na licu mjesta" - inicijalni oblik raka je ograničena izvan sluznice želuca zida nije prorastaet-
Faza 1 - invazija u submukoznom sloj želuca zida bez metastaza u obližnjim limfnim čvorovima -
Faza 2 - povećanje mišićne sloj želuca, je metastazirao na obližnje limfne uzlah-
Faza 3 - invazija cijelu debljinu želuca zida su u obližnjim limfnim metastaza uzlah-
Faza 4 - tumor raste u okolne organe: pankreas, veliki abdominalne sudova. Ili je metastazirao na abdominalnih organa (jetra, peritoneum, jajnika u žena).

Prognozu karcinoma želuca

Predviđanje je najpovoljniji za početni rak i tumor faza 1, stopa preživljavanja do 80 do 90%. Na 2-3 fazama prognoza ovisi o broju metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, direktno je proporcionalna njihovom broju. U koraku 4 prognoza je izuzetno loš i nadu u lijek može biti samo u slučaju potpunog uklanjanja tumora, kao rezultat dužeg rada.

Rak želuca, za razliku od drugih vrsta raka, vraćajući opasne lokalne bolesti (relaps) u udaljenom zidovima tijela iu većini trbušne šupljine. raka želuca često metastazira u jetru i trbušne maramice (implantacije metastaze) u limfnim čvorovima trbušne šupljine, rijetko u drugim organima (supraklavikularni limfni čvorovi, jajnici, pluća). Metastaze - opada od primarnog tumora, svojom strukturom i sposoban raste, remećenje funkcija organa gdje se razvijaju. metastaze izgled je povezan sa prirodni rast tumora: tkivo raste brze hrane dovoljno za sve njegove elemente, dio ćelije gubi kontakt sa ostatkom, odvoji od tumora i na krvne sudove, širi kroz tijelo i na tijela sa finim i dobro razvijena vaskulature (jetra , pluća, mozak, kosti), položeni u njima iz krvotoka i početi rasti, formirajući kolonii- metastaze. U nekim slučajevima metastaze mogu postići ogromne veličine (10 cm) i dovesti do smrti pacijenata sa Trovanje tumora otpadnim proizvodima i kvar organa.

Recidiva bolesti vrlo teško liječiti, u nekim slučajevima ponovljenih operacija.

Rak želuca tretman

U liječenju raka želuca, kao i svaki drugi rak, vodeći i jedina metoda koja daje nadu za lijek je operacija.

Postoji nekoliko opcija za želuca operacije: 

- Uklanjanje dijela organa - želuca resekcija (uklanjanje distalnaya- izlazna kartica, proksimalnaya- uklanjanje najbliža jednjaka) se izvodi kada egzofitičan tumor ili antralnih želuca kardija respektivno.
- gastrektomijom (od latinskog "gastritis" -zheludok "ectomy '- brisanje) - uklanjanje cijelog želuca u potpunosti sa kasnijim formiranjem" rezervoara "tankog creva petlji, vrši se želuca tumora tijela (srednji dio).
- U kombinaciji proširene operacije - da se ukloni dio okružuje uključeni u tijela za provedbu tumora gušterače, jetre, i drugi.
- eliminacija gastrostomy- formiranje rupu u želucu u abdomenu, izvodi kada tumori biti trajno krši prolazak hrane za pacijente, kako bi se olakšalo stanje pacijenta i produžiti život.
- formiranje obilaznice anastomoze između želuca i petlje kishechnika- stvaranje rešenje za prolazak hrane, može trajno koristiti za tumore produžiti život pacijenata.

Često operacija je upotpunjen neki poseban tretman protiv raka:

- potvrđeno je prisustvo metastaza u obližnjem (regionalne) limfnih čvorova je potrebno za korištenje preventivne kemoterapije. Hemoterapija - je intravenske primjene toksičnih kemikalija da se uništi mikroskopske metastaze to oko ne može pronaći u toku operacije.
- otkrivanje metastaza u drugim organima (jetra, pluća, peritoneum, i tako dalje) zahtijeva korištenje kemoterapije, dizajniran da smanji veličinu metastaza, ili da ih potpuno uništiti.

tretman zračenja se ne koristi jer je želudac je pokretni u trbušnoj šupljini tijela i tumori nisu osjetljivi na zračenje raka želuca. Radioterapija mogu se koristiti u postoperativnom periodu, kada se tumor nije potpuno uklonjen u području resekcija pod mikroskopom se određuju ćelije tumora - zračenje anastomoza (formirana anastomoza) između jednjaka i crijeva.

Samomedikaciji sa želuca tumora je neprihvatljivo i opasno, jer to može dovesti do potpunog sloma prolaz hrane iz želuca u crijeva - stenoza pilorusa, što dovodi do smrti pacijenata od gladi. Koriste takozvane "narodne lekove" je također ne isplati, posebno otrovni, jer mnogi od njih (kukuta, rusa, Chaga) može izazvati trovanje organizma i pogoršati stanje pacijenata.

Samo pravovremeno i kvalifikovani medicinsku pomoć kada je to moguće rani tretman omogućuje oporavak pacijenta.

Komplikacije od raka želuca:

- krvarenja tumora prijeteće komplikacija koja može vrlo brzo dovesti pacijenta do smrti. Kada simptomi poput povraćanja "talog od kave" - ​​crni zgrušane krvi ili crne tečnost stolice treba odmah se obratite lekaru ili nazovite hitnu pomoć, posebno ako se ovi simptomi su u pratnji bol u trbuhu, lupanje srca i blijeda koža, nesvjestica.
- stenoza pilorusa (opstrukcija) - formiranje tumora opstrukcije u izlazu iz želuca, u potpunosti pokriva normalan prolaz hrane kroz gastrointestinalni trakt. Simptomi stenoza pilorusa su: povraćanje stagniraju sadržaj (uoči 1-2 dana, pojedene hrane). To zahtijeva hitnu operaciju.

prevencija

Prevenciji raka želuca uključuje pravo i dobra ishrana, prestanak pušenja, pravovremeno godišnji pregled želuca, posebno kod pacijenata sa istorijom peptički ulkus i hronični gastritis.

obratite se lekaru onkolog na rak želuca:

1. Pitanje: Da li je moguće otkriti rak želuca u ranoj fazi?
Odgovor: Da, moguće je, na primjer, u Japanu, udio raka rano želuca iznosi 40%, dok su ne više od 10% u Rusiji. Najčešće, rano raka otkrivenih na inspekcije na drugoj komorbiditeta. Što je dovelo do otkrivanja ranog raka je godišnji endoskopski pregled želuca - EGD iskusnog specijalista, u kliniku sa dobrim sadržajima.

2. Pitanje: Koji su rezultati liječenja raka rano želuca?
Odgovor: Lek za rani rak je gotovo 100%. Poslovi koji se obavljaju endoskopski - fibrogastroskopii kroz korištenje posebne opreme. uklanja samo sluznice tumora želuca. Slične operacije mogu obavljati samo za rano raka, u svim drugim oblicima karcinoma pokazuje operacije u trbuhu.

3. Pitanje: Koji su rezultati liječenja karcinoma želuca u kasnijim fazama?
A: opstanak prognoza je više ili manje povoljan samo kada je uklanjanje svih tumora i metastaza, kao rezultat intenzivnijeg rada, ali čak iu ovom slučaju moguće ponavljanje bolesti.