Anaerobnih infekcija

Anaerobna infekcije - patološki proces, agenata koji djeluju anaerobnih bakterija razvija u uvjetima anoksija (nedostatak kisika) ili hipoksični (niskog napona kisika). Anaerobna infekcije je težak oblik infekcije, u pratnji lezija vitalnih organa i visok postotak smrtnosti. U kliničkoj praksi, sa anaerobnih infekcija s kojima se suočavaju stručnjaci iz oblasti hirurgije, traumatologije, pedijatrije, neyrohirugii, otorinolaringologije, stomatologija, pulmologije, ginekologije i drugim medicinskim poljima. Anaerobnih infekcija može javiti kod pacijenata svih uzrasta. Odnos bolesti uzrokovanih anaerobnih infekcija, ne baš izvestna- septičkih žarišta u mekim tkivima, kostima ili zglobovima anaerobi posijano oko 30% sluchaev- anaerobne bakteremija potvrđeno u 2-5% slučajeva.

Uzroci i karakteristike anaerobnih infekcija

Anaerobi su dio normalne mikroflore kože, sluzokože, gastrointestinalnog trakta, urogenitalnog sistema i njegova zarazna svojstva su oportunistički. Pod određenim uvjetima, oni postaju agenti endogenih anaerobnih infekcija. Egzogeni anaerobi prisutan u tlu i raspadanju organske mase i izazvati patološki proces kada pušten u ranu izvana. Anaerobni mikroorganizmi se dijele na Obavezna i fakultativne: razvoj i širenje Obavezna anaeroba je anoksičnoj sredinom fakultativni anaerobi su u mogućnosti da opstane kako u odsustvu i u prisustvu kisika. Za fakultativno anaerobnih bakterija pripada E. coli, Shigella, Yersinia, streptokoka, Stafilokoka i drugi.

Obavezati anaerobnih patogena infekcija su podijeljeni u dvije grupe: (. Fuzobakterii, Bacteroides, veyllonelly, propionibakterija, peptostreptokokki i dr) spore formiranje (Clostridium) i asporogenous (nonclostridial) anaerobe. Spore formiranje anaerobne bakterije patogene klostridiozov egzogene porijekla (tetanus, gasne gangrene, botulizam, trovanje hranom i dr.). Non-klostridijalnog anaerobi u većini slučajeva dovesti do gnojne upale endogene prirode (apscesi unutrašnjih organa, upala trbušne maramice, pneumonija, flegmone u maksilofacijalne regije, otitis, sepsa, itd.)

Glavnih faktora patogenih anaeroba su njihov broj u patološke pojave, biološka svojstva patogena, prisustvo-Assiociants bakterija. U patogenezi anaerobnih infekcija vodeću ulogu pripada enzima proizvodi mikroorganizama, endo- i exotoxins, nespecifični metabolički faktori. Tako, enzimi (heparinase, Hyaluronidase, kolagenaza, DNase) su u stanju da pojača virulencije anaerobi, uništavanje mišića i vezivnog tkiva. Endo- i exotoxins oštetiti vaskularni endotel, intravaskularne hemolize i tromboze. Osim toga, neke imaju klostridijalnog tokisiny nephrotropic, neurotropika, cardiotropic aktivnost. Također toksične efekte na organizam i imaju nespecifični faktori anaerobnog metabolizma - indol, masne kiseline, sumporovodik, amonijak.

Uslova za razvoj anaerobnih infekcija su oštećeni anatomske prepreke za prodor anaeroba u tkiva i krvotok, i smanjenje redoks potencijala tkiva (ishemije, krvarenje, nekroze). Kontakt anaerobi u tkivu mogu javiti u toku operacije, invazivne manipulacija (punkcija biopsija, vađenje zuba, itd), Perforacija unutrašnjih organa, otvorene rane, rane, opekotine, ujeda životinja, sindrom produženog kompresije, nesiguran pobačaj, i tako dalje. d. Faktori koji doprinose na pojavu anaerobnih infekcija, su masivna kontaminacija rana tla, prisutnost stranih tijela u ranu, hipovolemičnih i traumatski šok, komorbiditeta (kolagena, dijabetes mellitus, tumor), imunodeficijencije. Osim toga, veliki značaj je neprikladno antibiotske terapije usmjerene na suzbijanje istovremeno aerobne mikroflore.

Ovisno o lokaciji razlikuje anaerobnih infekcija:

• centralnog nervnog sistema (mozak apsces, meningitis, subduralni empijem, itd).
• glave i vrata (parodontalni apsces, Ludwig je angina, otitis media, upala sinusa, flegmone vrat i t. d.)
• respiratornog trakta i pleure (udisanje pneumonija, pluća apsces, empijem i tako dalje.)
• ženski reproduktivni sustav (bartholinitis, salpingitis, adneksitis, endometritisa, pelvioperitonit)
• abdominalni (abdominalni apsces, peritonitis)
• kože i mekih tkiva (klostridijalnog celulitis, gasne gangrene, nekrotičnog fascitis, apscesi i dr.)
• kostiju i zglobova (osteomijelitis, arthroempyesis)
• bakteremija.

Simptomi anaerobnih infekcija

Bez obzira na vrstu patogena i lokalizacija anaerobnih infekcija, različitim kliničkim oblicima ima određene zajedničke karakteristike. U većini slučajeva, anaerobna infekcija ima akutni početak i odlikuje se kombinacijom lokalne i opšte simptome. Period inkubacije može biti od nekoliko sati do nekoliko dana (u prosjeku oko 3 dana).

Tipična odlika je dominacija anaerobnih infekcija simptoma intoksikacije na lokalnom upalnih pojava. Oštar pogoršanja općeg stanja pacijenta obično počinje čak i prije pojave lokalnih simptoma. teške manifestacija endotoxemia je visok groznica sa jeza, teška slabost, mučnina, glavobolja, letargija. odlikuje hipotenzija, tahipneja, tahikardija, hemolitičke anemije, ikterichnost kože i beonjači, akrozianoz.

Kada je veoma jaka rane anaerobnih infekcija prijevremenim lokalnim simptom, povećanje bol proširenje prirode, emfizem i krepitacije mekih tkiva uzrokovane procesima gas-formiranje u ranu. Među uporni simptomi odnosi smrad ihoroznym eksudata u vezi s izdavanjem dušika, vodika i metana iz anaerobne oksidacije proteina podloge. Eksudata ima tečnost dosljednost, serosanguineous, gnojnog ili gnojni hemoragijska, neuniformnih obojenost prošarane masti i prisustvo plina mjehurića. U prirodi putrescent upale takođe ukazuje na pojavu rane, tkiva koja sadrži sivo-zelene ili sivo-smeđe, ponekad crne kore.

Tokom anaerobne infekcije mogu biti fulminantne (u roku od 1 dan nakon operacije ili ozljede), akutna (u roku od 3-4 dana), subakutni (više od 4 dana). Anaerobnih infekcija često prati razvoj otkazivanja više organa (bubreg, jetre, Cardiopulmonary), Infektivne i toksičnog šoka, teške sepsa, koji su uzrok smrti.

Dijagnoza anaerobnih infekcija

Za pravovremena dijagnoza anaerobnih infekcija je vrlo važno ispravnu procjenu kliničkih simptoma, omogućavajući da pruže potrebnu medicinsku njegu blagovremeno. Ovisno o lokaciji izvora dijagnoze infekcije i liječenje anaerobnih infekcija može da se bavi kliničara različitih specijalnosti - opšti hirurzi, trauma hirurga, neurohirurga, ginekolozi, ORL, maksilofacijalne i torakalne hirurgije.

Metode za brzu dijagnostiku infekcije uključuju anaerobne bacterioscopy rane razmaza sa Gram mrlje i gas-tečne hromatografije. Verifikacija patogena vodeću ulogu imaju Bakteriološke useva pražnjenja rana ili apscesa sadržaja, analiza pleuralne tekućine, kulture krv na aerobne i anaerobne bakterije, enzim imunoanaliza, PCR. Biohemijski indeksi krvi pod anaerobnim infekcijama poštovati smanjenje koncentracije proteina, povećana kreatinina u serumu, urea, bilirubina, transaminaza i alkalne fosfataze. Uz kliničke i laboratorijske studije obavlja radiografiju, u kojoj je otkrivena akumulacija plina u pogođenim tkivima ili šupljine.

Anaerobne infekcije treba razlikovati od erizipelas mekih tkiva, polimorfne eksudativne eritem, duboka venska tromboza, pneumotoraks, pneumoperitoneum, perforacija šupljeg organa trbušne šupljine.

Tretman anaerobnih infekcija

Integrisani pristup liječenju anaerobnih infekcija uključuje radikalno kirurško liječenje gnojnih fokusa, intenzivne detoksikacije i antibiotska terapija. Hirurški faza bi trebala biti implementirane što je prije moguće - to zavisi život pacijenta. Tipično, to je široka disekcija lezije s uklanjanjem nekrotičnog tkiva, okružuje dekompresije tkivo, pražnjenje otvorena šupljina sa pranje i rana antiseptik rješenja. Svojstva protoka anaerobnih infekcija često zahtijevaju ponavlja necrectomy, gnojni objavljivanje džepa sonication rana i laser ozonoterapii i t. D. Ili dezartikulacije amputacije ekstremiteta može biti prikazana sa velikim razaranja tkiva.

Najvažnije komponente tretmana anaerobnih infekcija su intenzivne terapije tekućine i antibiotike droge širokog spektra, vysokotropnymi na anaerobe. U sklopu kompleksa tretman anaerobnih infekcija naći primenu hiperbarična oksigenacija, UBI, ekstrakorporalne hemocorrection (hemosorption, plazmafereze i dr.). Ako je potrebno, pacijent se upravlja antitoksični protivogangrenoznaya serumu.

Predviđanje i sprečavanje anaerobnih infekcija

Exodus anaerobne infekcije ovisi o kliničkim oblik patološkog procesa, premorbidnoj u pozadini, pravovremena dijagnoza i početka liječenja. Smrtnosti u nekim oblicima anaerobnih infekcija prelazi 20%. Prevencija anaerobnih infekcija je pravovremeno i adekvatno PECVD rane, uklanjanje stranih tijela mekih tkiva, poštujući zahtjeve aseptične i antiseptik za operacije. Sa velikim traumatskih povreda, kao i visok rizik od anaerobnih infekcija potrebno je provesti specifične imunizacije i antibiotsku profilaksu.