Bakterijske vaginoze

Bakterijska vaginoza - noninflammatory zaraznih proces u kojem normalne vaginalne lactoflora polako udruženja anaerobe. Je zajednički patologija je dijagnosticiran u 21-33% pacijenata koji žele da ginekologa. Može nastaviti sa skrivenim ili otvorenog kliničkih simptoma. Uz poboljšanje općeg stanja bakterijske vaginoze simptomi nestanu ili poravnati kada su izloženi raznim endogenih i egzogenih faktora ponovo pojaviti, što dovodi do dugo ponavljaju tok bolesti. Patologiji nije seksualno prenosivih bolesti. Zbog hormonalne promjene često se javljaju u periodu trudnoće i menopauze. bakterijske tretman vaginoza se obavlja od strane stručnjaka na području ginekologije.

Uzroci bakterijske vaginoze

Normalno, više od 95% od vaginalne mikroflore kod žena u reproduktivnoj dobi čine aerobne i anaerobne laktobacila. Preostalih 5% se sastoji od više od 40 različitih vrsta mikroorganizama. Odnos aerobnih i anaerobnih bakterija u zdrave vaginalne mikroflore je 10: 1. Laktobacili su osnova prirodne barijere između vanjskog okruženja i šupljine maternice. Zbog formiranja kiselina i otpuštanje vodikovog peroksida, oni stvaraju kiselu sredinu koja sprečava širenje patogenih i uvjetno patogenih mikroorganizama.

Pod nepovoljnim uvjetima koje nastaju pod utjecajem jedne ili više endogenih i egzogenih faktora, kvantitativno i kvalitativno sastav mikroflore promjena. Broj laktobacila smanji, početi da aktivno razmnožavaju drugi mikroorganizmi, prije svega - u Obavezna anaerobe. Ukupan broj bakterija povećava. Razvoju bakterijske vaginoze. Posebnost ove bolesti je nedostatak određenog patogena. Uzrok procesa infekcije postaje jedna vrsta mikroorganizama, kao polimikrobne udruženje.

Bakterijska vaginoza se može javiti u imunološki poremećaji zbog opće slabljenje tijela, akutne i hronične infektivnih bolesti. Još jedan faktor koji doprinosi razvoju bakterijske vaginoze su hormonalne promjene promjenom faza menstrualnog ciklusa, amenoreja, oligomenoreju, jednofazni ciklusa u periodu trudnoće u adolescenciji i menopauzi. Od velike važnosti je hormonalna sredstva (kortikosteroidi, oralni kontraceptivi), antibakterijski, antivirusno i antigljivično agenata.

Vjerovatnoće pojave bakterijske vaginoze povećava nepoštovanja pravila higijene, česte ispiranje, povećana doza zračenja (radioterapija, zračenje s profesionalnom izloženošću radioaktivne supstance) malformacije reproduktivnog sistema, stanja nakon operacije, polipi i vaginalni ciste, korištenje IUS, dijafragme, spermicidi i tamponi. Među faktorima rizika za razvoj bakterijske vaginoze su i stanje nakon abortusa ili isporuke, atrofične promjene u vaginalnoj sluznici i crijeva bakterija rastinje.

Simptomi bakterijske vaginoze

Najkarakterističnije, a često i jedini simptom bakterijske vaginoze su iz genitalnog trakta, često neprijatnog mirisa nalik ustajali miris ribe. Tipično belima tečnost, bjelkaste ili blago sivkasto. Može biti u izobilju, konstantna, nastavlja već nekoliko godina, ili oskudni, kratkoročni, u nastajanju s vremena na vrijeme. Prosječan broj leucorrhea u bakterijske vaginoze - oko 20 ml dnevno, što je 10 puta više od normalne količine taloga. Sa dugoročnim tok bolesti (za nekoliko godina), boju i konzistenciju sekreta često se mijenjaju. Beli postanu gusta, pjenasta, ljepljiv, žućkaste ili zelenkaste.

Prirodu i količinu bijele kao u bakterijske vaginoze varira ovisno o dobi, opće zdravlje, mentalno i emocionalno stanje žene (trauma i intenzivnog stresa), seksualna aktivnost, menstrualni ciklus, endokrini poremećaji, reproduktivni sistem bolesti i sistemskih bolesti. U nekim slučajevima, pacijenti sa bakterijske vaginoze se žale na spaljivanje, svrab, poremećaji mokrenja, bol ili nelagodnost tijekom intimnosti.

Moguće akutno ili trom, asimptomatski, monosemeiotic (samo pražnjenja) ili polisimptomnoe tok bolesti. U nekih pacijenata manifestacija bakterijske vaginoze se čuvaju za dugo vremena, dok drugi javljaju povremeno pod utjecajem negativnih faktora. Prilikom preuzimanja povijest čini se da je više od 90% bolesnika sa sumnjom na bakterijske vaginoze prethodno upućene ginekologa i drugih stručnjaka s pritužbama o raspodjeli i drugih simptoma. Tri četvrtine pacijenata su tretirani u više navrata nespecifična vaginitisa, Koristeći antibakterijski svijeće i uzimanje raznih oralnih antibiotika.

Tokom karlice ispit pacijenta sa bakterijske vaginoze znakova upale nisu otkriveni. vaginalni zid je obično ružičasta, pacijenti menopauze ponekad identifikovani male crvenkaste mrlje. Izbor u bakterijske vaginoze su ravnomjerno raspoređeni na vaginalne zidove, dobro odstraniti vatom. Kada se mjeri pomoću test traka je definisan više od 4,5 pH. Kada miješanje leucorrhea sa 10% kalijum hidroksida ukazao na izgled ili pojačanja miris trule ribe. Kada kolposkopija oticanje, crvenilo, infiltracija i krvarenje odsutan. U 39% pacijenata sa dijagnozom bakterijske vaginoze vaginalni lezija vrata maternice: ožiljaka, erozija, ektropija ili cervicitis.

Dijagnoza bakterijske vaginoze

Dijagnoza bakterijske vaginoze je postavljena na osnovu žalbe, povijest, podaci ginekološki pregled i posebnih rezultata testa. U istraživanju, doktor određuje da li je žena bolesti reproduktivnog sistema, endokrini i somatskih bolesti pati, prihvati hormona i antibakterijski, da li je upotreba kontracepcije, bez obzira da li u istoriji porođaja, abortusa i operacije na genitalijama, što je intenzitet seksualnog života i tako dalje.

Osnovni laboratorijskih testova za bakterijske vaginoze je mikroskopiju, u kombinaciji sa zadnjim krov i obojene gram. Tokom mikroskopija procijeniti broj leukocita, studija oblika i vrsta mikroorganizama koji pripadaju vaginalne mikroflore. Veliki broj anaerobnih bakterija smanjenjem količine laktobacila ukazuje na prisutnost bakterijske vaginoze. Karakteristično bolesti su ključni ćelije - starije epitelnih stanica na membrani se identificiraju različiti mikroorganizmi (Gardnerella, cocci, mobiluncus). Obično, ove ćelije se obično nisu otkriveni. U nekim slučajevima, moguće lažnih dijagnoza bakterijske vaginoze zbog prisustva epitelnih stanica u razmazu sa pristalica laktobacila.

U nekim radovima, posvećen proučavanju bakterijske vaginoze se spominju serološke, imuno dijagnostičke tehnike i kulture ove bolesti, ali do takvih tehnika su čisto naučnog interesa i ne koriste u kliničkoj praksi. Dijagnostički kriteriji za bakterijske vaginoze su bjelji prisutnost specifičnih, identifikacija ključnih ćelija u razmazu, pH 4.5, i još ustajalog mirisa u leucorrhea riba u reakciji sa kalijum hidroksid. Za dijagnozu "bakterijske vaginoze" mora imati najmanje tri od četiri kriterija.

U identifikaciji komorbiditeti može zahtijevati dodatne preglede i konsultacije različitih specijalista. Pacijenti sa bakterijske vaginoze može biti upućen na konsultacije terapeuta, endokrinolog, urolog, polne bolesti, mikolog ili gastroenterolog. Ako je potrebno, odrediti ginekološki ultrazvuk, generalni krvi i urina, kemije krvi, fekalne bakterije rastinje, test krvi za hormone i druge studije.

Bakterijska vaginoza se razlikuje s gonoreja, trihomonijaza, vaginalna kandidijaza i nespecifični vaginitis. Obilježja gonoreje su likvidne odvajanje sa žućkastom ili zelenkasto nijansu boje u kombinaciji sa bolno mokrenje. Prisustvo obilje dokaza Trihomonijaza ljepljive pjene ili sivo-žuto-zeleni sekret, možda ustajali miris. Ponekad bijelaca u kombinaciji s svrab i bol prilikom mokrenja. Kandidijaza može se sumnja kada lisnatom bijele cheesy taloži u kombinaciji s vaginalnim svrbež i spaljivanje. Da se isključe ove bolesti zahtijevaju specijalizirane laboratorijskom testiranju.

Tretmanu i prevenciji bakterijske vaginoze

Shema tretmana se određuje individualno s obzirom na težinu simptoma, trajanje i oblik bakterijske vaginoze, istovremena upalni proces, mijenja reproduktivni sistem, somatske i endokrine bolesti. Tretman uključuje dva koraka: prijem antibiotika i obnovu normalne mikroflore. Za cijeli period terapije pacijenta sa bakterijske vaginoze se preporučuje da se isključe alkoholna pića, ograničiti korištenje tople i začinjenu hranu.

U prvoj fazi metronidazol ili klindamicin oralno ili intravaginalno, u obliku vaginalnih tableta, supozitorija ili kreme. Trajanje od sredstava navedenih u bakterijske vaginoze je 7-10 dana. Ako je potrebno, istovremeno se koristi immunokorrektory i antihistaminicima. Za prevenciju kandidijaze (posebno relevantna - u prisustvu gljivica u povijesti) se koristi antifungalna agenata. Uvesti lokalne korekciju pH znači sa visokim sadržajem mliječne kiseline.

Nakon 1-2 tjedna nakon završetka prve faze liječenja, drugi pregled i laboratorijske testove za procjenu učinkovitosti liječenja bakterijske vaginoze. Čak i nakon 2-3 dana početi u drugoj fazi, čiji je glavni zadatak je da se omogući normalizacija lactoflora. Rabljeni probiotika i eubiotika. U 90% slučajeva rezultirati tretmana postaje normalizaciju vaginalne mikroflore. Testovi se ponavlja nakon 10 dana i 1-1,5 mjeseca. nakon završetka druge faze liječenja. Kada potisak tijekom bakterijske vaginoze propisati dodatna ispitivanja za detekciju patogenih faktora koji doprinose relapsa bolesti.

Mjere za sprečavanje i pravovremeno otkrivanje bakterijske vaginoze uključuju poštovanje za intimnu higijenu, razumno korištenje ženskog higijenskih proizvoda, s izuzetkom česte ispiranje i racionalan izbor metoda zaštite, uzimajući u obzir intenzitet seksualnog života, zdravlja i nivo hormona pacijenta. Izbjegavajte nekontrolisano prijem antibakterijska i antifungalna sredstva, odmah potražiti liječničku pomoć na pojave simptoma upalnih bolesti, redovne posjete ginekologu za preventivne preglede, da izvrši liječenje crijevnih dysbiosis.