Vaginalna kandidijaza

Vaginalni kandidijaza, ili drozd - vrste vaginalnih gljivičnih infekcija, gdje patogena su mikroskopski kvasca gljivica Candida albicans roda (Candida albicans). Candida infekcija je od velike važnosti u opstetricije i ginekologije na visokom učestalosti i porast incidencije u posljednjih nekoliko godina. Dodatni vaginalnih infekcija kandidijaza To je na drugom mjestu iza bakterijske vaginoze. Vaginalna kandidijaza najčešće pogađa žene u reproduktivnoj dobi (trudna - u 2-3 puta češće), prije početka prve menstruacije i menopauze je rijetkost. Vaginalne gljivične infekcije mogu postojati u obliku asimptomatske kandidonositelstvo i pravi vaginalna kandidijaza - teške (do 2 mjeseca) i hronične recidivirajuće (teče za više od 2 mjeseca).

Uzroci vaginalne kandidijaze

Vaginalna kandidijaza oportunistički kvasca gljivice Candida roda, naseljava kožu i sluznicu usta, gastrointestinalni trakt, vanjske genitalije i vagine zdravih žena. Mijenjanje faze rasta (pseudomycelium i blastospores) daje mogućnost da prežive gljive u širokom rasponu temperature i kisele. Smrt Candida uzrokuje ključale za 10-30 min., Tretman sa formalinom, bakar sulfat, i borna karbolna kiseline. Prisustvo gljivica mannoproteinovoy membrana i enzima (proteaze i katalaze) olakšava da se odupre imuni sistem mikroorganizama.

Dominantna vaginalne kandidijaze agenata (u 75-80% slučajeva) vire sojeva C. albicans, imaju veći patogeni potencijal. Vaginalni kandidijaza, uzrokovane druge vrste (C.glabrata, C. Tropicalis, C. krusei, C.parapsilosis) više tipične za pojedine etničke grupe (predstavnici afričke rase) i geografskim područjima (Sredozemnog mora, Bliski Istok), koja je povezana sa specifičnom microbiocenosis sluzokože i stanja kože, hranu i život.

Tipično, vaginalna kandidijaza - je endogena infekcija koja se razvija pod kandidonositelstvo asimptomatska, obično vaginalni, barem - na oralne sluznice, crijeva i kože. Na primjer, relaps oblik vaginalne kandidijaze zbog Candida upornost creva i periodično primanje agent u vaginu i njegove kolonizacije. Vaginalna kandidijaza pseudomycelia Candida obično prodire samo u površinskim slojevima vaginalnog epitela, rijetko utječe na dublje tkivo, a zatim hematogeno širenje lezija i raznih organa.

Pojava vaginalnih sistema zaštite neuspjeh kandidijaza doprinosi organizam domaćina, pokazuje smanjenje lokalne vaginalne imuniteta. Lokalni imunodeficijencije protiv Candida antigena (smanjenje makrofaga i aktivnost limfocita) ne dozvoljava da blokira receptore i gljivičnih enzima.

Vaginalna kandidijaza se obično ne prati značajan pad u razinu bakterija mliječne kiseline i promjene normalne mikroflore vlagalischa- ali formiranje polimikrobne udruženja mogu biti povezani sa bakterijske vaginoze.

Razvojem vaginalne kandidijaze ima neravnoteže spolnih hormona u trudnoći, hormonskih kontraceptiva, endokrine patologije. Efekt fluktuacija u estrogena i progesterona vaginalne sluznice manifestira povećanjem koncentracije glikogena u epitelnim ćelijama, podsticanje njihove osjetljivosti na Candida i efikasnije prianjanje gljiva. Vaginalna kandidijaza je češće u pratnji raznih stanja povezanih s imunosupresija (HIV infekcija, dijabetes mellitus, tuberkuloza, gipovitaminoz, prekomjerne upotrebe antibiotika, kortikosteroida, citostaticima, radioterapija, i dr.). Vaginalna kandidijaza može biti povezana sa atopijskim manifestacijama (alergijski rinitis, alergije na hranu).

moć greška, upotreba ženskog higijenske proizvode (pločice, tamponi), nošenje uske odjeće se ne smatraju značajni faktori u razvoju vaginalne kandidijaze. Postoji vjerojatnost prenosa Candida infekcije na novorođenče, jer prolazi kroz porođajni kanal bolesne materi- moguće seksualnom smislu zarazheniya- veći rizik od infekcije s čestim oralno-genitalni kontakt.

Simptomi vaginalne kandidijaze

Kada kandidonositelstvo nije označen kliničkih simptoma, pritužbe pacijenta, obično ne predstavljaju. U akutnim vaginalna kandidijaza nastaju obilne bijele debele siva vaginalni iscjedak, skuta formiraju kiselo aromu. Preplašena vaginalna kandidijaza sluznice oticanje, hiperemična, te je sklona krvari. Označio oštro ograničene ili spajaju jedan s drugim okruglim i ovalnim džepovi cheesy plaka i filmova, u rasponu veličina od tačke do 5-7 mm u promjeru. U akutnoj fazi racije čvrsto pričvršćen na sluznicu i teško struganje izlaganje sjajne erodirane površine uz zapečeni kraem- kasnije lako ukloniti, stoji iz genitalnog trakta. Tipičan za vaginalna kandidijaza je svrab i spaljivanje vulve, gore vrijeme menstruacije, nakon tretmana vježbe, voda. Pacijenti su u pitanju oštar bol tokom odnosa.

Kod hronične vaginalne kandidijaze može nedostajati karakteristične taloga poštovati blago hiperemija sluznice oskudni i suhog filma erozije, ljuštenje i lichenification izrazio. Sluznica postaje mlohav, atrofični, vagina se sužava se mogu pojaviti hemoragijske lezije. Hronična forma ima dugo višegodišnji potok.

Vaginalna kandidijaza se obično širi na spoljne i unutrašnje genitalnih organa, uretra sa razvojem Candida vulvovaginalnu, cervicitis i uretritis. Vaginalna kandidijaza može biti uzrok abortusa (spontani pobačaj, preranog rođenja), Razvoj endometritisa u periodu nakon poroda, neplodnost.

Dijagnoza vaginalne kandidijaze

Dijagnoza vaginalne kandidijaze potvrđuje prisustvo kliničkih znakova infekcije i izolaciju gljivica kulture vaginalne sluznice tijekom mikrobioloških studija. cervikalni i vaginalni pregled pomoću ogledalo otkriva zagušenja, oticanje sluznice, sive i bijele cheesy racije u naborima. Kada obojena Lugol rješenje manifest melkotochechnye mrlje i izgovara vaskularne obrazac. Izdvajanja za vaginalne kandidijaze su otkrivene u oko 76% slučajeva, svrab - 32%.

Mikroskopskim pregledom razmaza utvrđuju se povratno oval, bubrega ćelija stranicama. Kada bakposeve u srijedu Saburo naći ispupčen sjajno bijele kolonije okruglog oblika. Održana identifikacija vrsta gljiva i određivanje njihove osjetljivosti na lijekove, integrisani PCR-ELISA dijagnostiku i STD patogena. Ako je potrebno, završiti istraživanje bakteriološko ispitivanje uretre brisa urina i mikroflore, fekalne bakterije rastinje, definicija šećera u krvi, ginekološki ultrazvuk, abdominalni i mokraćnog mjehura.

Tretmanu i prevenciji vaginalne kandidijaze

Sveobuhvatan tretman vaginalnih kandidijaza uključuju efekte na patogen - gljivice Candida, eliminacija izazivanje faktora terapija komorbiditeta.

Vaginalni kandidijaza sistemski i tematski primijeniti različite grupe antifungalna agenata: Polien antibiotika (nistatin, Natamicin), antimikotika od imidazola i triazola serije (klotrimazol, ketokonazol, flukonazol, itrakonazol). Dobri rezultati u liječenju vaginalne kandidijaze, flukonazol pokazuje širok spektar fungistatic aktivnost, bez nuspojava na sintezu i metabolizam steroida. Djelotvornost jedne oralne primjene visokih doza (150 mg) ima prednost nad drugim antimikoticima.

U blažim lokalne prikazani droga (mikonazol, klotrimazol) u obliku kreme, vaginalete i supozitorija. U hronične infekcije primanje sistemski antifungalna droge ponoviti pojedinih predmeta. Poželjno je zadatak niskog toksičnih oblika antimikoticima trudna (Natamicin nifuratel intravaginalno) i djetinjstvo (nifuratel u aplikacijama i intravaginalno, flukonazol p.o.).

Tretman vaginalne kandidijaze mogu biti dopunjene aktuelna primjena anti-upalni agensi i dezinfekciju - p-rov boraks glicerin, kalijum permanganat, i srebro nitrat kao nosače i douches. Polimikrobne vaginalna kandidijaza geneza imenovan antimikoticima kombinaciji sa metronidazolom. Imunostimulacija korekcija koje imunitet znači prikazan multivitamin. Cure vaginalne kandidijaze određuje nestanak kliničkih znakova i negativnih mikrobioloških istraživanja.

Prevencija vaginalne kandidijaze je eliminiranje uvjeta za njegov razvoj: Ograničenje COC, antibiotici, tsitostatikov- korekcija droga manjka imuniteta, endokrinopatija i drugi komorbiditeta, preventivni pregled ženski ginekolog.