Vaginalni raka

raka vaginalni obično nalazi na zadnjem zidu gornjeg dijela vagine cijevi može proširiti i na okolna tkiva i organa (paravaginalnuyu tkiva, rektuma, vaginalni, rektalni septum, mokraćnog mjehura), i dati udaljenih metastaza. Metastaze se odvija prvenstveno lymphogenous putem- metastaza često nalaze u ilijačna zatvarača ventila, anorektalni, sakralne, ingvinalni-femoralne limfnih čvorova.

Primarni rak vagine u ginekologiji imati 1-2% svih malignih tumora ženskih reproduktivnih sfery- sekundarne (metastatski) - je otkrivena mnogo češće, primarni fokus je uobičajeno u ovakvim slučajevima rak grlića maternice, endometrija, sarkoma uterusa i horionkartsinoma, rak jajnika i bubrega.

Klasifikacija raka vaginalni

raka vaginalni se može javiti u epitelnim ćelijama (uključujući ektopične), vaginalni žlijezda, gladak ili prugastih mišića njegove zid. Po histološkom karakteristike izolirani vaginalni planocelularni karcinom (95%) adenokarcinom (ENDOMETRIOIDNI, jasno ćelija) - melanoma, sarkom (leiomyosarcoma, rabdomiosarkom).

Vaginalni raka razvrstavaju se prema kriterijima TNM (veličina, čvor uključenost limfe, prisustvo udaljenih metastaza) i faze (FIGO). Tumori koji uključuju vanjski genitalija pogledajte vulvy- raka sa širenjem vaginalne cervikalnih odjela - do raka grlića maternice.

fazi 0 (Tis) - preinvazivnih vaginalni raka (in situ)

korak (HR) - ograničeni postupak tumora vagine, promjer primarnog tumora do 2 cm

korak II (T2), - rast tumora širi na paravaginalnye tkivo ne postigne zidove taza- promjera primarnog tumora od 2 cm

korak III (TK ili N1) - rast tumora proteže do karlice zidova, prisutnost regionalnih metastaza

fazi IVA (T4) - rak vaginalni raste u uretru, mjehur, rektum, karlične kosti, promezhnost- definirane regionalne metastaze

fazi IVB (Ml) - prisustvo udaljenih metastaza raka vagine.

Uzroci raka vaginalni

Do sada, uzroci raka vaginalni nisu jasni, ali postoje endogeni i egzogeni faktori koji pokreću razvoj raka.

Pozadina za razvoj raka vaginalnog može biti hroničnih infekcija (prvenstveno HPV 16 i 18) vaginitis, genetska predispozicija, vaginalni adenosis, endokrini poremećaji (uključujući postmenopauzi gipoestrogeniya), smanjen imunološki status, stresa, hronični iritacija vagine zidova (kada nosite vagitorija maternice prolaps), Pušenje, izloženost zračenju i rekonstruktivne plastične operacije.

rak vaginalni otkrivene uglavnom u dobi od 45-65 godina, a jasno ćelija adenokarcinom najčešće javlja u mladoj dobi (19. - 20. godina), i planocelularni karcinom - u starijoj starosnoj grupi.

Prekancerozne promjene i rak grlića maternice i vulve rak povećavaju rizik od planocelularnog vaginalni raka. Planocelularni karcinom vaginalni može razvijati na pozadini prekanceroznih stanja - intraepitelna neoplazija (displazija) vagine.

Dokazano je da je pojava jasne ćelija adenokarcinoma vagine i grlića kod žena je u vezi sa njihovim majkama uzimanje Diethylstilbestrol tokom trudnoće, posebno u prvih 16 - 18 nedelja.

Simptomi raka vaginalni

U ranim fazama raka vagine se javlja bez ili sa blagim simptomima. Pacijenti sa rakom vaginalnog može biti zbunjujuće za nelagodu, svrab u genitalnom području.

Kliničke manifestacije javljaju u mjeri u kojoj je rast tumora u kasnim fazama raka vagine. Tako puruloid pojaviti vodenasta ili leucorrhea i sukrovichnye uočavanje abnormalno vaginalno krvarenje: spontani (u sredini menstrualnog ciklusa, za vrijeme menopauze) ili kontakt (nakon odnosa). Uočene bol u pubis, perineum, smack u donjem delu leđa, bolan odnos.

Napredovanje vaginalni rak zbog metastaza u regionalne limfne čvorove i invazije okolnog tkiva može uzrokovati povrede creva funkcije i urinarnog sistema (često i bolno mokrenje, zatvor, hronični bol u zdjelici). Prekršila opšte blagostanje: postoji slabost, umor, anemija, groznica, oticanje donjih ekstremiteta razvijati.

Dijagnoza raka vaginalni

Vaginalni dijagnoza raka utvrđuje se na osnovu ginekoloških pritužbi ginekološki rezultati ispitivanja instrumentalne i laboratorijske studije (kolposkopija, citologija mrlje sa lezija, tumora biopsija sa histološkog pregleda materijala).

vaginalni rak u ranoj fazi može imati karakter submukoznom infiltracije, mala ulceracija, papilarni izrasline. Egzofitičan tumor ima neravan površine, lako se može povrijeđen i peptičkog krovotochit- tumor je okružena gustom valika- endophytic vaginalni raka od invazije u okolno tkivo razlikuje nepokretnost i povećanje gustoće.

Da biste izuzeli primarni vaginalni metastaza raka rade odvojene dijagnostički struganje sluznicu cerviksa i zida maternice, ginekološki ultrazvuk, sigmoidoskopija, izlučivanje urografija, cistoskopija, ultrazvuk abdomena, radiografiju grudi, mamografija, CT i MRI.

Ona se razlikuje od chorionepithelioma vaginalni raka grlića materice i metastaza matki- benigni tumori raka vaginalni (papiloma, zajedljiv bradavica, hemangiomi) - hiperplastične procesa i endometrioze- limfoma- dekubitus- kolpitov- sifilitičko čireva i tuberkuloze.

Vaginalni Cancer Treatment

Pri odabiru metoda i vaginalni plan liječenja raka mora uzeti u obzir sljedeće faktore: mjesta i veličine tumora invazije u okolna tkiva i organa, u fazi i trajanje bolesti, opće stanje pacijenta, starosti, želju da imaju djecu, nuspojave različite terapije. Osnovne šeme liječenja raka vagine, koja koristi moderne ginekologije, su operacije, zračenja i kemoterapije.

Kada je neinvazivna vaginalni raka (lokaliziran formiraju monocentrični rasta) hirurške tretmane uključuju elektroekstsiziyu- ako rast multicentrične tumora - vaginectomy i histerektomija. Smatraju dovoljno efikasna terapija kiselina laser i krioterapija tumora fokus. Hemoterapije u liječenju raka vaginalni je manje uobičajena u obliku lokalne aplikacije s fluorouracil. U modernom liječenje preinvazivnih vaginalni raka fotodinamska terapija se koristi u slučaju kvara na lokalni efekti - pokazuje radioterapije.

Osnovni metod lečenja je invazivni vaginalni radioterapija raka (radioterapija), uključujući i daljinski, unutar šupljine (endovaginal) i intersticijske zračenja. U zavisnosti od faze vaginalni radioterapija raka, gama-terapija i intrakavitarnu administracije radioaktivnih tvari sami ili u kombinaciji jedni s drugima koristi. Kada je pokrenut neoplastičnih lezija je ozračenih zone parametrial tkiva i karlice limfnih čvorova.

Indikacije za kirurško liječenje invazivnog karcinoma vaginalni su ograničene. U gornjoj trećini tumora pacijenata vaginu mlađe i srednje dobi rade uklanjanje gornji vagine ekstirpaciji matki- pojačan kada je u kombinaciji s raka grlića materice - obavezno radikalna histerektomija sa karlice limfnih čvorova disekcija. Kod pacijenata sa fazi IV. raka vaginalni komplikovan rektovaginalni fistule ili vezikovaginalnym, provesti egzenteracija karlice i karlice limfadenektomije.

Možda kombinacija terapije zračenjem sa hemoterapije i operaciju.

Prognoza za rak vaginalne

Pacijenti sa rakom vagine bi trebao biti pod medicinskim nadzorom u raka sa redovnim pregled (pregled, ultrazvuk, citologija).

Uz rano otkrivanje i liječenje vaginalnih prognozu raka - blagopriyatnyy- sa kasno otkrivanje bolesti ovisi o fazi razvoja tumora i njegove morfološke strukture. Pet godina stopa preživljavanja bolesnika nakon liječenja, rak vaginalni je: I umjetnost. - 65-70% - II art. - 45-60% - III čl. - 30-35% - IV čl. - 15-20%.