Gardnerella i bakterijske vaginoze

Sadržaj:

• Uzročnik bakterijske vaginoze
• rasprostranjenost
• Faktori rizika izvora zaraze i putevi prenosa gardnerelleza
• Patogenezi bakterijske vaginoze
• Klinički oblici bakterijske vaginoze
• Simptomi bakterijske vaginoze kod žena
• Simptomi bakterijske vaginoze u muškaraca
• dijagnoza bakterijske vaginoze
• bakterijske vaginoze tretman
• Prevencija bakterijske vaginoze

Normalne vaginalne flore je jedan od glavnih faktora nespecifičnu otpornost. Normalno, vagini zdravih žena je rezervoar koji sadrži i aerobne i anaerobne mikroflore. Međutim, broj prvih deset puta veću količinu drugog. Njegov glavni predstavnici su laktobacili proizvode vodikov peroksid i mliječne kiseline sprečava razvoj oportunističkih bakterija. Međutim, nekoliko endogenih i egzogenih faktora može pokrenuti razvoj upalnih sindroma, uzrokovana neravnotežom vaginalne. A stanje u kojem bakterije mliječne kiseline su u potpunosti zamijeniti fakultativni anaerobi, prisutni su samo u malim količinama u vaginalnog sekreta zdravih žena u kliničkoj praksi se naziva bakterijske vaginoze ili gardnerellezom. Ovo je prilično često patologije, koji je dijagnosticiran u 30-35% bolesnika s mješovitim infekcijama urognetitalnymi.

Uzročnik bakterijske vaginoze

Vaginalni Gardnerella (Gardnerella vaginalis), izaziva razvoj bakterijske vaginoze, prvi put je izoliran kod pacijenata koji pate od vaginitisa 1955. Dyuksonom i Gardner, koji ga je nazvao Haemophilus vaginalni bris. Ovaj mikroorganizam je fiksna, kapsule lišen polimorfa enucleated gramvariabelnuyu štapić (ili coccobacilli) dostiže dužinu od 2 mikrona i 0.7-0.9 mikrona u promjeru. Ova bakterija može biti predstavljeni u obliku male šipke ili koke obložen zid najtanji ćelije i vanjski mikrokapsulyarnym sloj. Treba napomenuti da je za neke gardnerellas tipične stanične membrane zida struktura, kao što je u gram-negativne bakterije, dok su drugi - homogena - kao u gram-pozitivnih mikroorganizama.

Ovo fakultativno anaerobne, koja je u stanju da ponove čak iu potpunom odsustvu kiseonika, u toku izrade vitalnih aminokiselina, i octene kiseline. U tom slučaju, kada je iz nekog razloga Gardnerella postaje agresivan i počne da se umnožavaju nekontrolisano, svoje proizvode sposobnosti da žive za kratko vrijeme mijenja pH vagine i može u potpunosti uništiti sve svoje normalne mikroflore, od kojih je 90% je obično čine bakterije mliječne kiseline.

Na izloženim površinama patogen može ostati održiv za 3-6 sata (u sloju sluzi) i u neaktivnom obliku (u obliku spore) - do godinu dana. Zbog toga, postoji opasnost garnerellezom infekcije u javnim toaletima, i na stajaćim vodama.

Napomena: Gardnerella - ovo oportunističkih patogena koji mogu biti prisutni u većini zdravih žena bez pokazivanja patogenim svojstvima.

rasprostranjenost

Prema statističkim podacima SZO, bakterijska vaginoza je jedna od najčešćih bolesti, spolno prenosive bolesti, koje često pogađa žene u reproduktivnoj dobi. Kod muškaraca, ova bolest je mnogo rjeđe. Ova patologija je otkrivena u 30-80% pacijenata koji pate od raznih upala genitalnih organa, a to se otkriva u toku jedne četvrtine preventivnih pregleda zdravih žena.

Faktori rizika izvora zaraze i putevi prenosa gardnerelleza

Prema mišljenju stručnjaka, razvoj bakterijske vaginoze direktno zavisi od prirode seksualnosti. Ova patologija se nikad otkrivena kod zdravih djevice i žene koje ne pate od vaginitisa. Zbog toga, smatra se da predisponirajući faktori:

• promiskuitetne;
• Past infekcija;
• menstrualne nepravilnosti;
• korištenje intrauterinog kontraceptivnih sredstava;
• dugotrajna upotreba antibakterijskih lijekova i antidepresiva dovesti do neravnoteže vaginalne mikroflore;
• upotreba kontracepcije u suprotnosti hormona;
• upotreba antiseptika koji sadrže hlor sa ispiranje;
• stresnim situacijama;
• dugo nosi uske pripijene sintetički donji veš;
• odsustvo u ishrani mliječnih proizvoda, koji su izvor bakterija mliječne kiseline.

Treba naglasiti da su najčešće bakterijske vaginoze javlja na pozadini drugih urogenitalnih infekcija (trihomonijaza, gonoreja, klamidija, ureaplasmosis itd).

Glavni put prijenosa - seksualno. Međutim, infekcija može prenijeti od inficirane majke na novorođenče tijekom prolaska kroz zaraženi porođajni kanal, ili zbog intrauterine infekcije.

Patogenezi bakterijske vaginoze

Virulencije mikroorganizama je relativno nizak, a samo neki sojevi gardnerellas krajnji produkt fermentacije je octena kiselina i aminokiselina. Drugi su proizvedeni u toku svog života mliječne i mravlju kiselinu. Zbog toga, neki autori su skloni misliti da je bakterija nema patogenih svojstva, a odnosi se na saprofiti urogenitalnog trakta.

Tokom seksualnog odnosa sa ženom pati gardnerellezom (ili bakterionositelnitsey), agent dobiva na muške uretre epitela, a potom u redovnim odnosa, ili reinfitsiruet inficiraju ženskog genitalnog trakta.

Postavljanje na površinu slojevitih skvamozne epitela gardnerelly sposobno da formira poseban oblik, koji u kliničkoj praksi naziva "clue cells". To je bio njihov otkriće u mikroskopskim pregledom razmaza iz genitalija ima važne dijagnostičke vrijednosti.

Na žalost, do danas patogenezi ove bolesti nije u potpunosti razumio. Međutim, naučnici su otkrili da Gardnerella oštećuje epitelne ćelije vagine i izaziva razlaganje (raspad) fagocita.

Klinički oblici bakterijske vaginoze

Opisati kliničkih znakova urogenitalnih anomalija izazvali anaerobnih mikroorganizama, naučnici su razvili poseban klasifikacije, uključujući i Gardnerella sljedeće oblike:

1. Bakterijska vaginoza;
2. Bakterijske poraz gornjeg genitalnog trakta;
3. Bakterijska vaginoza ženski urinarnog trakta;
4. Gardnerellez muško urinarnog trakta;
5. Bakterijske vaginoze u trudnica.

bakterijske vaginoze

To je, prema mišljenju stručnjaka, najčešći klinički oblik bolesti. Po pravilu, u toku dijagnostičke studije u obavljanju iz genitalije, zajedno sa Gardnerella otkrivene i drugi predstavnici anaerobnog mikroflore (leptostreptokokki, mobiluncus, Bacteroides, itd ..), Ali, u isto vrijeme, ne sadrži patogene, spolno prenosivih bolesti. U 50% pacijenata sa bakterijske vaginoze glavni simptomi su neprijatnog pražnjenja trule ribe. Druga polovina pacijenata sa ovim oblikom patologije objektivnih i subjektivnih simptoma nisu otkriveni.

Neugodan miris, tvrde stručnjaci, tu je zbog formiranja biogenih amina u toku metabolizma gardnerellas nesporogennyh i drugih anaerobi. Putrescine i kadaverin (patološka amina) predstavljeni u obliku neisparljivih soli u procesu postaje brzo isparavanje Alkalizing supstanci odišu jak miris na ribu.

Gardnerellez gornjeg genitalnog trakta

U ovom obliku infekcije bolest se može javiti direktno preko parauterine vlakana i lymphogenous ili hematogeno. Postoje slučajevi kada se ovaj oblik bakterijske vaginoze postao uzrok endometritisa i salpingoophoritis, kao i neki autori su opisali slučajeva trovanja krvi gardnerellami (gardnerelleznoy sepsa), što je dovelo do teških endotoxic šok i postoperativne komplikacije u ginekološkoj pacijenata.

Napomena: to je razlog zašto sve žene koje se pripremaju za operaciju, treba obavezno testiraju na bakterijske vaginoze.

Vaginoza infekcija urinarnog trakta kod žena

Razvoj ove bolesti je, zbog anatomske blizine vagine i uretre, čime prenošenje uzročnika genitalnih organa u urinarnom traktu.

Postoje dokazi da Gardnerella često izoliran iz urina zdravih žena. Međutim garnerellez dijagnosticirati moguće je samo u slučaju kada je jedan mililitru urina uzeti katetera ima više od 1000 CFU bakterija.

Gardnerellez muško urinarnog trakta

Kod muškaraca, bolest nije tako čest kao kod žena. Često, kada otkrije gardnerelly u kombinaciji s drugim bacteroids, predstavnici jači pol upaljene prednje uretre. U tom slučaju postoji dugotrajna za uretritisa s blagim kliničkim simptomima. Pacijenti se žale na oskudne pojave mukozne i serozne pražnjenja, bez boli i nelagode. Komplikacije bakterijske vaginoze u žena u kliničkoj praksi je vrlo rijetko. Postoji nekoliko izvještaja o razvoju gardnerelleznoy prostatitisa, cistitisa, pijelonefritis, i epididimitis. U oblika bolesti ispoljavaju kliničke karakteristike su uglavnom određuje upravo one patogene koji Gardnerella patogen ulazi u asocijaciju.

Napomena: Muškarci koji pate od asimptomatske (ili malosimptomno) oblik bolesti, često su izvor zaraze svojih seksualnih partnera.

gardnerellez trudna

U ginekološkoj praksi, ovaj oblik patologije nalazi se u gotovo 20% trudnica. Ali srećom intrauterine infekcije razvija vrlo rijetke, kao aktivni mehanizmi odbrane povećati tokom ovog perioda. Međutim, neki autori uočili mogućnost umjerenog suzbijanje imuniteta ćelije posredovane. Vrlo često bakterijske vaginoze izaziva razne poremećaje u trudnoći, a bolest može pokrenuti razvoj opstetričkih komplikacija.

Kod žena s dijagnozom "bakterijske vaginoze" dva puta veće šanse da će doći do preranog rođenja i na desetine majki plodove vode otkrivene Gardnerella i drugih mikroorganizama, iako sam normalno bi trebalo biti sterilan.

Postoje dokazi da su bakterijske vaginoze može biti povezana s horioamnionitis (septičke komplikacije, što dovodi do preranog rođenja), pa čak i, prema nekim stručnjacima, Gardnerella može pokrenuti nakon poroda ili nakon pobačaja sepse.

Simptomi bakterijske vaginoze kod žena

Sa razvojem patoloških procesa kod pacijenata koji imaju u izobilju pjenjenja neprijatnog mirisa vaginalnog sekreta, a tokom posebnim laboratorijskim testovima pokazala smanjenje kiselosti vaginalne sredine. Žene se često žale na jak svrab i peckanje u području vanjskog genitalija i perineum.

Međutim, pacijenti označena hiperemija vaginalne sluznice, uretre i cerviksa. Kada svježe bakterijske vaginoze akutne vaginalni iscjedak vrlo teška, gusta i homogena, bijelo-siva, dok sekret iz cerviksa i uretre veoma oskudne.

U slučaju da je patološki proces koji su uključeni u materici i jajovode, salpingitis dijagnosticiran.

Simptomi bakterijske vaginoze u muškaraca

Predstavnici jači pol, bolest često javlja isključivo u obliku upala vanjskog genitalija. Po pravilu, uzročnika bakterijske vaginoze u roku od dva ili tri dana je izveden iz urinarnog trakta (ako je zdrava). Međutim, kada superhlađenje, spušten imunitet ili u prisustvu pratećih patologija Gardnerella postaje agresivan ona počinje da se razmnožavaju i dovesti do upale sluznice uretre.

Ponekad je bolest u latentnom obliku, ne samo po sebi ne manifestuje, i, u odsustvu žalbi, čovjek postaje bacillicarriers.

Simptomatologija bakterijske vaginoze kod muškaraca potpuno sličnim simptomima uretritisa. Kada upala sluznice uretre u uretri dođe gori osjećaj, nelagoda pri mokrenju, a pojavljuju se sluz-serozni pražnjenja.

dijagnoza bakterijske vaginoze

Po pravilu, uzimaju se u obzir u dijagnostici pritužbe pacijenta, podaci inspekciju i rezultata laboratorijskih testova.

Kao materijal koji se koristi za istraživanje otpusta iz uretre, cerviksa, vaginalni zid i trezora, kao i urina.

Tokom mikroskopije u razmazima pacijenata u odsustvu leukocita identifikovanih ključnih ćelija (planocelularni, praktično "ožbukani" gramvariabelnymi kokobacil). Također označene smanjenje vaginalne kiselosti (pH>4.5) rezultat amin test pozitivan, bakterije mliječne kiseline su potpuno odsutni, a broj anaeroba nego aerobima broj.

Napomena: bakterijske vaginoze često se javlja kod onih pacijenata koji su ranije bilo propisano antibakterijski tretman vaginitisa. U tom slučaju, to antibiotici pogoršati patološki proces.

U sadašnjoj fazi, zajedno sa mikroskopskim pregledom za detekciju Gardnerella koristi mikrobioloških metoda, DNK hibridizacije, FTA (fluorescentna reakcija antitijela) i PCR.

bakterijske vaginoze tretman

bakterijske tretman vaginoza se sprovodi u složenom, čiji je cilj obnova normalnog mikroflore vagine i stvaranje optimalnih fizioloških okruženja. Lokalni tretman, po pravilu, treba izvršiti najmanje deset dana. On pruža za obradu rješenje miramistina vagine ili metronidazol, a propisano je da se pacijenti se tuširati soda rješenje i kamilice za kupanje.

Obavezno je u liječenju pokazuje upotreba lijekova koji stimulišu imuni i vitamina kompleksa organizma.

U sistemske terapije su dodijeljena specijaliziranih formulacije u kojima je aktivna spoj je metronidazol ili klindamicin. Također, stručnjaci preporučuju korištenje biogenih stimulansa i lijekove koji normalizirati microbiocenosis crijeva i vagine.

U akutnoj formi patoloških procesa u bolesnika dodijeljen od dvije sedmice antibiotsku terapiju. Ponekad, međutim, za potpuno liječenje potrebno je najmanje dva, a ponekad i tri ciklusa liječenja.

Glavni problem je naišao u liječenju bakterijske vaginoze, je uzročnik ove bolesti je oportunistički patogen, a samim tim, koji žive u tijelu potpuno zdrava žena pod utjecajem negativnih faktora on dobiva agresivan i počne da se razmnožavaju nekontrolirano.

Gardnerella - je mikroorganizam koji je otporan na djelovanje makrolida i tetraciklina. Dakle, prije nego što počnete liječenje, treba proći kroz sve potrebne testove i isporučiti bakposev za osjetljivost na antibiotike.

Nije loše samo po sebi dokazala popularan tretman za bakterijske vaginoze. Kako bi se osloboditi od ove bolesti, tradicionalne iscjelitelja preporučuje se upotreba biljnih čajeva. Međutim, treba se shvatiti da, kako bi se postigla konzistentan učinak im je potrebno da se jako dugo vremena (6-12 mjeseci). Kao biogeni stimulatori, promovirati normalizaciju vaginalne i crevne mikroflore u narodnoj medicini se koristi limunska trava, Aralia i levzei safrolovidnuyu.

Stručnjaci preporučujemo da ne zanemariti liječenje bakterijske vaginoze, kao patološki proces može ići u hroničnu fazu i pokrenuti razvoj raznih komplikacija.

Prevencija bakterijske vaginoze

Žene sa bakterijske vaginoze, treba obratiti pažnju na stanje imunog sistema, kao što je spustio imunitet podrazumijeva kršenje mikroflore vagine i dovodi do hormonalnih poremećaja. Glavne metode sprečavanja bakterijske vaginoze uključuju zdrav način života, pravilnoj ishrani, redovno spavanje, redovne šetnje na svježem zraku. Važno je da se poštuju higijene vanjskog genitalnih organa i spriječiti hipotermije. Kada neobavezan seks ne treba zaboraviti lične zaštite i nikakvo zlo će biti za dva sata da proces eksterne genitalije posebne antiseptici.

Praktično svi stručnjaci preporučuju da u cilju bakterijske prevenciju vaginoze napustiti svakodnevno ispiranje, jer takvi postupci ne samo da može izazvati alergijske reakcije, ali i iritira vaginalne sluznice, sprati prirodne podmazivanje i mijenja kiselost, što u konačnici dovodi do ugnjetavanja prirodne mikroflore.

U dovoljnu količinu vagine su bakterije mliječne kiseline, u ishrani treba da bude prisutna raznih povrća i voća, kiseli kupus, Biokefir i jogurt.

Obavezno je napomenuti stanje crevne mikroflore. U slučaju povrede morate držati poseban tretman, kao oportunistički mikroorganizmi koji žive u crijevima, prevazići tanak zid i lako prodiru u vaginu. Prema riječima stručnjaka, liječenje bakterijske vaginoze u bolesnika s crijevnih dysbiosis je najteže.

U obavljanju adekvatan pravovremeno liječenje nakon dva do četiri tjedna vaginalne mikroflore je potpuno obnovljena. U suprotnom, proces bolest može uzrokovati upalu dodataka, razvoj različitih komplikacija u trudnoći, preranog rođenja i neplodnosti kod žena.