Akutne pulpitis

Akutni pulpitis - upalni proces koji utiču na anatomske strukture krunu pulpe komore i kanala korena zuba. Fabric celuloze koja sadrži veliki broj nervnih završetaka, krvi i limfnih sudova, je važan antiinfektivni barijeru i djelovanje agresivnih faktora odgovoran upalni odgovor na razvoj akutne pulpitis. Prema distribucije frekvencija u restorativne stomatologije pulpitis To je na drugom mjestu iza karijes. Incidencija akutne pulpitis jednako podložni i muškarci i žene. Kod djece, s obzirom na strukturne karakteristike akutne oblik stomatološke sistem pulpitis je mnogo ređe hronični.

Uzroci akutne pulpitis

Etiološki faktori akutne pulpitis su različite vrste podražaja, među kojima vodeću ulogu pripada infekcije u prožimanje pulpe tkivo šupljine zuba (downlink staza) iz žarišta apikalni paradentoze, paradentoze, upala sinusa, osteomijelitis (Uplink put), kao i sa akutnim zaraznih bolesti, sepse (hematogeno i lymphogenous put).

Akutne pulpitis - uobičajena komplikacija srednjeg i duboko karijes, koji su uzročnici udruženja streptokoka (Hemolitičko i nonhemolytic), stafilokoka (Staphylococcus), Gram-pozitivne šipke, fuzobakterii, aktinomiceta i kvasaca. Virulentni bakterija i njihovih toksina proći iz šupljine u komoru pulpe preko dentinske tubule ili omekšao dentina. Teče normalno zatvoren zub šupljine, akutne pulpitis dovodi do poremećaja u mikrocirkulaciju sistem (venskom stazom, mala krvarenja, tromboze), hipoksija, dysmetabolism, distrofije promjene nervnih vlakana i svih konstruktivnih elemenata pulpe je.

Za akutne pulpitis može dovesti do ozbiljnih oštećenja zuba - na subluksacija i potpune dislokacija zuba, pukotina, čips, kruna, zub fraktura korijen ili krunu dijela. Akutni pulpitis može biti zbog zubne pulpe rana alata, pripremu zlostavljanje zuba (vibracije, velike brzine, nedostatak vode za hlađenje), i formiranje dentikley petrifikatov u stomatološkoj šupljine.

Razvoj akutne pulpitis igra ulogu toksično dejstvo hemikalija koja se koristi u stomatologiji (alkohol, eter, fenol, punjenje i brtvljenje materijala, cementa, vezivanje sistema i komponenti protravok).

Klasifikacija akutne pulpitis

Prema kliničkim i morfološkim karakteristikama razlikuju: fokalne (serozni i gnojnih) i difuzne (gnojnih i nekrotičnog) akutne pulpitis. Ovisno o etiologiji pulpitis podijeljena u infektivnim (bakterijske) i aseptičkim (traumatske, kemijska, itd.) Lokalizacija oslobodi coronal, korijen i ukupne pulpit- na kraju - reverzibilni (regeneracija pulpe) i nepovratan.

U razvoju akutne pulpitis najvećeg eksudativne faza sa povećanjem edema pojave serozne tečnosti, često pretvoren u seropurulent ili gnojna. Kada fokalne gnojni pulpitis akutna upala je ograničen (pulpe apsces), za difuzna - eksudata ispunjava koronalnoj i korijena pulpe s razvojem celulitis.

Simptomi akutne pulpitis

Za akutne pulpitis odlikuje paroksizmalne, spontano proizlaze zubobolja, zbog kršenja odliva akumuliranih upalnih eksudata i njen pritisak na nervne završetke pulpe.

Akutna serozni žarišnu pulpitis pratnji kratkim (10-20 min.), Epizode Jasno lokaliziran bol, dugo (nekoliko sati) svjetlo intervalima. Bol bol, povišena temperatura promjene, obično hladne vode i hrane, a ne prolazi nakon uzrok. Tokom noći, bol je intenzivnija. Akutna serozni pulpitis prilično brzo (u roku od 1-2 dana) prelazi u difuznim na kojem bol postaje intenzivniji i produžen, sa postepenim skraćivanje intervala svjetlosti bezbolno.

Pulsirajući bol zuba može zračiti u različitim zonama: duž grane trigeminusa, hram, obrvu, uho, zatylok- pojačan kada je u horizontalnom položaju. zub reakcija na termo stimulanse bolno i produžiti. Smanjenje karakteristika intenzivan bol u kasnijim fazama akutne difuzne gnojni pulpitis zbog uništenja nervnih vlakana. Trajanje akutnog pulpitis traje od 2 do 14 dana.

Dijagnoza akutne pulpitis

Dijagnoza akutne pulpitis stavio stomatolog na osnovu anamneze, alat ispitivanje oralne električni pulpe test (EDI) zuba celuloze, radiografiju (studija radioviziograficheskogo).

U akutnim serozni pulpitis otkrio duboko karijesne šupljine i nježnost na dnu području zuba zondirovanii- udaraljke bezbolno. U akutnom gnojni pulpitis oblik detekcije može biti bezbolno i izazvati bol udaraljke zuba. EDI snima postepeni pad vrijednosti elektrovozbudimosti- reodentografiya i laser Doppler flow measurement (LDF) - promjena dotoka krvi pulpe zuba. Akutni pulpitis može potvrditi podacima termalne test, stomatološke radiografiju.

Osim toga vrši laboratorijska ispitivanja: test krvi (klinički i biohemijske, imunološke) - određivanje nivoa imunoglobulina u usmenoj tečnosti.

Akutni pulpitis treba razlikovati od dubokih karijesa, akutnog parodontitisa, alveolitis, papillita, neuritis od trigeminusa, akutne maksilarni sinusitis. Kada poteškoća provjeru akutne pulpitis prikazan konsultacije neurolog, kirurg, otorinolaringolog.

Tretman akutne pulpitis

akutne pulpitis tretman je usmjeren na ublažavanje upale pulpe i, ako je moguće - obnovu svog normalnog rada.

Za bol imenovan analgetika. U aseptičkim akutne serozni pulpitis kod osoba mlađih je moguće održati pulpe tkiva metodom konzervativne (biološki). Nakon mehaničkog i tretman droga šupljine pomoću ne-iritantan antiseptici, antibiotici, proteolitičke enzime na dnu preklapa terapeutske protuupalno i regenerativno formulacija pasta privremene plombe za 5-6 dana, a nakon toga - završni punjenje zuba bez žalbe pacijenta. U nekim slučajevima, možete koristiti fizički tretmani - laserska terapija, flyuktuarizatsii, APEX-PHORESIS.

Akutne seropurulent i gnojni pulpitis dovodi do nepovratne promjene i gubitak funkcionalnih sposobnosti celuloze, što zahtijeva njegovo uklanjanje: parcijalne (amputacije) ili potpuna (ekstirpaciji), koji se izvodi u lokalnoj žice ili infiltracija anestezija (vitalne) ili nakon nanošenja devitaliziruyuschih sredstva (devital ).

Vital amputacija (pulpotomije) u cilju očuvanja održivosti korijena pulpe i prikazano u akutnim fokalne pulpitis višekorjenih zube i slučajni izdanaka pulpe. Obdukcija se provodi zub šupljine i uklanjanje koronalnoj pulpe Igalo, preklopiti na panj dentinostimuliruyuschey paste i brtvljenje komore pulpe.

Vital uništenje (pulpectomy) sastoji se u temeljito medicinski alat i obrade korijenskih kanala sa nekrotično pulpe potpuno uklanjanje i restauraciju punjenje zuba.

Devital uništenje pulpe se vrši na akutni difuzni pulpitis sa preliminarnim preklapaju na izložene pulpe devitaliziruyuschey paste sadrže arsen ili drugih jedinjenja (za jednu ukorijenjene zuba 24 h, multirooted - 48 h) i postavljanje privremene brtve. Potpuno uklanjanje pulpe, liječenje korijenskih kanala sa svoje vodstvo pečat i primjenom pečat se održava konstantnom tokom naredne posjete. endodontskog ishoda liječenja pratiti radiografski.

Predviđanje i prevenciju akutne pulpitis

Ishod akutne pulpitis ovisi o prirodi i obimu upalnih procesa u pulpe. To može regenerirati celuloze - u aseptičkim serozni pulpitis ili nekrozu pulpe sa razvojem odontogene infekcije, ili prelazak na hroničnu formu - gnojnim difuzna upala. U liječenju akutne pulpitis - prognoza je obično povoljniji.

Prevencija akutnog pulpitis je rano otkrivanje i liječenje karijesa lezija u osnovnim i stalnih zuba, u skladu sa pravilima pripreme zuba.