Pulpitis: Simptomi i tretman

Sadržaj:

• Uzroci pulpitis
• Proces razvoja pulpitis
• Simptomi i metode dijagnostike su pulpitis
• Metode analgezije u liječenju pulpitis
• tretman pulpitis

Ime dolazi od propovedaonice reči "mulja". pulpe zuba je neurovaskularne snop, koji se nalazi unutar zuba. Neki ga zovu zub živac.

Pulpitis naći u stomatološkoj praksi vrlo često. Pacijenti s ovom bolešću su oko 20% od ukupne mase ljudi koji dolaze kod zubara.

Pulp je veza između tvrdih zubnih tkiva (emajl, dentin, cement) i parodontitis (tvrdih i mekih tkiva oko zuba). Ona - posljednje bioloških barijera između kariogene bakterija i parodontnih tkiva. Nakon smrti zuba bojnih otrova stranac da slobodno napadaju sluznicu i kosti vilice, izaziva komplikacije drugačije prirode.

Uzroci pulpitis

Upalnih procesa koje nastaju u celuloze, je vrsta odgovora na stimulanse, prodiranja u neurovaskularne svežanj šupljine zuba. To može biti bakterija koje uzrokuju bolesti i njihove proizvode otpad, koji spadaju u pulpe tkivo na različite načine:

• Kariogene način. Mikroorganizmi unesite pulpu šupljinu iz koje utječu na dublje slojeve dentina. Zaštitni sloj od tvrdog tkiva zuba postaje tanka, i strani agenti su u stanju da prodre u komoru pulpe i izazvati upalu. Ako šupljine tretman između zidova šupljine i pečat minut praznina ostane, agenti mogu ući u zub živac preko njih.

• Periodontalni način. Iznenadna pojava akutne pulpitis može biti posljedica kiretaže duboko, gingivektomija (ekscizija desni) gingivotomy (disekcija desni) ili plastičnu operaciju na parodoncijuma uopštene parodontitisa.
• Drugi put - hematogeno - otvara preko limfne i krvne sudove (arteriola i venula). Sa krvotok infekcije "plovi" na zub i uvodi u pulpe. U takvim slučajevima, zub može naizgled ostaju netaknuti (neoštećeni) i pulpitis dolazi zato downlink infekcije.

Postoji nekoliko razloga koji su doprinijeli propovjedaonica:

• Povreda zuba (kruna prekinula ili njegovog dijela slomljen krune ili korijena, slučajno otvaranje komoru pulpe zuba sa krunom brušenje, nepravilnog ortodontske terapije).
• Terapijske i operativne manipulacije parodontnih (tvrdih i mekih tkiva oko zuba).
• Izloženost niske frekvencije ultrazvuka, ali visokog intenziteta.
• Dentikli petrifikaty počinju da se formiraju i metaboličkih poremećaja u pulpe. Ribe ili celuloze tkiva, mogu stisnuti živce i krvne sudove, što doprinosi iritacije i upale pulpe.
• Osim bakterijska upala može uzrokovati kemijske (komponente punjenje materijala, učvršćuje negativan efekat i neorganske kiseline) i termalnih stimulanse (opekotine pulpe tijekom brušenje zuba). U ovom slučaju, utjecaj je kroz dentinske tubule (dentinske tubule komunicira sa zubni živac).

Proces razvoja pulpitis

Pulp upala povezana sa kompleksnim promjenama u biohemijskih, strukturne i funkcionalne. Intenzitet bolesti prvenstveno određuje država reaktivnosti. Osim toga, priroda stimulansa, efekat toksina i mikrobiološke razgradnje proizvoda koji imaju biokemijske aktivnosti vrše dovoljan uticaj na tok upalnih procesa. Iz tih faktora zavisi od različitih kliničkih karakteristika i ishod.

Pulpitis karakteristika je da je patološki proces odvija u zatvorenom prostoru - komoru pulpe - omeđeno sa svih strana zuba tvrdog tkiva. To je iz tog razloga, bolest brzo dovodi do kompresije celuloze, trofičke poremećaji, venski zastoj i nekroze.

Ali, bez obzira na uzroke upale, pulpitis razvija u skladu sa tri boda:

1. Izmjena - početne promjene i oštećenja zuba nervnog tkiva.
2. Eksudacijom - poremećaj protok krvi u mikrovaskularizacije.
3. Proliferacija - proliferaciju staničnih elemenata.

Root (dio pulpe se nalazi u korijenu zuba) i kruna (dio pulpe se nalazi u kruni zuba) odjela celuloze, zbog strukturnih karakteristika, odgovori na upale na različite načine: u koronarnim dijelu izraženije eksudativne pojava, a koren - procesi proliferaciju.

Na početku bolesti, zadržavanje tečnosti u pulpe nadoknaditi povećane venskog protoka, ali postepeno vaskularne propusnosti postane previše izražena, plazme i krvnih zrnaca procuriti u šupljinu zuba. Na pozadini pojave upalnih reakcija je pad pulpe kiselost, što dodatno ubrzava razvoj patološkog procesa. Shodno tome, oštećen zub nervnih ćelija, nepovratne denaturacija javlja (raspad) proteina.

Eksudata, na početku bolesti koja nosi karakter ozbiljan, brzo se pretvara u iscedak.

Otečene tkiva, gnoj i teška hipoksija dovodi do pojave jake bolove i postepeno smrti pulpe.

Ishod akutnog korak pulpitis mogu biti različiti ovisno o tome da li je proces riješen gnojni topi neurovaskularne bundle, nekroze ili prelazak u hroničnu fazu.

Međutim, hronični pulpitis je u stanju da razviju sami, zaobilazeći akutnoj fazi. Pacijent ne može ni biti svjesni svoje prisustvo, a bolest je otkrivena pozivanjem na stomatologa sa ciljem da se leči karijes.

Simptomi i metode dijagnostike su pulpitis

Prepoznati propovjedaonica nije teško, ali to je prilično teško utvrditi koji oblik bolesti je prisutan u pacijenta. Simptomi upale pulpe, parodontalni i parodontalni imaju sličnosti, što čini obavljanje dijagnoza više zbunjuje.

Za precizne dijagnoze stomatologa vođeni vrste manifestacija bola:

• Prisustvo bola;
• Njihovo trajanje;
•  razvojni karakter;
•  intenzitet;
• Prisustvo ili odsustvo "light" intervalima;
• Pojava neugodnih senzacija podražaja temperature (topla i hladna);
• Prisustvo zračenje (kada je bol dat u uhu, vratu ili glavi).

Samo se metode objektivnog istraživanja:

• inspekcije;
• udaraljke;
• palpacija;
• sensing;
• termometrije;
• Elekroodontodiagnostika;
• Radiografiju.

Tokom svoje prve posjete kod doktora, u anketi pojašnjava prirodu bola, povijest (za) života i bolesti, kao i sveukupno zdravlje pacijenta. povijest život je potrebno kako bi se utvrdilo je faktora koji mogu doprinijeti razvoju pulpitis.

Istraživanje nam omogućava da predstavljaju približan tok patološkog stanja u određenoj osobi.

Objektivne metode studija potvrđuju i razjasniti dijagnozu od strane doktora, a ovisno o obliku pulpitis i prirode sadašnjeg tretmana je propisano.

Metode analgezije u liječenju pulpitis

Uzimajući u obzir činjenicu da sa pripremom pulpitis (struganje zuba) je uvijek bolna, doktor mora da vodi računa o kvalitetu olakšanje boli zub prije nego što počnete liječenje.

U stomatologiji koristi opće i lokalne anestezije.

lokalnoj anesteziji putem injekcije, aplikacije, fizičke i fizikalno-kemijske metode.

injekcije anestezije To je nekoliko vrsta:

1. Provođenje anestezije onemogućava cijelu anatomiju lice kada anestezije nerva pleksus i gaće. Ova vrsta anestezije se najčešće koristi u liječenju višekorjenih zubi donje vilice, kao previše gusta infiltracija anestezije, a ne na snazi ​​u području vilice.
2. Infiltracija anestezije i malih blokova perifernih nervnih završetaka u sluznici impregnacija projekcije uzročni zuba. Infiltracije se mogu koristiti kao dodatak provođenja anestezije.
3. Intraligamentarnaya anestezija je administracija leka u kružni zub periodontalni ligament kroz otvor (jaz između korijena zuba i kostiju bunara). Ova metoda je dobra jer koristi malu količinu anestetika su ispao i komplikacije, kao što su hematomi, slučajnog oštećenja plovila i živaca, i alergijske reakcije.
4. Spužva (intraosealni) Anestezija se obavlja injekcije u kortikalne ploče sa špric i iglu.
5. Intraseptalnaya anestezija - intraosealni varijacije se vrši administraciju anestetika u zid kost između zuba.

aplicirano Anestezija je dodatna metoda anestezije oralne sluznice preko losioni, sprejevi i gelovi, sadržaj anestetik. Sa gubitkom aplikacije osjetljivost se može postići u oblasti malih traumatskih povreda ili mjesto gdje želite izvesti infiltracije ili provođenja anestezije.

fizičke metode anestezija je najsigurniji, jednostavan, pristupačan i sprovodi uz pomoć:

• Galvanonarcosis DC;
• elektroforeza;
• Vakuum elektroforeza;
• Diadinamička i fluktuirajući struja.

Upotrebom fizičke metoda protiv bolova imaju popis kontraindikacija:

• idiosinkrazija;
• Bolesti CNS (centralni nervni sistem);
• Prisustvo u pacijenta benignih i malignih tumora;
• Cerebralne vaskularne skleroze i dekompenzovanom države CCC (kardiovaskularni sistem);
• Prisustvo zaraznih i virusnih bolesti.

općoj anesteziji u stomatologiji se vrši strogo prema indikacijama:

• Apsolutne kontraindikacije uključuju netolerancija na tematska anestetika, kao i svim drugim slučajevima u kojima nije moguće lokalnoj anesteziji;
• Relativne kontraindikacije: opteretimo strah od pacijenta prije stomatološkog tretmana bolesti CNS i CCC.

opšte metode anestezije:

1. Udisanje anestezije;
2. Neingalyatsionnyh (intramuskularno, intravenski, rektalno, potkožno, intrapleuralnog, intraosealni, i intraperitonumsko);
3. elektronarkoze;
4. Audioanesteziya (zuvukovaya);
5. psihoterapija;
6. Refleks anestezije.

tretman pulpitis

U restaurativne stomatologije postoje dva načina liječenja pulpitis: hirurškog i biološki.

Bioloških metoda To ima za cilj očuvanje cisterne, rehabilitaciju i funkcionalni oporavak.

Indikacije za upotrebu bioloških metoda se smatra početnim fazama akutnog oblika pulpitis:

• Akutna žarišna pulpitis;
• Hiperemiju pulpe;
• Slučajno otvaranje pulpe komore;

U nekim slučajevima, moguće da se oporavi funkcije pulpe u vlaknaste celuloze, ali u nedostatku radiografske i kliničkih znakova paradentoze.

Također treba uzeti u obzir dob pacijenta (biološka metoda se preporučuje za one koji su mlađi od 30 godina), stanje parodontnih bolesti i nedostatka organa i sistema.

Kontraindikacije za metodu liječenja uz održavanje vitalnosti pulpe su:

• Zubi su dizajnirani da podrže mostova i laminarni proteza;
• Znakovi parodontitisa;
• Odontogene intoksikacija;
• Godine više od trideset godina;
• Karijesne šupljine u području zuba vratu ili ispod gumline.

Sam proces biološke obrade predstavlja upotrebe antibiotika, sulfonamida i njihove kombinacije, kalcij pripreme i kortikosteroidi.

Antibiotici obično pružaju eliminaciju zarazne agent. Ali antibakterijsko dejstvo nije dovoljno za vraćanje funkcije pulpe. Stoga, antibiotici treba kombinovati sa agentima koji doprinose stimulaciju od plastike i regenerativne funkcije stomatološke živca.

Kortikosteroidi sigurno olakšati bol i imaju anti-upalni svojstva. Njihova upotreba doprinosi smanjiti pulpe reaktivnost i sprečava stvaranje granulacije tkiva. Previjanja za kratko vrijeme ne izaziva neželjene efekte, dakle, treba ograničiti na tri ili četiri dana, nakon čega zamjena s drugim lijekovima.

Kalcijum hidroksid ima na pulpu je pozitivne efekte u odnosu na druge droge. To normalizuje kiselina-alkalne ravnoteže u tkivima živca zuba, stimulira proces remineralizacije (napuniti minerali) formiranje dentina i sekundarni oblici.

Nitrofurani u kombinaciji sa glikozaminglikane ubrzati funkcijom reparativni (obnova) u pulpe zbog biološka svojstva.

Korištenje enzima u složenoj metodi biološka obrada je u potpunosti opravdana, jer imaju sposobnost da se tope i razbijanje nekrotično microthrombuses tkivo u posude, pri čemu je uklonjen dio Neodrživa pulpe i poboljšava odliv eksudata. Tako je smiriti i upalnih ćelije su u stanju da se oporavi.

Metode biološkog tretmana To uključuje strogo pridržavanje sljedeće korake:

1. Antiseptik usnoj šupljini.
2. Anestezije.
3. Izolacija pacijenta zuba vata i brana.
4. Obrada uzročna kruna zuba i okolnih zuba jodom rješenje.
5. Disekcija šupljine.
6. Preklopiti izloženi pulpe rog lijekova.
7. Uvod u šupljinu pamuk loptu za apsorpciju eksudativne tečnosti.
8. Izricanje privremene punjenje.

Ponovna propisati 1-2 dana u odsustvu pritužbe pacijenta početi druga faza tretmana - primjenjuju na pulpe rog kalcijum hidroksid i zatvaranje šupljina privremeno pečat.

Treće posjete odrediti nedeljno. U nedostatku prigovora može nametnuti trajno pečat, ali uz jedan uslov: neophodno je da se nametne pulpe terapijske rog pad, a zatim za izolaciju i punjenje će biti treći sloj brtvljenje šupljina.

Međutim, postoje slučajevi u kojima je biološki tretman neefikasne ili nepraktično. U tom slučaju preporučuje se primjenjivati ​​hirurško lečenje pulpitis.

hirurške metode Sastoji se u obavljanju vitalnog amputacija (pulpotomije, pulpotomije, parcijalne uklanjanje pulpe) ili vitalne ekstirpaciji (potpuno uklanjanje pulpe pulpoektomii) cisterne, a zatim punjenje korijenskog kanala i šupljine.

Izbor određeni način kirurško liječenje ovisi o neurovaskularne paketu.

suština vitalne amputacije pod utjecajem anestetika je da je uklonjen dio upaljene krunično celuloze, zatim smanjenje lijekova preostalih panju. Na panj primijeniti terapijske pasta za zube, a zatim zatvorite šupljine u zubu trajno pečat.

Indikacije za pulpotomije:

• Hiperemiju pulpe;
• Focal propovjedaonica;
• Akutna difuzna pulpitis;
• Hronične vlaknastih pulpitis;
• Hronične hipertrofična pulpitis.
• Akutnih i hroničnih oblika pulpitis mlijeka zuba i trajno - sa započetim rast korijena.

Pulpotomija tehnika se sastoji od nekoliko faza.

prvo doktor drži sanitarni tretman usne šupljine i nastavlja da disekcija šupljine. Uz šupljine zid ukloniti sve slojeve pigmentirana i omekšana dentina, jer odatle hranili u pulpe otrovnih materija. Onda šupljine se prskaju rješenje koje sadrži enzime i antibiotike.

U drugoj fazi Ona smatra otvaranja pulpe komore. Važno je da se obavljaju sve manipulacije kao nedovoljno objavljivanje prijeti nepotpunim uklanjanje nekrotičnog tkiva. U ovom slučaju, recidiv (ponovno pojavljivanje) bolesti je neposredna i potpuno će se perelechivat zuba.

Treća faza - zapravo amputacija krunični dijela pulpe. Manipulacija nosio oštar bagera. Uz to, lagano grebu upaljene živca zuba, i svrdla očistite ostatke tkanina.

Četvrta faza To uključuje šupljine navodnjavanje protivupalno rješenja za sprečavanje infekcije pulpe ostataka. Krvarenje iz korijenskog kanala je zaustavljen rješenje vodikovog peroksida ili pomoću diathermocoagulation.

Peta faza - primjenom na panj pulpe i antiinflamatorni lekovi odontotropnyh šupljine i zatvaranje vodeni dentina.

Nekoliko dana kasnije, u odsustvu pritužbe pacijenta i simptome upale može staviti trajni pečat.

Vital uništenje pulpotomije se razlikuje od onog u ovom slučaju neurovaskularne paket je u potpunosti i istovremeno ukloniti.

Indikacije za histerektomiju su sve oblike bolesti, u kojoj je očuvanje održivog pulpe nemoguće. To su:

• Traumatskog pulpitis;
• Akutnog gnojnog pulpitis;
• Konkrementozny propovjedaonica;
• Hronične hipertrofična i gangrenu oblik bolesti;
• Neefikasnost vitalne amputacije;
• Pulpitis komplikovan limfadenitis ili parodontitisa;
• Prisustvo somatskih, virusnih i zaraznih bolesti u pacijenta;
• Ortopedska i ortodontskih indikacija.

Metode vitalne pulpe ekstirpaciji uključuje i specifičnu listu potrebnih postupaka.

Prva faza - oralnu higijenu.

Druga faza - izbor anestezije i njegovo ponašanje.

Treća faza - priprema šupljine uklanjanje nekrotičnog dentina tkiva.

Četvrti korak - otvaranje i / ili otkrivanje stomatološke šupljine.

Peti korak - uklanjanje koronalnoj pulpe.

Šesti korak - uklanjanje pulpe preko korijena ražnja.

U nekim slučajevima, uklanjanje instrumentalne metode pulpe nije moguće zbog jakog zakrivljenost korijenskog kanala. Opstrukcija kanal indikacija za upotrebu fizičke metode ekstirpaciji:

1. Ljekovito elektroforeza se vrši u cilju sprečavanja komplikacija pulpitis. Za tu svrhu, sušene i tretirati zubni šupljine se ulazi pamuk turundas natopljenom u rastvor kalijum jodida ili 10% tinktura joda i stisne, a iza nje - aktivne elektrode. Šupljine je zapečaćena voskom i za 20 minuta, a na trenutni intenzitet 2-3 microamperes droga ulazi u okolno tkivo. Nakon nekoliko dana, u odsustvu žalbi, doktor je u stanju da zapečati korijenskog kanala.
2. Depoforez bakar hidroksid-kalcij povećava efikasnost endodontskog liječenja i zaraženi neprohodnim kanala. Osušene i proširen kanal postavljen na suspenziju rješenje na bazi vode i ubrizgava iglom elektrode. Kada struja stalno isporučuje u korijenskog kanala, lijek prodire u sve mikropore i otvaranje kanala. Postepeno se formiraju meke raspadanja tkiva i bakra utikača. Čepovi Occlusive apikalni rupu zuba dekontaminirati lumena i pružaju hermetički zatvoren kanala.

Da biste zaustavili krvarenje iz kanala pomoću posebnih hemostaze rješenja (gemostab), vodikov peroksid rješenje ili diathermocoagulation.

Nakon potpune pročišćavanje kanala korena da se zaustavi krvarenje i početi obradu alat koji uključuje:

• Proširenje usta;
• Prolaz cijeloj dužini;
• proširenje;
• Utvrđivanje iznosa;
• Uklanjanje zid, omekšao dentina.

Uz liječenje zuba alat kanal postaje konusnog oblika sa glatkim gustom zidovima.

punjenje korijenskog kanala sa pulpitis je u završnoj fazi liječenja.

Važno restorativni materijal. Ona mora ispuniti određene uvjete:

1. Posjedovanje antiseptički svojstva;
2. Sposobnost visoke adhezije (pouzdano prianjanje na zidove kanala korena);
3. Ne skuplja se i tendencija da se raspusti u biološkim tečnostima;
4. Rendgenska vidljivost (biti jasno vidljiva na x-ray);
5. No članovi boje da promijeniti boju zuba;
6. Imaju određeni stupanj plastičnosti, što ga čini lako uvesti paste u kanal, a ako je potrebno, što ga uklonite iz toga bez ikakvih problema;

Punjenje paste ponekad se koriste u kombinaciji sa gutaperka boda za bolje brtvljenje korijenskog kanala.

Metode brtvljenje kanal je jednostavan, ali zahtijeva brigu i pažnju od doktora.

Materijal za brtvljenje se umijesi na staklenu ploču, primjenjuje na endodontskog datoteka i razvrtači (punjenja korijenskog kanala alat) uvodi u korijenskog kanala, uključuje bušilica i nekoliko sekundi se izdvaja kao vrh uključen.

Postupak se izvodi sve dok se kanal je potpuno zatvoren za anatomske tjemena.

Zatim se izvadi iz šupljine i višak materijala vrši se X-ray za provjeru kvalitete brtvljenje.

Zatvaranje kanal zahtijeva gutta gutaperka.

Kanala korena se uvodi mala količina brtvljenje paste, a zatim - igle, jedan, pritiskom protiv zidova specijalnih alata za završetak zatvaranja kanala.

Moguće je, također, da se uvede jedan pin, što odgovara veličini kanala zuba.

Nakon provjere kvalitete brtvljenje, krajevi igle su odrezani i grijani alata sa pečatom šupljinu stalni pečat.