Hronični pulpitis

Hronična pulpitis - hronične upale pulpe, što je dovelo do proliferativni, vlaknasti ili gangrenozni promjene. Najčešće pulpitis pate pacijenti u dobi od 20 do 50 godina. Hronične pulpitis dijagnosticirana u stomatologiji je oko 3 puta češće nego akutne pulpitis (75,5% i 24,5% respektivno). U opštoj strukturi hroničnih bolesti vlaknastih pulpitis dijagnosticiran u 69% slučajeva, gangrenozni - 2%, hipertrofična - 0,5%, konkrementozny - 1% i egzacerbacije kroničnog pulpitisom 3%. Kod djece, kako u vrijeme i na trajnim zubima uz neformiran korijenima, dominantan oblik primarne hroničnog pulpitis.

Uzroci hroničnog pulpitis

Hronična pulpitis mogu biti samostalni ili čine akutne ishod upale. Smatra se da je tranzicija akutne faze upale u hroničnih javlja nakon 12 tjedana, te je zbog nepotpune otklanjanje štetnih faktora.

U većini slučajeva hronične pulpitis uzrokovane biološkim agensima - različite vrste patogena i njihovih toksina. Kroz dentinske tubule, krvi i limfe, oni se prenose na pulpe. Doprinose faktori mogu djelovati duboko karijes zub ili ispod tretmana (bez tretmana ili nepravilnog nametanje izolacija postava), akutne pulpitis, paradentoze, Preuranjeno abrazije zuba, povreda zuba izlaganje celuloze i oštećenja neurovaskularne snop. Retrogradna prodora mikroba uzročnika nastaje kroz otvor na vrhuncu paradentoze, upala pokosnice, osteomijelitis vilice, upala sinusa.

Klasifikacija hroničnih pulpitis

Izolirati 3 kliničkih i morfoloških oblika kroničnih pulpitis: fibroze, hipertrofične (granulaciju, polipoidni) i gangrenu (nekrotičnog). Kao posebna vrsta smatra egzacerbacije kroničnog pulpitis.

Hronični vlaknastih pulpitis karakteriše rast u svim dijelovima pulpe fibroznog vezivnog tkiva s područja hyalinosis i zamrzavanjem, dentiklyami. Modifikovana pulpe je makroskopski gusta ožiljak Strand bijelo-sivkaste boje. Uz napredovanje vlaknastih pulpitis može razviti microabscesses, apsces ili gangrena pulpe.

Hronični hipertrofična pulpitis u pratnji formiranje granulaciju tkiva, dentina resorpciju i njegove zamjene osteodentinom. Od granulaciju oblik kronične pulpitis hypersarcosis vire izvan komore pulpe na karijesne polost- polipoznih - formira se sa ulcerisana površine rast gljiva (polip). Pogoršanje kronične hipertrofične pulpitis obično dovodi do gangrene pulpe.

hroničan gangrenu pulpitis To je nekroze i ulceracije pulpe. U otvorio šupljine nanosa zuba tkivo otkrivena sivo-crni colors- održivosti dio pulpe može održavati.

Simptomi hroničnog pulpitis

Tokom hronične vlaknasti pulpitis karakterizira pojava napada bolova u odgovoru na termičkih efekata (prvenstveno hladno) podražaja. Karakteristično je odloženog prirode nastanka i bol smirila, t. E. Bol razvijeni i testirani nije vreme ili prestanka stimulusa, ali nakon nekog vremena. Iza napada bol u pogođenim zub može biti označen ozbiljnosti.

U klinici, hronični hipertrofična bol pulpitis je obično odsutna. Glavne pritužbe su povezani sa rastom u zubu nebitne tkivo koje je oštećeni i krvari za vrijeme jela. U nekim slučajevima, postoji blaga bol povezana s pritiskom na zubima ili žvakanja.

Simptomatologija hroničnog gangrenu pulpitis je izraženija. Pacijenti zabrinuti lokaliziran bol bol iz kemijskih i termičkih podražaja (više na vrelom). Nakon eliminacije podražaja bol ne prestaju za dugo vremena. Zbog ichorization pulpe pojavljuje neugodan miris iz usne šupljine. Emajl dosadan, sivkaste boje.

Tokom egzacerbacije kroničnog napada pulpitis bol javljaju spontano, bez prethodne akcije stimulanse, često noću. Bolne epizode smenjuju sa kratkoročnim "light" intervalima. zubobolja jaka, kontinuirano Radiating duž grane trigeminusa. Mogu postojati oticanje desni i pozitivnog simptom vazopareza.

Dijagnoza kroničnog pulpitis

Ispitivanje pacijenta s kroničnim pulpitis stomatolog zainteresovani karakter zubobolja, njegova povezanost sa vidljivim uzrocima, trajanje i težinu napada, prisustvo akutnih epizoda bol u istoriji. fizičke metode ispitivanja uključuju ispitivanje pogođenih zuba i sensing pulpe.

U svim slučajevima hroničnog pulpitis tokom inspekcije otkrio duboko karijesne šupljinu koja je u komunikaciji sa komoru pulpe (sa vlaknastim pulpitis pulpe rog obično nije otvorena). U sondiranje pulpe je bolno, lako krvari. Sa hipertrofična pulpe šupljine viri granulacija (polipoznih) tkanine.

Reakcija celuloze određuje pomoću elektroodontometrii varira 20-25 mikroampera (ako vlaknaste), 40-50 mA (sa hipertrofična) i 60-90 mA (na gangrenu) hronične pulpitis. Koristeći zub radiografija može biti prepoznat kao promjenu u utora za proširenje ili parodontalne gubitak koštane mase.

Hronične pulpitis treba razlikovati od akutne pulpitis, akutne hronični parodontitis, duboko karijesa.

Tretman kroničnog pulpitis

Primarni ciljevi liječenja su pulpitis hronični ublažavanje bolova i upale, prevencije parodontnih povrede tkiva, obnovu anatomskih i funkcionalnog integriteta korisnost zuba. Tretman kroničnog pulpitis metodama vitalne amputacije / ekstirpaciji ekstirpaciji ili devitalizovanog zub pulpe.

Vital amputacija pulpe zuba se uglavnom koristi u multi-ukorijenjene zuba vlaknastih pulpitis u bolesnika mlađih od 40 godina, a uključuje uklanjanje koronalnoj pulpe i Igalo zatim primjenom terapijskih brtve i brtve. Pored osnovne tretman imenovan procedure UHF, mikrovalna terapija.

Vitalne ekstirpaciji pulpe može se obaviti u bilo kojem obliku hroničnog pulpitis. Oba ova metoda se izvode pod lokalnom anestezijom bez prethodne nekrotičnog pulpe. Nakon što se priprema šupljine uklanjanja koronalnoj i korijen celuloze, mehanički i farmakoloških kanala tretman, punjenje kanala, obnovu krune zuba.

devital uništenje hronične način pulpitis podrazumijeva uklanjanje pulpe nakon necrotisation po prethodno miješanje arsenous pasta za 24-48 sati. U naredne posjete tretman pulpitis nastavlja u gore opisane sheme.

Predviđanje i prevenciju hroničnih pulpitis

Pravilno i pravovremeno liječenje kroničnih pulpitis vam omogućava da sačuvate zub, kao funkcionalne jedinice u godinama koje dolaze. Lansiran hronični pulpitis može dovesti do razvoja odontogenog komplikacija - parodontitis, gnojni upala pokosnice, osteomijelitis sa teškim, često nepredvidive posljedice.

Najefikasniji način da se spriječi hroničnih pulpitis - prevencija i rano liječenje karijesa kod djece i odraslih. Također, prvi ne podnose pojavila zubobolju, što ukazuje na akutnu upalu pulpe. Sprečavaju razvoj kroničnih pulpitis pomoć redovne stomatološke posjeta, preventivni pregledi, zdravlje.