Hronični parodontitis

Hronični parodontitis - hronični upalni proces u periapikalne regiji, u pratnji uništavanje tkiva oko zuba. Kod hroničnog parodontitisa je uništavanje ligamente drži zub u rupu, resorpcije kortikalne kosti alveole resorpciju kosti. Struktura dentalne patologije komplikacija karijes - pulpitis i paradentoze čine 45-50%. U ovom hroničnog parodontitisa pola radnje uzrokovati vađenje zuba kod pacijenata starijih od 50 godina. Ovisno o prirodi promjene periapikalnih stomatološke izolovan granulaciju, granulomatozna i fibroznog oblika hroničnog parodontitisa.

Uzroci kroničnog parodontitisa

Razvoj hroničnih parodontitisa može biti povezano s prethodnim akutnog parodontitisa, preopterećenja parodoncijuma u traumatske okluzije ili više bezubi. U skladu sa etiološki faktori kroničnog parodontitisa mogu biti zarazne i nezarazne (traumatske, toksične, alergijske) porekla.

Hronični parodontitis je uzrokovana infekcijom polibakterialnoy mikroflore prisutne u usnoj šupljini. U razvoju upale periapikalnih tkiva vodećih patogenetskim uloga pripada stafilokoke, streptokoka, E. coli, porfiromonadam, diphtheroids, prevotellam, Proteus, kvasac, Klebsiella i drugi. Mikroba uzročnika može ući u intradentalnym parodoncijuma (kroz dentinske tubule, korijenskog kanala otvor alveole kosti cementa) i ekstradentalnym (hematogenic ili lymphogenic) grada. Pretpostavke za pojavu zaraznih parodontitisa može napraviti hroničnog odontogene žarišta infekcije: ulceroznog pulpitis paradentoze, perikoronarit, upala sinusa, osteomijelitis et al. mini moguće infekcije iz udaljenih žarišta u upala krajnika, šarlahna groznica i tako dalje.

Primjer hroničnih upalnih parodontnih infektivne prirode je fibroznog parodontitisa. To može biti posljedica povreda zuba - povrede, oštećenja periodontalni ko-kanal pin, endodontskih instrumenata, preteruje ugriza krunice ili plombe.

Medicinski hronični parodontitis u nekim slučajevima nastao kao odgovor na upotrebu Resorcinol-formalin arsenous zalijepite et al. Lijekovi koji uzrokuju koagulacionu nekrozu parodontalne kompleksa. Toksične efekte na parodoncijuma produkata razgradnje može pružiti pulpy- alergijske - kiseline (EDTA), eugenol, jod, lokalnog anestetika i drugih lekova koji se koriste za liječenje zuba.

Klasifikacija hroničnog parodontitisa

U skladu s kliničkim i morfološke promjene izolovana akutnog parodontitisa (serozni i gnojnih) i kronični parodontitis (granulaciju, granulomatozna i fibroznog).

Hronični granulaciju paradentoze karakterizira rast granulacije tkiva u vrhovima zuba. Aktivnog rasta od granulacija pratnji resorpcije kosti alveola, cementa i dentina korijena zuba.

Hronična granulomatozna paradentoze može nastaviti sa razvojem zubni granulom, kistogranulemy ili radikularnim (korijen, radikularnim) cistama. Periapikalne formiranje granuloma se zaokružuje na 0,5 cm u promjeru, koji se sastoji od granulacije tkiva koje se nalaze u gustom vezivnom kapsulu. Kao rast granulom alveola uzroka resorpcije kosti kao posljedica progresije upalnih i degenerativnih procesa pretvara u kistogranulemu -. Cavernous formacije, obložena slojevitim planocelularni epitela i do veličine 0.5-1 cm dalje transformacije dovodi do stvaranja kistogranulemy vilice cista.

Hronični fibroznog paradentoze Obično se ishod granulaciju oblik i supstitucije kolagenih vlakana karakterizira parodontnih vlaknasti vezivnog tkiva.

Simptomi hroničnog parodontitisa

Raznih oblika hroničnog parodontitisa imaju kliničkim tokom.

hroničan granulaciju paradentoze odlikuje aktivnog naravno sa različitim kliničkom slikom. Najčešći prigovor u vezi sa bol proizlaze na recepciji tople hrane i grize pritisak na zub. Sluznice u području zuba i edematozne formiranje može giperemirovana- subperiostalne, submukoznom ili potkožnog granuloma.

U periodima egzacerbacije u projekciji pogođenim zub gingiva fistule mogu biti formirana od koje teže gnojnog eksudata pušten u usnoj šupljini. Kožne trakt ponekad otvori brade, obraza, obraza, unutrašnjeg ugla oka, vrat. Iz usta sinusa trakta se može dodijeliti seropurulent ili saniopurulent sadržaja ili ispupčen granulaciju tkiva. Kada stihanii akutne fistula zatvorena za formiranje male burag.

Hronična granulomatozna paradentoze odlikuje se dugo bez simptoma. Značajno povećanje granulomi, gnojenje ili njegova transformacija u kistogranulemu cista i može biti praćen razvoj kliničkih znakova. Najtipičnije klinici hroničnog granulomatozna parodontitisa trunke zubobolja, zub diskoloracija, crvenilo i oticanje desni, pojava fluksa. Ciste znatne veličine može dovesti do patoloških fraktura vilice.

Hronične fibroznog paradentoze ima vrlo oskudan simptomatiku- bol može biti potpuno odsutna. Ovaj oblik kroničnog parodontitisa najmanje aktivni i najpovoljnije.

Egzacerbacije kroničnog parodontitisa javlja sa povećanom bol, oticanje mekih tkiva kolaterala, razvoj mobilnosti zuba, povećanje u regionalnim limfnim čvorovima, intoksikacija sindrom.

Komplikacije raznih oblika hroničnog parodontitisa može postati gnojni procesi - upala pokosnice i osteomijelitis vilice, apscesi i celulitis mekih tkiva lica i vrata, mozak apsces, gnojni sinusitis, meningitis, medijastinitisa, odontogene sepsa.

Dijagnoza kroničnog parodontitisa

Klinički podaci ukazuju hronični parodontitis, treba uvijek biti potvrđena fizikalnog pregleda i dijagnostičkih alata.

Tokom prvih konsultacija stomatolog ispituje žalbe, usmeni ispit, udaraljke pogođeni zub, palpacija periapikalne tkiva da se utvrdi stepen mobilnosti zuba sensing šupljine, temperatura ispitivanja. Konačne dijagnoze kroničnog parodontitisa je uspostavljena na osnovu radioviziografija podataka i testiranje električnih pulpe. U nekim kliničkim situacijama, mogu biti prikazane Fistulografija.

U većini slučajeva, otkrivanje hroničnih paradentoze je moguć samo uz tumačenje rendgenskih slika zuba, gdje se utvrđuje gubitak koštane mase (ponekad uništavanje čvrstog tkiva korijena zuba) na vrhuncu. Prag electroexcitability pulpe hronični parodontitis od 100 mikroampera.

Hronični parodontitis zahtijeva diferencijalna dijagnoza hronični pulpitis, aktinomikoza, fistule lica i vrata, hronični upala pokosnice i osteomijelitis vilica.

Tretman kroničnog parodontitisa

Medical Management hroničnih oblika parodontitisa može biti konzervativno ili hirurško.

Konzervativna opravdano kada korijenskog kanala prohodnost. Sveobuhvatan tretman kroničnih paradentoze uključuje postepeno ukidanje stimulacije upale i regeneraciju periapikalne tkiva. U prvoj fazi otvaranja šupljine zuba, alat i antiseptik liječenje korijenskih kanala, uvođenje anti-upalnih lijekova na turundas, postavljanje privremenog pečat. Pacijent sa hroničnim parodontitis može biti prikazan prima antibiotike širokog spektra, metronidazol, antihistaminici, NSAID. Nakon 2-3 dana, imenovan je za sljedeći način, u kojem nakon uklanjanja privremenog ispuna vrši pranje i sanitaciju kanala, privremeni medicinski punjenje paste (Kalasept, Metapeks) u trajanju od 2-3 mjeseci. Nakon tog perioda nakon kontrolu obavlja radiografiju preradu kanala korena punjenje gutaperka njihove stalne iz formulacije stalnog pečat.

Pored endodontskog liječenja hroničnih paradentoze pomoću fizioterapije tehnike: elektroforeza, Fonoforeza, mikrovalna terapija, UHF, laserska terapija, magnetna terapija.

Za kirurško liječenje kroničnih paradentoze Resort Ako ne možete provesti punu endodontskog terapije. U ovom slučaju, prednost se daje zubosohranyayuschim operacije -. Amputacija korijen hemisekcija, cistektomija, korena resekcija, itd Ako zadržati zub nije moguće, njegovo uklanjanje se vrši.

Predviđanje i prevenciju hroničnih parodontitisa

Tok i prognoza hroničnog parodontitisa ovisi o pravovremen pristup medicinsku njegu i kvalitetu liječenja. Pod povoljnim uvjetima (kvalitativna kanala liječenje) je obnovljen dio resorpcije kosti, zub zadržava svoju funkcionalna svojstva. U neuspjeh liječenja ili neblagovremeno vjerovatno gubitka zuba. Komplikacije kroničnog parodontitisa može predstavljati ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu.

Mjere za prevenciju kroničnog parodontitisa treba uključiti poboljšanje kulture stomatoloških pacijenata u pitanjima njegu usne šupljine: redovna preventivna posjeta stomatologu, pravovremeno liječenje odontogene infekcije žarišta. Važan faktor je nadležan obavljanje stomatološke zahvate i racionalno korištenje droga sa lokalnim akciju.