Krimski hemoragijska groznica

Krimski hemoragične groznice (Crimean-Congo hemoragične groznice, centralne Azije hemoragijske groznice, KGL) - zoonoznih prirodni fokalne bolesti, virusne patogen koji se prenosi na ljude krpelji krvopija. Krimski hemoragijska groznica krpelja se odnosi na grupu hemoragične groznice- To je opasno zarazne smrtnost bolest za faktor od 10-40%. Karakteristika toplom klime stepa, stepe i polu-pustinje ZON- naći na Krimu, Centralna Ante i susjednim područjima u Kini, nekim zemljama u Europi i Africi. Incidencija CHF je veća kod osoba koje se bave poljoprivrednom proizvodnjom - brizi za životinje, sijeno, klanje stoke. Krimski hemoragijska groznica često dijagnosticira kod muškaraca 20 do 40 godina. Krimski-Kongo hemoragijske groznice je karakteristično za proljeće-ljeto sezone, povezan sa aktivnost krpelja.

Uzroci Krimski hemoragijske groznice

Uzročnik je Krimski hemoragične groznice virusa genomske RNA rod Nairovirus, porodice Bunyaviridae, moći da se reproducirati u intervalima od dva temperature - 36-40 ° C i 22-25 ° C. To omogućava da se virus replicira kod ljudi i životinja kičmenjaka, a u organizmu krvopija insekata. Krimski hemoragijska groznica virus je osjetljiv na toplotu (odmah inaktivirano kuvanjem), djelovanje deterdženata, sredstva za dezinfekciju. Izvor virusa Krimskog hemoragijske groznice u prirodi su glodari (ježevi, zečevi, miševi), stada i stoku (ovce, koze, krave), kao i svinje, konji, psi i ptice. Specifični vektori su paraziti sisara - više od 20 vrsta krpelja, uglavnom pašnjak krpelja roda Hyalomme.

Glavni mehanizam prijenosa Krimskog hemoragične groznice - prenosiva, uz usisavanje i ugriza zaraženih krpelja. Također je moguće pin (zaljubljena grinja, u kontaktu sa oštećene kože materijal pacijenata zaraženih životinja i ljudskih) i aerogeno prenosnog puta (kada je sadržaj virusa u zraku). Ona se odvija bolničkih infekcija, To se događa kada ne postoji dovoljna obrada i sterilizaciju medicinskih instrumenata i opreme, za višekratnu upotrebu igala. Prirodna osjetljivost ljudi na KGL visoke virus.

Virusne agent uzrokuje oštećenje endotela malih krvnih sudova, povećana propusnost vaskularne, poremećaj zgrušavanja krvi, inhibicija hematopoeze, razvoj DIC. Ovo se očituje brojnim krvarenja u unutrašnje organe (bubreg, jetra), centralnog nervnog sistema, kože i sluznica. Za bolest je karakteristična morfološka slika zaraznih vaskulitisa sa razvojem degenerativnih promjena i nekroze.

Simptomi Krimski-Kongo hemoragijske groznice

Trajanje perioda inkubacije, ovisno o načinu infekcije traje od 2 do 14 dana (nakon ujeda krpelja - 1-3 dana, kada je kontakt transfer - 5-9 dana). Simptomi Krimski-Kongo hemoragijske groznice može biti u rasponu od ozbiljnih do ekstremno istrošen. Za početni period infekcije (prva 3-5 dana) akutne stanje karakterizira nagli skok temperature do 39-40 ° C, zimica, slabost, vrtoglavica. Pacijenti se žale na jake glavobolje, i mialgija artralgija, bol u abdomenu i donjeg dijela leđa. Često se čini suha usta, mučnina i povraćanje, crvenilo sluznice lice, vrat, konjunktive i faringealni. Postoji fotofobija, uznemirenost, a ponekad čak i agresivan, koji se zatim slijedi pospanost, umor, depresija. Prije nego što manifestacija hemoragijski sindrom se javlja trenutni pad temperature subfebrile tada nastaje drugi talas groznicu.

Na vrhuncu Krimskog hemoragijske groznice (sa 3-6 dana bolesti) javljaju hemoragijske manifestacije različite težine - petehijalna osip (osip) i usmeni nadražaj (enantem) ili velika ekhimoze purpura, krvarenje na lokacijama injekcije, krvarenje iz nosa, hemoptysis, u teškim slučajevima - teške trbušne krvarenje (gastrointestinalni, plućno krilo, majka). Stanje bolesnika pogoršava: obilježen letargija, depresija, bledilo, akrozianoz, tahikardija, hipotenzija. otkrio limfadenopatija, hepatomegalijom, može doći do meningealna sindrom, konvulzije, konfuzija, koma. Exodus Krimski hemoragične groznice određuje ozbiljnost thrombohemorrhagic sindrom.

Na srodnih Krimski hemoragijske groznice, krvarenja nestaju u roku od 5-7 dana bez ponavljanja. Oporavak počinje sa 9-10 dana bolesti, a traje dugo vremena (1-2 mjeseca ili više) - astenični sindrom zadržao za još 1-2 godina. Postinfektivna imunitet traje 1-2 godina nakon infekcije. Komplikacije Crimean-Congo hemoragične groznice može djelovati pneumonija, plućni edem, jetra i zatajenja bubrega, tromboflebitis, toksični šok. Smrtnost se kreće od 4 na 30% - obično fatalna bolest javlja u drugoj sedmici.

Dijagnostici i liječenju Krimskog hemoragijske groznice

Dijagnoza Krimski hemoragične groznice izvedena uz epidemioloških podataka (moguć boravak u endemskim područjima, doba) tipične kliničke simptome (akutni početak, dva talasa groznice, rano trombogemorragichesky sindrom), rezultate laboratorijskih (ukupno krvi i urina analiza, ELISA, RNIT, Phragmites, PCR). Ispitivanje pacijenata treba izvršiti u skladu sa maksimalnim stepen sigurnosti infekcije.

U hemogram sa Krimski-Kongo hemoragijske groznice, a označen leukopenija, trombocitopenija, povećan ESR i gematokrita- urina - oligurija, gipostenuriya, mikroskopska hematurija. U prvih nekoliko dana bolesti u terminalnoj fazi dijagnoza može biti potvrđena od strane otkrivanje virusne RNK u uzorcima krvi i tkiva PCR. IFA pomaže da se utvrdi titar specifičnih IgM antitijela na Krimski-Kongo hemoragijske groznice u 4 mjeseca nakon prethodnog infekcije, IgG - u roku od 5 godina. Diferencijalna dijagnoza Krimskog hemoragične groznice se vrši gripa, meningokoka, tifus, leptospiroza, trombocitopenična purpura i Henok-Schonlein bolest, drugih vrsta hemoragične groznice.

Ako sumnjate da Krimskog hemoragijske groznice potrebna hospitalizacija i izolacije pacijenata. Liječenje treba se odvijati u skladu sa principima terapije virusnih hemoragične groznice. Pokazao mirovanje, dijeta, vitamin terapija. Možda je uvođenje imunog seruma ili oporavilište konjski hiperimunog globulin. Efikasan terapijske aplikacija ima antivirusnih (ribavirinom, reaferon). U početnom periodu detoksikacije i održao hemostaze terapiya- obavlja transfuzije eritrocita i trombocita u dozama zamjenu. glikokortikosteroida su dodijeljena tokom razvoja zaraznih-toksični šok.

Predviđanje i sprečavanje Krimskog hemoragijske groznice

Prognoza za brzo i teške tokom Krimskog hemoragične groznice ozbiljno: ne postoji rani razvoj komplikacija, možda fatalna. Kada vrijeme počela prognozu liječenje u većini slučajeva povoljniji. Sažetak Krimski prevencije hemoragijske groznice je zaštita ljudskih od napada i grize virusa nosi krpelja, upotreba pojedinih zaštitne opreme (nošenje zaštitne odjeće, zaštitne mreže koristite, repelenti), redovno samo-ispitivanje. U zdravstvenim ustanovama potrebno je poštovati zahtjeve za prevenciju bolničkih infekcija: zaštite u obavljanju invazivne procedure, koje se bave krvi i izlučevinama bolnyh- obavljanje sterilizaciju instrumenata, korištenje špriceva i igala. Uništavanje izvor vektora i virus Krimski hemoragijske groznice u prirodi neefikasno.