Gastroenteritis

Gastroenteritis - upala lokaliziran u sluznice želuca i tankog crijeva, što dovodi do kršenja sekretorni, probavni-transportne funkcije, sekundarni imuni i metaboličke promjene. Bolest se može javiti u dva oblika - akutni i hronični koji imaju fundamentalne razlike u etiologije, oblika i metoda liječenja. Prevalencija je vrlo visoka: u strukturi infekcije akutnog gastroenteritisa je tek drugi respiratorne infekcije, i kronični Pronađeno više od polovine studenata i onih u starije dobne skupine. Značaj ove bolesti je uzrokovano stalnim pojavu novih sojeva patogena, razvoj rezistencije na antibiotike, prevalencija faktora rizika kao što su loša ishrana, alkohol i pušenje, kao i izuzetno visoku učestalost samoliječenja.

Uzroci gastroenteritisa

Primarni uzrok akutnog gastroenteritisa je infekcija bakterijama, virusima, protozoa (Shigella, salmonele, Escherichia coli, enterotropnymi virusa, amebe i dr.), a učinak na sluznicu želuca i tankog crijeva kemijski ili fizički štetnih faktora (alkohol, drogu, korozivnih kemikalija, jonizujućeg zračenja). Rjeđe, akutni oblik je uzrokovana neuravnotežena ishrana (jedu previše začinjena, masne hrane) ili pojedinačnih netolerancije određenih namirnica (alergijski obrazac). Najčešći infektivne akutnog gastroenteritisa na kojem je ulazak patogena u gastrointestinalnom traktu, prianjanje i invaziju mikroorganizama, proizvodnja enterotoksina. Ovi procesi su uz povećanje u osmotski pritisak crevnog sadržaja i njegovo izlučivanje u lumen velike količine vode i elektrolita. Verovatnoća akutna infektivna gastroenteritisa povećanja kršenje crijevnih microbiocenosis i smanjenje želuca kiselost.

Hronične gastroenteritis može javiti kao komplikacija akutnog infarkta i nastavak procesa, ali u većini slučajeva je uzrokovana infekcijom s Helicobacter pylori. Helicobacter - a kiselo otpornim mikroorganizmima, koji imaju afinitet za epitelne tkivo želuca i zaštitne mehanizme koji postoje u agresivnom kiseloj sredini. Razvoj ovih bakterija dovodi do povećane funkcije kiseline formiranja, a kao rezultat stalne akcije na sluznici tankog crijeva kiseli sadržaj želuca - metaplazije epitela creva, koja se pretvara u želucu. U ovom slučaju, sluz postaje povoljne nekretnine za izmirenje Helicobacter. Hronične upale dovodi do nedovoljne proizvodnje probavnih sokova i ugnjetavanja lokalnog imunološkog mehanizama.

Hronični gastroenteritis se često javlja kada alkoholizam. U ovom slučaju, postoje atrofične promjene sluznice gastrointestinalnog trakta sa ozbiljnim poremećajima probave hrane i apsorpciju hranjivih tvari.

klasifikaciju gastroenteritisa

Gastroenteritis se klasifikuje prema obliku (akutne ili hronične), dominantna faktora etiološki i klinički sindrom. tokom akutnog gastroenteritisa postoje tri stepena težine. Prvi se odlikuje rijetko dijareja i povraćanje, održavaju normalnu tjelesnu temperaturu i odsustvo simptoma dehidracije. Prosječan stepen ozbiljnosti povraćanje i proljev je definirana do deset puta dnevno, a simptomi blage temperature dehidracije raste na 38,5 C. Teška pratnji teške dehidracije, groznica, poremećaj svijesti.

hronični gastroenteritis klasificira u skladu sa etiološki faktori (infekcija, probavnog uzrokovane fizičkim ili kemijski faktori, jetre i gušterače) i dominantne funkcionalne promjene (poremećaj membrana probavu, upijajućih i motorne funkcije). U zavisnosti od anatomske i morfološke promjene razlikovati gastroenteritis površinu epitelnih oštećenje ćelija, hronični proces bez atrofije, hronične upale do atrofije resica. Tokom hronični oblici izolirani egzacerbacije i remisije.

simptomi gastroenteritisa

Klinička slika ovisi o obliku bolesti. Akutni proces brzo razvija, zbog čestih i obilnih proljeva i povraćanja u roku od nekoliko sati pacijent može znatno pogoršati. Ako je uzrok proces zarazne bolesti, period inkubacije može trajati od 3-4 sata do nekoliko dana. Najčešće prvi simptom - proljev, moguće mučnina i povraćanje. Teška manifestacije akutnog gastroenteritisa se razlikuje u zavisnosti od vrste patogena.

U bakterijske gastroenteritis tokom obično teže nego kod virusnih, karakterizira hipertermije i intoksikacija sindrom. U pogledu oštećenja epitelnih stanica toksina, međutim, u većini slučajeva u pratnji teških bakterijskih gastroenteritis spastična bol duž crijeva. Virusne infekcije rijetko praćena bolom u trbuhu, kod male djece bolest može brzo dovesti do značajnih dehidracije. Virusni gastroenteritis se često događa sa simptomima respiratorne infekcije.

Kod akutnog gastroenteritisa vodeći klinički sindrom koji zahtijeva rano korekcija je dehidrirana. Dehidracija može doći znatnoj mjeri, kada pacijent gubi tečnost u iznosu od 10% tjelesne težine ili više. U tom slučaju, moguće konvulzije, poremećaj svijesti, teška slabost tahikardija, snižavanje krvnog pritiska. Pacijenti osećaju jačim zhazhdu- koža suha, turgora smanjena. Sa značajnim dehidraciju temperatura tijela pada na 35 C, smanjuje količinu urina do anurija.

Hronična gastroenteritisa u pratnji generala simptoma i znakova lokalne sluznice lezije. Uobičajeni simptomi se odlikuju slabost, astenija, smanjenje težine zbog malapsorpcijom hranljivih materija, razdražljivost, nesanica. Većina bolesnika ima trofičkim promjene noktiju (piling, lomljive nokte), Kosu (lomljiv, cjepidlačiti), Kože i sluzokože. Kršenje unos kalcija može dovesti do parestezije, spazmi malih mišića. Bol u kroničnoj gastroenteritis javlja 1-2 sata nakon obroka, u pratnji mučnina, podrigivanje, rijetko - povraćanje. Za crijevnih manifestacije bolesti uključuju dijareju, polifekaliya, nadutost, tutnje.

U klinici, hronični gastroduodenitis alternativni periodima egzacerbacije i remisije. Egzacerbacije imaju jesen-proljeće sezone, oni provociraju kršenje ishrane i komorbiditeta. Uz adekvatnu terapiju, simptomi nazadovala za desetak dana.

dijagnoze gastroenteritisa

U slučaju akutnog oblika gastroenteritisa, vodeću ulogu u dijagnostici daje proučavanju pritužbe i povijesti bolesti, epidemiološku situaciju u regiji, faktori rizika, kao i kako identificirati uzročnika. Priroda pokreta crijeva i promjene u stepenu dehidracije vam omogućava da definišete početka terapije. Precizne dijagnoze se postavlja nakon detekciju patogena, ali ove studije zahtijevaju dugo vremena (7-10 dana).

Kada se gleda određena suhu kožu i smanjuju njihovu turgora, bol na palpaciju abdomena. Jezik suha, prekriven sivkaste ili obojena bijela. Mogući hipertermija, poremećenog mentalnog statusa, sa teškim dehidracija - hipotermije i napada.

Coprological studija (coprogram) identificira nečistoća u fecesu sluzi, gnoja, krvi, nesvareni tkiva, mišićnih vlakana, škroba i masti. U kliničkim analize krvi, i leukocitoza određuje ESR ubrzanje, a u slučaju dehidracije - hemokoncentraciju znakova (smanjenje tekuće komponente krvi). Identifikacija uzročnika vrši bakteriološki i virološki metoda. Istražuje stolica, bljuvotine, krvi i urina. Najinformativnije serološke dijagnoze - što je četverostruko povećanje titra specifičnih protutijela u upareni uzorcima seruma.

Za provjeru hroničnog gastroenteritisa će biti dodatni gastrointestinalne istraživanja. Na ezofagogastroduodenoskopiju procijeniti stanje želučane sluznice i početni dio tankog creva sluznice biopsija modificirani stranicama za kasnije histološku analizu. To vam omogućuje da otkriju atrofije, metaplazije ili hiperplazija. Za identifikaciju motilitetom primijeniti antroduodenalnaya manometrija. Nužno odvija intragastričnog pH-metry od niske i visoke kiselosti zahtijevaju različite strategije liječenja. U cilju otkrivanja Helicobacter pylori vrši PCR dijagnostika, respiratorni ureaza test i morfoloških studija biopsije uzoraka. Za procjenu stanja jetre i pankreasa izvode ultrazvuk abdomena.

gastroenteritis tretman

U akutnim liječenje gastroenteritisa može se voditi na ambulantno ili u bolnici zarazne, hronične - u gastroenterologiji kabini. Okosnicu terapije u akutnom obliku je rehidracije, nutritivni terapija, u nekim slučajevima - upotreba antibiotika i aditiva.

Bilo koji stupanj težine akutnih infektivnih gastroenteritisa zahtijeva rano pokretanje oralne rehidracije terapije. Ovo se posebno odnosi na malu djecu koja imaju dehidracija se razvija vrlo brzo. Čak i ako nema znakova exsicosis zahtijeva pretjerane piće. Ako postoji žeđ, suha koža, smanjenje obima urina posebnim oralni rješenja se koriste: rehydron, tsitroglyukosalan i drugi. Pacijent treba da piju tečnost veći od gubitaka na pola. Ako žeđ smanjuje i povećava izlučivanje urina, tako da dehidracija je dovoljno nadoknađena. Uz značajne gubitke vode i elektrolita, rehidracije rješenja vrši infuziju Trisol, Acesol, kvartosol i drugi.

Antibiotici za akutne gastroenteritis prikazuje samo kada bakterijske etiologije (prisutnost sluzi, gnoja i krvi u stolici, teška hipertermija). U virusne lezije antibiotske terapije je kontraindicirana. U cilju smanjenja dijareje i izlučivanje toksina imenovan kelatori: aktivni ugljen, dioctahedral smektita Polyphepanum i drugi. Kako bi se normalizuje crevnu floru i probiotika primjenjuje eubiotiki.

hroničnog liječenje gastroenteritisa određuje svoj oblik. U slučaju hiperaciditet polovan antacidi, inhibitora protonske pumpe. Detekcija Helicobacter nužno potrebna posebna terapija: imenovan antibiotike, bizmut pripreme i inhibitora protonske pumpe. u smanjena kiselost Koriste prirodne želudačnog soka, enzimskih i reparativni pripreme. Također je obavezno u crevne mikroflore oporavak. Kada je izrazio sindrom bol, naročito kod pojave solarne plexitis, efikasan fizioterapije: elektroforeza anestetika, magnetoterapija.

U akutne i hronične gastroenteritis nužno dijete. Hrana mora biti hemijski i mehanički nježan isključene ekstrakti su masne i začinjene hrane. Da bi se smanjio rizik od recidiva, pacijenti se savjetuje da eliminiše pušenje, alkohol, kafu i gazirana pića. Period remisije se provodi tretman sanatorijum. Tretman gastroenteritisa ne treba raditi kod pacijenata na svoju ruku - neracionalno korištenje simptomatska terapija smanjuje samo simptome, ali ne izliječiti.

Predviđanje i prevenciju gastroenteritisa

Pravovremene tretman od strane gastroenterolog, dijeta povoljan prognozu. U isto vrijeme, samo-liječenje akutnog gastroenteritisa može dovesti do hronične proces. U prisustvu faktora rizika (u dobi 6 mjeseci i nakon 65 godina, istovremena bubrega, kardiovaskularne i neurološke bolesti, dijabetes mellitus, onkološke patologija) akutnog gastroenteritisa može biti teška, smrtnost je dovoljno visoka.

U hroničnim gastroenteritis obavezan medicinski pregled i redovne preglede. Preventivne mjere uključuju lične higijene (oprati ruke nakon WC-a i prije jela) temeljito pranje konzumira sirovo povrće, zelje, dovoljna termička obrada proizvoda, detaljan pregled proizvodnje hrane sa suspenzijom iz otkrivanja akutnog infektivnog procesa.