Dizenterija (Shigella)

dizenterija

Uzročnik dizenterije je bakterija iz roda Shigella, a samim tim i sama bolest se zove "Shigellosis". Naziv "dizenterija" formirana od dvije riječi grčkog porijekla - «dys» (povreda) i "enteron" (crijeva).

Shigella su sveprisutne. Infekcija nastaje fekalne-oralnim mehanizam - i.e. bakterija od ljudske crijevnih pacijenta spadaju u probavnom traktu zdravih ljudi. To se može dogoditi preko prljavih ruku u kontaktu sa bakterija u hrani, vodi, preko insekata. Najraširenija infekcija dobila u zemljama u razvoju, gdje to doprinosi prenapučenosti i nehigijenskim uvjetima.

Shigella uzrokuje oštećenja debelog sluznicu koja se manifestuje labave stolice sa sluzi i miješa sa krvlju, bol prilikom defekacije. Međutim, mnogi pacijenti sa samo malo dijareje poštovati.

Uzročnik dizenterije

Uzročnik je bakterija Shigella - fiksni coli roda Shigella.

Su 4 vrste bakterija, od kojih je svaki u stanju da izazove dizenterije kod čoveka: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii i Shigella sonnei.

Karakteristika Shigella je njihova sposobnost da brzo steći otpornost na antibiotike. Sve češće bakterije koje su otporne na konvencionalni tretman. Osim toga, bakterije su izuzetno stabilni u okruženju - pod pravim uvjetima može održati svoju patogenim svojstvima na nekoliko mjeseci, uključujući u hrani.

patogenost faktora:

Shigella imaju niz osobina koje bi se osigurala njihova patogenost za ljude, i.e. sposobnost da izazove bolest.

• Invasin - proteini pružanje invazije - prodor bakterijskih ćelija u crevne sluzokože. Najčešće bakterije pogađa donji debelog crijeva.
• Endotoksina - toksin, koji je dio većine bakterijskih ćelija. To je uzrok trovanja simptomi - povišena temperatura, osjećaj slabosti, bol u mišićima i zglobovima.
• Egzotoksina - otrov koji je proizveden bakterija i vybrazyvaetsya u krvi. Većina patogenih toksin je serovar Shigella dysenteriae 1 (Shiga-Shigella Grigorijev) pod nazivom Shiga-toksin. Egzotoksina je uzrok dijareje.

Kako ste dobili zaraženi dizentiriey

Mehanizam dizenterija infekcija - fekalno-oralni, i.e. bakterije creva razboli osoba u gastrointestinalnom traktu zdravih ljudi.

Postoji veliki broj prijenosnih kanala.

To je način na kontakt-domaćinstvo - kroz neoprane ruke nepoštovanja pravila ličnih gigieny- hrane - u kontaktu sa bakterijama u proizvodima opskrba i vode - u korištenju kontaminirane vode.

Osim toga, infekcija je moguće kada plivaju u zagađenim vodama.

akutne dizenterija

Bolest počinje akutno - u roku od 24-48 sati nakon infekcije. Najčešće postoji kolitis varijanta infekcije - tj jedini poraz debelog crijeva. Međutim, ponekad postoje gastroenterokolitichesky ili gastroenteritisa opcije - sa želuca sluznice lezije i tankog crijeva.

Manifestacije akutnog dizenterije:

• Groznice. Temperatura se penje na veliki broj. Kod djece, može da dostigne 40-41 C.
• Dijareja. U početku, bolest se ponekad posmatra povremena dijareje, ali onda je stolica postaje često i do 10-30 puta na dan i pušten u malim količinama. Kale primjesom velike količine sluzi, krvi, ponekad - gnoj. krv u stolici je zaštitni znak od dizenterije među svim akutne infekcije i dokazi lezija (ulceracija) sluznice crijevnih. Pojava krvi u stolici je razlog za neposrednu tretman kod doktora.
• grčeva bol u abdomenu.
• Napinjanje - bolno poriv da vrše nuždu, kao i bol u anusu tokom i nakon stolice.

U embodiments gastroenterokoliticheskom i gastroenteric bolesti mogu izazvati mučninu, povraćanje, obilne vodenaste stolice.

Za manje ozbiljne bolesti, spontani oporavak javlja u roku od sedam dana. U težim slučajevima, može razviti ozbiljne komplikacije se ne može isključiti smrt.

hronični dizenterija

Hronični dizenterija se dijagnosticira kada je bolest traje duže od 3 mjeseca.

Kada ovaj tok može biti drugačije.

Postoji kontinuirana ili tok bolesti, ili relaps, koji se odlikuje ponavlja egzacerbacije. U ovom hronične dizenterija razdoblja smenjuju sa periodima dobro zdravlje. Ozbiljnost simptoma tijekom recidiva je obično mnogo manji nego u akutne dizenterije. Znaci trovanja su izrazili znatno manje - temperatura rijetko prelazi 37,5 C česte stolice, ali bol nije tako bolno, krv je najčešće odsutan.

bacteriocarrier

Shigella kolica mogu biti Convalescent - u tom slučaju, ako bakterije i dalje biti pušten iz crijeva pacijenta nakon prolazi dizenterije u nedostatku bilo kakvih znakova bolesti.

Osim toga, prolazne bacteriocarrier izolovana, koji je dijagnosticiran sa jednim raspodjele patogenih Shigella iz izmeta zdrave osobe, a ne bolevshego dizenterija. Najčešće se to dogodi slučajno tokom preventivnog pregleda i nema efekta na ljudsko zdravlje.

Kako izbjeći infekciju dizentiriey

Prevenciju infekcije Shigella pitanju poštujući pravila lične i komunalne higijene:

• Oprati ruke prije jela i nakon korištenja WC-a.
• Mala deca su najpodložniji akutne infektsiyam- roditelji trebaju pratiti ponašanje djeteta, da nauči pravila za ličnu higijenu od najranijeg uzrasta.
• Skladu sa pravilima kojima se uređuje skladištenje i pripremu hrane.
• Kada se brinu za pacijente je vrlo važno dezinfekciju posteljina i izmeta, ruke treba oprati nakon kontakta s pacijentom.
• Bolesna djeca ne bi trebalo da prisustvuju njege djeteta ili u školi dok se negativni rezultati stolica kulture.
• Radnici u ugostiteljstvu mora da se vrati na posao i tek nakon dobijanja negativan rezultat fekalni sjetve.

Komplikacije i posljedice dizenterije

Dizenterija opasan teških komplikacija kao uzrokovane crijevnih lezije, kao i ekstra-intestinalni.

• Prolaps rektuma. Zbog čestih bolne stolice, napinjanje rektuma može ispasti iz anusa. Najčešće komplikacije vstrachaetsya kod male djece.
• Dehidracije. Rijetko, često gastroenteriticheskom utjelovljenje, bolest, i.e., sa obilno vodenu stolicu.
• Intestinalnog krvarenja. Na masivni poraz, opsežne ulceracije sluznice intestinalnog mogu razviti crijevnih krvarenja. To zahtijeva hitnu hospitalizaciju.
• Toksični megakolon. Rijetka komplikacija od dizenterije. Odlikuju se proteže donji dio debelog crijeva, stanjivajuće svojih zidova. Shodno tome toksini bakterija u crevima u velikom broju ulaze u krv, što je dovelo do teškog trovanja. Toksični megakolona često završava smrću.
• Hemolitički-uremički sindrom. Odlikuju lezije bubrega sa razvojem teške bubrežne insuficijencije, kao i hemolize - uništenje crvenih krvnih zrnaca sa razvojem teške anemii- osim smanjenja broja trombocita u krvi. Hemolitički-uremički sindrom obično se javlja krajem prve sedmice bolesti, kada je pacijent već oporavlja. Prva manifestacija oštrog smanjenja u iznosu od urina - oligurija. Preživljavanje pacijenata oštećenje bubrega i nastavlja rasti u 50% slučajeva dovodi do hronične bubrežne insuficijencije potrebna dijaliza ili transplantacija bubrega.
• Bakterijemija - bakterije uđu u krvotok bolesnoj osobi. Otkriveno je uglavnom samo u neuhranjene pacijenata ili pati od neke vrste imunodeficijencije. Bakterijemiju radi naporno i često završava smrtno.
• Ko-infekcija. U odnosu na pozadinu trenutnog pražnjenja tokom dugih dizenterija može pridružiti drugih infektivnih procesa. Najčešće je to upala pluća, infekcija urinarnog trakta.
• Postdizenteriynaya crijevnih disfunkcije. S obzirom na činjenicu da su zarazne proces utiče na sluznicu crijeva, što često dovodi do ozbiljnih povreda, nakon oporavka ako negativne stolici kultura može održavati kršenja stolice. Obično je tečnost stul- to nije tako bolno, ne dovodi do značajnih negativnih efekata, međutim, daje neke nelagodnosti.
• Postinfektivna umora sindrom. Nakon što je pretrpio teške infekcije, posebno kod male djece, u nekoliko mjeseci može biti slabost, umor, iscrpljenost. Disbakterioza. Javlja se vrlo često nakon infekcije. Obično eubiotika ispraviti efikasno.

dijagnosticiranje dizenterija

Kada česte stolice miješa sa krvlju mora biti osumnjičen dizenterije. Osim toga, zbog rasprostranjene bolesti gastroenterokoliticheskogo utjelovljenje, Shigellosis dijagnostika obavlja u bilo koje labave stolice, u pratnji znakova toksičnosti, i.e., pod dijagnozom akutne infekcije.

• Bakteriološke metode istraživanja. Najpouzdaniji način za dijagnostiku crijevnih infekcija. Nalazi se u fekalijama inokulacije za detekciju patogenih bakterija.
• Serološka istraživanja. To je za određivanje krvi u Shigella antitijela. Međutim, u svakodnevnoj praksi, ova metoda se ne koristi, zbog dostupnosti, jednostavnosti i pouzdanosti bakterioloških metoda.
• lančane reakcije polimeraze (PCR) - sastoji se u utvrđivanju gena Shigella u stolici. PCR se odnosi na skupe tehnike inspekcije, tako da za dijagnozu akutne infekcije se rijetko koristi.

Dijeta za dizentirii

Važna komponenta tretmana je dijeta. Kada štedi dijareja preporučenim terapijskim ishrane №4, koji se odlikuje smanjenim sadržajem masti i ugljikohidrata sa normalnim sadržajem proteina i oštar ograničenje bilo podražaja, gastrointestinalnog trakta. Također isključene proizvode koji mogu izazvati nadimanje (formiranje prekomjerne plin u crevima).

Preporučeni proizvodi:

• pšenice krekeri, tanko narezane i jako pržene.
• Juha na obrano mesa ili ribe čorba sa dodatkom žitarica: riža, griz ili jaje hlopev- i fino mljeveno kuhano meso.
• nemasni meko meso, perad ili riba kuvana.
• svježe pripremljenih nemasni sir.
• jaja ne više od 2 po danu u obliku mekih kuvano ili paru kuhana omlet.
• kaša na vodi: zobene pahuljice, heljda, riža.
• Samo povrće kuhano, dok dodajući supu.

Hrana za izbegavanje:

• kruh i brašno proizvodi;
• juhe s povrćem, na čvrstoj masnih čorbu;
• masno meso, komad, kobasica;
• masti, slane ribe, konzervirana;
• punomasno mlijeko i drugih mliječnih proizvoda;
• jaja tvrdo kuvana, kajganu;
• proso, ječam, ječam Kashi tjestenina;
• grah;
• povrće, voće, bobice vide- sir i voćnih napitaka, džem, med i drugih slatkiša;
• kafa i kakao s mlijekom, soda i hladna pića.

Nakon normalizacije stolice može ići u medicinsku dijetu №2. To je nešto mekši dijeta №4. Istovremeno, dodaju u ishrani:

• pečenje kruha juče ili sušeno. Nesdobnye pekarskih proizvoda, keksa;
• mesa i ribe mogu biti kuhani komad;
• mliječnim proizvodima, uključujući i sir;
• jaja, osim od tvrde kuhana jaja;
• povrće: krumpir, tikvice, karfiol, mrkva, repa, squash;
• zrele bobice voća i pire;
• kremaste karamele, želea, puslice, bombone, džem, med.

dizentirii tretman

• Ako postoje znakovi dehidracije primanja slane: Regidron.
• Sorbenti se koriste za smanjenje manifestacije dijareje: Smecta, Enterosgel 3 puta dnevno.
• Prijem Loperamide (Imodium) je kontraindicirana !!! Protivodireynye znači sporog oslobađanja agent iz crijeva lumena, što može usporiti bolest i simptome težinu.
  
• Antibiotike. U manje ozbiljne bolesti obično nestaje bez liječenja. U vrijeme otpusta iz izmeta patogena i definiranje vrste, dolazi poboljšanje, kao i potrebu za antibioticima nepotrebno. Međutim, u teškim slučajevima, dijareja u pratnji krv u stolici, napinjanje, bolovi u trbuhu je prikazan antibiotika. Lijek izbora u ovom slučaju ciprofloxacin 500 mg 2 puta dnevno. Ali isto tako se koristi ampicilin, tetraciklin. Trajanje prijem određuje lekar, u konvencionalnom slučajevima je 5 dana.