Amebijaza

Amebiasis - protozoama infekcije fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa, odlikuje ulcerozni lezija debelog crijeva i ekstraintestinalnim lezija u obliku apscesa u drugim organima i tkivima, kao i sklonost ka produženog i hroničnog toka. samo kod ljudi. Uzročnici su protozoa parazita - ameba. Ovo je jedna od bolesti "prljavih ruku".

Davne 1875. godine, što je prvi put otkriven od strane agenata amebijaza, i 1891. - bolest pojavila kao nezavisna nozološki obliku, pod nazivom "amebični dizenterije". Termin "amebiasis" se koristi sa 1906. do današnjih dana.

dizenterija ameba

Poznato je da osoba može parazitiraju 6 vrste ameba, 5 od njih su patogene crijevnih bakterija i hrane za životinje, i 1 - Entamoeba histolytica - patogene, izazvati ozbiljne crijevnih simptoma.

Dizenterija ameba u crijevima

Kao i svaki parazit od dizenterije ameba ima 2 oblika života - trophozoite (vegetativni stadij) i ciste (odmara faza). Trophozoite također prolazi kroz nekoliko faza, a može biti u jednom od njih već dugo vremena:

• tkanina oblik (samo otkrivene u akutnom amebiasis u pogođenim organima, a rijetko u fekalije) -
• velika vegetativni oblik (ovaj oblik već živi u crevima i nalazi se u coprogram, upija crvena krvna zrnca) -
• lumena oblik (koji se nalazi u hroničnim amebiasis ili nakon prijema korak rekonvolisttsentsii laksativ) -
• precystic oblik (otkrivene pod istim uvjetima kao lumena).

Sve ovo je važno identificirati izvor i metode borbe protiv njegovih parazita.

Ciste se nalaze u bolesnika s kroničnim relapsno amebiasis u remisiji i nosioci amebe. 

Stabilnost trophozoite i svih njenih sorti je vrlo mala, u vanjskom okruženju ubijaju u roku od 30 minuta. Ciste su najstabilnije, na primjer:

• na 17-20 C trajati mjesecima, au zatamnjenim vlažno tlo - do 8 dana;
• u ohlađene namirnice, voće, povrće i kućanskih predmeta - do 5 dana u prosjeku;
• na temperature ispod nule trajati nekoliko mjeseci.

Sušenje i visoke temperature uništava ameba gotovo odmah. Sredstava za dezinfekciju ima razarajući učinak na njih samo krezola i emitin, pa čak i hloramin nema negativan utjecaj na njih.

Uzroci infekcije amebiasis

Ill amebiasis starosnim grupama oba spola, ali uglavnom zbog trudna fizioloških suzbijanje imunog sistema, naime ćelijski imunitet. Infekcija visoke kategorije rizika također mogu uključivati ​​osobe koje primaju immunodeperssantnuyu terapiju (kortikosteroidi, citostatici, itd). Incidencija snimljenih tijekom cijele godine, a najveći rast u najtoplijim mjesecima. Posebno bolest rasprostranjena u zemljama sa toplom klimom, uključujući u Centralnoj Aziji, na Kavkazu. Vrlo često, zajednički nosač kada nema simptoma, ali u tijelu ameba je.

Izvor - osoba oslobađanja ciste mogu biti i simptomi i bez. Abjekciju nastavlja dugi niz godina, je izdvojeno 300 miliona ciste dnevno ili više. Prilikom uklanjanja bolesnika simptomi nisu opasne, jer izolirani oblici vegetativne koji nisu stabilni u okruženju.

Načina prijenosa - fekalno-oralnim (putem kontaminirane hrane i vode) i kontakt-domaćinstva (kroz "prljavih ruku" je infekcija kućanskih predmeta kontaminirane izmet pacijenta).

Faktori koji smanjuju otpornost organizma na patogene: disbakterioza, protein deficit prateći helmintski najezde, trudnoće, i drugih stanja povezanih sa smanjenim imunitetom.

Simptomi amebiasis

Simptomi će ovisiti patogenezi, odnosno tehnika štetnih faktora. Kada se ciste do crijeva, počinje period inkubacije traje 1-2 tjedna, odnosno od početka uvod u prvi znaci bolesti. Tokom tog vremena, ciste kreću u crijevu i aktiviranje faktora krenu naprijed i uzeti korijena u zidu kolona. Najčešće pogođeni poprečno debelo crijevo i silazno dijelovima debelog crijeva.

Kako napredujete, ciste se transformišu u vegetativni oblici, koji imaju u svojim proteolitičke enzime sastav (tripsin i pepsin), koje uništavaju crevni zid i na taj način olakšava prodiranje njih patogena, do mišića slojeva crijeva. Ovaj prodor će inicirati kliničkih simptoma i komplikacija za širenje parazita.

Simptomi "akutne" crijevnih amebiasis (rani subakutni - tj simptomi ne vidi na prvi dan, a uz povećanje za 2-3 dana):

• proljev 4-6 puta na dan, sa jasnim sluzi i oštrim zapahom-
• postupno povećanje učestalosti pražnjenja crijeva i do 10-20 puta na dan, stolica nije fekalne lik, ali u obliku staklastog slizi-
• nakon nekoliko dana ili samo u fecesu ima krvi u obliku "gelom od malina" -
• trajno ili grčeve različitog intenziteta, otežana defekatsii-
• pojava napinjanje - lažne nagone da vrše nuždu, oni su bolan, dugotrajan i ne dovodi do rezultatam-
• low-grade groznica 37-38 C, čuva se nekoliko dana- 
• nadutost i bol u trbuhu.

krv u stolici ukazuje na to da je zid uništen infiltrirali parazita i pojave napinjanje zbog oštećenja nervnog završetaka probavnog trakta. Ovo se dešava simptomi za 4-6 nedelja na pravovremeno početku poseban tretman. Ako se ne liječi, ovo se javlja nakon remisije, a bolest uzima hroničan tok, što dovodi do veće šok probavnog trakta, a potom do poremećaja probave i apsorpcije.

Hronični (rezultat neblagovremeno početka liječenja):

• neugodan okus u ustima, teže characteristics-
• jezik obložen bijele nalotom-
• želudac u ovoj fazi uvučen, bez obzira na moguće nadutost, palpacija - boleznennost-
• astenični sindrom (gubitak težine), sa deficitom od proteina i vitamina (blijeda koža, lomljive nokte, beživotnu kosu, i tako dalje, opcije su mnogi i oni će zavisiti od nedostatka specifične vitamina) -
• smanjuje apetit / otsutstvuet-
• dio druge organe i sisteme postoji dekompenzacije (ali ovi simptomi su nestabilni i mogu biti odsutan ukupno), posebno u kardiovaskularnom sistemske funkcije i jetre srca - tahikardija, i prigušen srčanih tonova, a iz jetre - možda malo njeno povećanje i bol.

U imunodeficijencije, kao i kod male djece, da fulminantne amebijaza: bolest razvija u prva dva dana, manifestira visokom temperaturom, teške intoksikacije, što uzrokuje jake bolove, česte stolice, dehidracije. Brzo dolazi velika oštećenja zida creva, što dovodi prvo do stvaranja ulkusa, zatim pareza, a tu je i visok rizik od perforacije zid creva i razvoj peritonitisa. U ovim oblicima vrlo visoka stopa smrtnosti.

Postoje i drugi klinički oblici amebijaza, ali je bolje pripisuje komplikacija, jer se javljaju češće zbog kasnog početka liječenja.

dijagnoza amebiasis 

Moguće koristiti metodu od jednostavnih do složenih:

1. Obratite pažnju na dinamiku bolesti u prirodi + stolica + epidemiološki podaci.
2. Mikroskopski pregled stolice pacijenta, kao i prisustvo komplikacija - od apscesi unutrašnjih organa, ispljuvak briseva iz sluznice nazofarinksa, biopsije pogođenih područja. Brisevi su zaprljane identificirati ciste i trophozoites. Za fekalije mogu koristiti provokativan način - laksativ, ali je primjenjiv samo u slučaju remisije u akutnom toka - apsolutno kontraindicirana. 
3. endoskopiju vrši na nemogućnost dobivanja izmeta iz različitih razloga. Ovom metodom uzeti iz debelog crijeva biopsija zidova Procjenjuje se stanje zidova, odnosno čir formira ameba. U tkivu kulturama biopsije otkrivaju vegetativni oblik sa crvenim krvnim zrncima unutra, tako da se zove gemofag i to djelomično objašnjava razvoj anemije.
4. serološkim metodama: RIF (imunofluorescencije reakcija), ELISA (enzim imunoanaliza) - usmjerena na metode otkrivanja antitijela.
5. Dodatna Metode: ultrazvuk abdomena i bubrega, biohemijske analize, i OAM OVK - ove brojke mogu biti informativne za prisustvo sumnja apscesa, dekompenzacija iz organa i sistema, i drugi.

Ameba u brisa pod mikroskopom

amebijaza tretman 

Postoji nekoliko grupa lijekova, koji djeluju u različitim fazama bolesti:

1. Formulacije direktan kontakt akcije (direktna amebotsidy) koji štetan uticaj na lumena oblik patogena. Prijevoznici se koristi za podešavanje ameba i hronične tretman amebijaza u remisiji. To Hiniofon, Diyodohin. Hiniofon mogu se koristiti u obliku klistira.
2. lijekovi koji djeluju na amoebocytes tkiva, odnosno protiv lumena tkiva i formira fazi akutne (moguće i ekstraintestinalnim) amebiasis: Emetin, Digidroemitin, Ambilgar, Hinamin (sa amebic apsces jetre).
3. univerzalni / kombiniranog djelovanja Formulacije koristan u svim oblicima amebiasis: Metronidozol (Trichopolum) furamide.
4. Antibiotici se koriste za izmjenu mikroba biocenoza u crevima.
5. Lijekovi koji vratiti normalan crevnu floru: prebiotika, probiotika, simbiotski, moguće pripreme kompleksa imunoglobulina (TRC).
6. enzima pripreme (Digestal, panzinorm) za ublažavanje kolitisa sindroma.

Doze nisu prikazani posebno, jer je broj toksičnih lijekova, često se koristi u kombinaciji jedni sa drugima ili druge grupe lijekova (antibiotika) i dodijeljen pod kontrolom laboratorijsku dijagnostiku.

Paralelno sa lekovima primjenjuje protein-hemijski mehanički schadaschaya dijetu. Vitamin terapija oralnim pristup, zaobilazeći stomak, jer je prekršio usisavanja. U prisustvu apscesa u raznim organima koristi hirurški pristup u kontekstu kompleksnih tretmana. 

komplikacije amebiasis

• Pojava ekstra-crijevnih amebiasis (apsces jetre, pleuropulmonary amebiasis, apsces mozga, lezije na koži) -
• Perforacija crijeva što dovodi do peritonitisa i visoke letalnosti-
• striktura (suženje sekcije) kishechnika-
• crijeva krovotecheniya-
• Proboj apsces.

Prevencija amebiasis

Identifikacija i podjela tsistovydeliteley i nosača. Skladu sa sanitarno-higijenske mjere. Specifična prevencija trenutno nije razvijena.