Hepatomegalijom

Hepatomegalijom - patološki sindrom, koji se sastoji pravi povećanje jetre (prave veličine midclavicular linija prelazi 12 cm ili lijevo režnja palpacija epigastričan). Normalno, jetra meke konzistencije, lako opipljive pod rebarnim lukom. U raznim bolestima dimenzije tijelo može značajno povećati, struktura postaje sve gušći. Hepatomegalijom može biti zbog degenerativnih promjena u ćelijama jetre (ako gepatozah) Limfomakrofagalnoy infiltracija (u slučaju akutnog ili hroničnog hepatitis), Formiranje čvorova i fibroze (za ciroza), stagnacija krvi (u lezije vena jetre, konstriktivni perikarditis, otkazivanje srca) Ili fokalne promjene (na apscesi, tumori, ciste). Ovaj sindrom je često vodeći, definiranje klinička slika. Hepatomegalijom - nije samostalna bolest, ali znak određene bolesti.

Uzroci hepatomegalijom

Povećanje veličine jetre može doći do sa mnogim poremećajima. Neki od najčešćih etiološki faktori - vaskularnih bolesti organa. Hepatomegalijom se često razvija u porazu portala i jetre vene zbog krvnih ugrušaka Budd-Chiari sindrom, mnogo manje - uz poraz jetre arterije.

Druga važna grupa uzroci su zarazne virusne lezije, što može dovesti do oštećenja parenhima jetre, portal vene i žučnih kanala (na virusnog hepatitisa, infektivna mononukleoza, tropske apsces, gnojnog tromboflebitis portala vene, nespecifični holangitis zbog holedoholitijazom). Hepatomegalijom je zaštitni znak neoplazija (patologije rak). Primarni neoplastična oštećenje jetre je vrlo rijetko, često razvija metastatski porazhenie- od benigni tumori se mogu otkriti adenom i jetre hemangioma.

Hepatomegalijom se javlja u degenerativnih lezija jetre tkiva (steatogepatoz, bezalkoholna steatohepatitisom geneza, sekundarne promjene u patologiji kardiovaskularnih) amiloidoza, akcija hepatotoksičan tvari (alkohol, droga, neke prirodne i sintetičke jedinjenja). Manje čest uzrok kongenitalne anomalije je hepatomegalijom, autoimune endokrine bolesti (dijabetes mellitus, endokrinopatije tokom trudnoće) i traumatskih oštećenja tkiva jetre (oštećenje jetre).

klasifikacija hepatomegalijom

Najčešći etiološki gastroenterologa koristiti klasifikaciju ovog sindroma. Ovisno o bolesti uzrokovane proširenja jetre, hepatomegalijom zbog razlikovati poremećaja cirkulacije, metaboličkih poremećaja, osnovne bolesti jetre, infiltrativna procesa u organizmu, neke hematološke bolesti i lokalne lezije.

Isto tako, ako verifikaciju dijagnoze uzima u obzir anatomske i morfološke klasifikacije hepatomegalijom: parenhima oštećenja, žučni kanali, vezivnog tkiva ili vaskulature. Za diferencijalnu dijagnozu u klasifikaciji odražava da li je simptom u kombinaciji sa splenomegalija (uvećana slezina), ili žutica ascites.

Ovisno o stupnju povećanja tijela luče blage hepatomegalijom (mala promjena veličina i struktura se ne uklapaju u okviru normalnih parametara) izražava (porast od 10 cm od norme) i difuzne (više od 10 centimetara). Poseban oblik je djelomičan hepatomegalijom, kada se nejednako povećane jetre - samo je dio, ili jedna akcija.

simptomi hepatomegalijom

Simptomi povećanje u veličini jetre odlučan osnovne bolesti. Umjereni hepatomegalijom, razvija u akutnih virusnih infekcija i poremećaja u ishrani djece, ne može biti prikazan. Nakon dostizanja jetre znatne veličine moguća nelagoda u desnom hipohondrijumu, bol, otežana pokreta. Okarakterizirati kao svrab, osip, dijareje žalbe (mučnina, poremećaj stolica, nadutost), zadah iz usta.

U slučaju hepatomegalijom zbog hepatitisa izabere parenhima pečat jetre, koji se lako otkriti čak i palpaciju. Povećanje žutilo jetre je u pratnji skleru i kože, pojava intoksikacije. Pravovremeno efikasan tretman sindroma može nazadovati. hepatomegalijom sa ciroza jetre To nastaje zbog oštećenja formiranja hepatocita a na njihovo mjesto na vezivno tkivo. Karakteriše značajan pečat tijela, stalni bol u desnom gornjem kvadrantu, zemljani trag na koži, tendencija da se krvarenje.

Povećana jetra koje proizlaze iz primarne neoplastične lezije javlja prilično rijetko, što je dovelo simptomi su: hepatosplenomegalijom, bol, dispepsija, žutica, edem i ascitesom. U srednjem (metastatski) hepatomegalijom lezija simptomi se obično manje izražena nego primarni znakove rasta tumora. U slučaju benignih proširenja jetre je obično prvi tijelo i vodeći funkciju. Nakon dostizanja formiranje znatne veličine može povećati asimetrične abdomena, znaci kompresije susjednih organa.

Hepatomegalijom karakteristika degenerativne promjene (masne bolesti jetre) Da li oskudni simptomi, rijetka razvoj teških lezija. Obično, bolest je dijagnostički nalaz u liječenju pacijenata zbog drugih razloga. Kada amiloidoza jetre može postići znatne veličine, njegova gusta struktura, glatka ruba, ne boli na palpaciju.

Hepatomegalijom sa srčanim bolestima razvija u slučaju desne komore nedostatochnosti- sindrom brzo napreduje, što dovodi do rastezanja kapsule tijela i jakih bolova. Dimenzije jetre nestabilna i uspješnog liječenja osnovne bolesti su smanjeni.

U slučaju toksičnih rasta hepatocita oštećenje jetre može biti samo indikacija, u kombinaciji sa manje svrab, ikteričan skleru i kožu, umjerena promjene u laboratorijskim parametrima. U traumatskog oštećenja tkiva jetre hepatomegalijom usred teških bolesnika općeg stanja u pratnji znakova intra-abdominalni krvarenje i hemoragijski šok. napredak hipotenzija i tahikardija, gipoksiya- palpacija jetre oštro bolno.

dijagnoza hepatomegalijom

Određivanje povećanje u veličini jetre je lako - u tu svrhu se održava udaraljke i palpaciju i ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Potrebno je utvrditi uzroke ovog sindroma.

Diferencijalna dijagnoza hepatomegalijom u gastroenterologije počinje sa izuzetkom virusne etiologije. Detaljna studija povijesti (da li transfuzija krvi ili krvnih komponenti, hemodijalize i drugih nepovoljnih epidemiološke faktore). In vitro testovi za virusni hepatitis određuje porast aminotransferaza aktivnost, pretežno ALT. Pouzdana metoda dijagnostike je otkrivanje specifičnih imunoglobulina i patogena genetski materijal od lančane reakcije polimeraze (PCR). Da bi se procijenila stupanj histološke aktivnosti koje punkcije biopsije.

Kako bi se izbjeglo autoimunih hepatomegalijom utvrđen nivo kruži autoantitijela. Najčešće, to patologija se javlja kod žena mlađih od 25 godina starosti i postmenopauzi i može biti praćen simptomima kao što su bol u zglobovima (artralgija) glomerulonefritis i groznica.

Cirotična etiologija hepatomegalijom potvrdio nepoznata smjernice o korištenju bolesti alkohola ili jetre, povišen nivo gama globulin u krvi, aktivnost alkalne fosfataze i aminotransferaze, nizak nivo protrombina i albumin u serumu. Kada ultrazvuk abdomena pokazala heterogenost parenhima difuzno jetre, kao i povećanje prečnika slezine vene i portala.

Dijagnoza vaskularne izaziva hepatomegalijom (venska opstrukcija jetra) na osnovu rezultata Doppler ultrazvuk, donji cavagraphy, biopsija jetre i radioizotopa skeniranje. Da biste izuzeli neoplastičnih lezija obavlja MDCT abdomena.

hepatomegalijom tretman

Glavne pravce tretmana hepatomegalijom zavise od njegovog uzroka. Tretman uključuje režim ishrane (sto №6), što podrazumijeva česte obroke, nemasnoj, pržena hrana, višak jednostavno ugljikohidrata i adekvatan unos vitamina, proteina i mikronutrijenata.

U cilju zaštite i obnove funkcionisanje ćelija jetre su dodijeljena gepatoprotektory (bitne fosfolipidi, biljni preparati, vitamini i aminokiseline). U akutnog hepatitisa, kao i obavlja detoksikaciju specifičnih antivirusne terapije. U hroničnog hepatitisa pomoću interferona i imunomodulatori.

Kardiogenom dobro hepatomegalijom regresira u imenovanju liječenja, eliminacije zatajenja srca u veliki krug cirkulacije krvi. U slučaju portala venske tromboze vodi trombolitiåku i antikoagulantne terapije u akutnom tromboza je transplantacija jetre. Kada apsces koje antibakterijska ili Antiparazitni terapija, punkcija šupljine i vanjski odvodnje. U liječenju amiloidoze koristi prednizon i kolhicin.

Hepatomegalijom neoplastična etiologija zahtijeva kemoterapija, tehnike zračenja, ili hirurško odstranjivanje tumora (ovisno o vrsti primarne lezije). U benignih tumora je potrebno hirurško lečenje kada hepatomegalijom znatne veličine i kvar obližnjih organa.

Predviđanje i sprečavanje hepatomegalijom

Predviđanje utvrđuje uzrok sindroma i stepen hepatocita povrede, reverzibilnost procesa. Prognostički nepovoljna hepatomegalijom, ciroze jetre, toksična oštećenja, primarni neoplastične proces. Umjereno povećanje tijelo uobičajenih bolesti, uključujući i virusnih infekcija, prolazno hepatomegalijom kod djece odlikuje brzo nazaduje gotovo. Prevencija je prevencija bolesti, što može uzrokovati proširenje jetre.