Ciste jetre

Cista je benigni jetre kavernoznog formiranje ispunjena tečnošću, unutrašnjost je obložena slojem cilindričnog ili cuboidal epitela. U većini ciste su ispunjeni sa prozirna tekućina koji nema mirisa, a manje colors- ciste jetre može sadržavati tečna ili želea nalik mase smeđe-zelene boje, koji se sastoji od kolesterola, bilirubina, sluzi, fibrin epitelne ćelije. Kada krvarenja jetre sadržaju cista šupljine postaje gemorragicheskim- na infekcije - kremasti, gnojni.

Ciste jetre se može nalaziti u različitim segmentima, ligamenata, pa čak i frakcije jetre, tenzida ili glubine- ponekad imaju tanku web stranica (noge ciste). Promjer otkriti ciste jetre varira od nekoliko milimetara do 25 centimetara ili više. U gastroenterologiju i hepatologiju ciste jetre se dijagnosticira u oko 0,8% stanovništva. U jetri ciste identifikovani su žene 3-5 puta češće od muškaraca, najčešće u dobi od 40-50 godina. Prema kliničkim zapažanjima, ciste jetre se mogu kombinirati s holelitijazom, ciroza jetre, ciste, žučnih kanala, policističnih jajnika, policistične bolesti bubrega i pankreas.

Klasifikacija ciste jetre

Koncept "ciste jetre" objedinjuje različite oblike porijekla nozološki. Prvo, pravi i lažni izolovani jetre ciste. Istina ciste su urođene porijekla i imaju unutrašnje epitela obloge. Među usamljeni istinske formacije postoje jednostavna, zadržavanje, dermoid ciste jetre, multilokularna cystadenoma.

Pseudociste su sekundarni, stečena karakteristika često formirana nakon operacije, ozljede, upale, a samim tim i zidove šupljine su fibro-modificirani tkiva jetre.

Prema broju karijesa razliku između jednog i više ciste jetre. U identifikaciji ciste u svakom segmentu jetre govori o policistične jetra.

Pored toga, izolovana ne-parazitska i parazitski ciste pecheni- potonji obično predstavlja ciste (Ehinokokoza jetra).

Uzroci ciste jetre

U pitanju poreklo istinski ne-parazitski ciste jetre su podijeljena. Neki autori smatraju da je ciste nastaju kao rezultat upalnih hiperplazije bilijarnog trakta tijekom embriogeneze i naknadne opstrukcije. Odnos između pojave ciste jetre i prijem hormona (estrogena, oralni kontraceptivi).

Prevladavaju u modernoj medicini je teorija koja objašnjava pojavu ciste jetre aberantnih intra- i interlobularnih žučnih puteva, koji su u procesu razvoja embriona nisu uključeni u sistem bilijarnog trakta. Lučenje ovih zatvorena šupljina epitela dovodi do akumulacije tečnosti i njihovo pretvaranje u ciste jetre. Ova hipoteza je podržana činjenicom da je tajna ciste ne sadrži žuči i formiranje šupljine ne komunicira sa funkcionisanjem žučnih puteva.

Pseudociste formirana zbog nekroze tumora, traumatskih oštećenja jetre, ehonokokkom parazitski lezije jetre, amebic apsces.

Simptomi ciste jetre

Mali jedan ciste jetre, obično nemaju kliničke manifestacije. Simptomatologija često se razvija kada veličine ciste 7-8 cm, kao iu lezija višestrukih cista najmanje 20% od jetre parenhima.

U ovom slučaju postoji osjećaj punoće i težine u gornjem desnom kvadrantu i bol u epigastrijumu, koji intenzivirala nakon obroka ili opterećenja. Sa povećanjem razviti ciste jetre dispepsija: Podrigivanje, mučnina, povraćanje, nadutost, dijareja. Između ostalog nespecifične simptome povezane sa ciste jetre razvija, slaviti slabost, gubitak apetita, pojačano znojenje, otežano disanje, low-grade groznica.

Giant ciste jetre uzrokovati asimetričan rast u trbuhu, hepatomegalijom, gubitak težine, žutica. U nekim slučajevima, ciste određuje palpacijom kroz trbušni zid da se formira tugoelasticheskogo fluktuirajuće bezbolno obrazovanje u gornjem desnom kvadrantu.

ciste morbiditet jetre razvija krvarenje u zidu ili šupljine, gnojenje, perforacija, uvijanje noge ciste, maligni degeneracije. Kada je krvarenje, cista rupture ili prekid njegovog sadržaja u susedne organe razviju akutne pojave bol u trbuhu. U ovim slučajevima vjerojatno krvarenje u trbušnu šupljinu, upala trbušne maramice. Kada kompresije susjednih žučnih pojavi žutica, a na infekcije - formirana hepatophyma.

Hydatid ciste opasne parazite jetre hematogeno širenje formirati daljinski infektivnih lezija (npr hydatid pluća ciste). Sa rasprostranjen policističnih jetre vremenom mogu razviti zatajenje jetre.

Dijagnoza ciste jetre

Većina ciste jetre otkrivena slučajno tokom ultrazvuk abdomena. Prema jetre ultrasonografija cista definiše kao šupljina omeđena tankim zidom ovalnog ili okruglog oblika sa anehogennoe sadržaja. U prisustvu krvi ili gnoja šupljinu ciste mogu razlikovati intraluminalne odjeke.

U nekim slučajevima ultrazvuk jetre se koristi za obavljanje perkutane punkcije ciste zatim citološke i bakteriološka istraživanja sekreta.

Koristeći CT, MR, scintigrafija jetre, i celijakiju prtljažnik angiografije i mezenterijalnim arterijama obavlja diferencijalnu dijagnozu ciste jetre s hemangiomi, tumori retroperitonealna prostor, tumori tankog crijeva, pankreas, mezenterijuma, hydrocholecystis, metastatskih lezija jetre. Ako ste u nedoumici dijagnoze izvode dijagnostički laparoskopija.

Da isključi parazitski etiologije ciste jetre se provode specifične serološke testove krvi (ELISA, IHA).

ciste jetre tretman

Pacijenti sa asimptomatskim jetre ciste ne prelazi 3 cm u promjeru, zahtijevaju dinamičke posmatranje gastroenterolog (hepatolog).

Indikacije za operativno liječenje ciste jetre su kirurški komplikacija (krvarenje, ruptura, gnojenje i dr.) - velika i gigant veličine ciste (do 10 cm ili više), - kompresija bilijarnog trakta sa oštećenom kompresije zhelcheottoka- portal venski sistem sa razvojem portala gipertenzii- klinička simptomatologija, pogoršanje kvalitete životnog recidiva nakon ciste jetre pokušava bušiti aspiracije. Tretman parazitskih ciste jetre odvija se pod nadzorom zarazne bolesti.

Sve hirurške intervencije proizvedeno oko ciste jetre, može biti radikalan, kvazi-radikalne i palijativnu. Metodama radikalni s usamljeni cista uključuju resekcija pecheni- sa sindromom policističnih - transplantacija jetre.

Vezane radikalne metode mogu se sastojati krunjenje (enukleacija) ciste ili ciste ekscizija zidova. naširoko koriste minimalno invazivni laparoskopski pristup prilikom obavljanja ovih postupaka.

Palijativna intervencija sa ciste jetre ne podrazumijevaju uklanjanje udubljeni formiranja i može biti u ciljem probuši aspiracija sadržaja ciste pratio scleroobliteration otvaranje polosti-, pražnjenje i odvođenje preostale šupljine kisty- marsupializatsii kisty- fenestracije kisty- tsistoenterostomii ili tsistogastrostomii.

Lasting snagu nakon perkutane aspiracije iglom cisti i njegova skleroza se postiže kada relativno male veličine (5-6 cm) šupljine. Odvodnju obdukcije i vanjski prikazan u samici ciste jetre posttraumatski komplicira rupture zid ili gnojenje. Marsupializatsiyu (ciste pražnjenje sa šivanjem ga na zidove operativnog ivica rane) Se provodi na centralnom lokalizacija ciste na vratima jetri, kompresija bilijarnog trakta, prisustvo portalne hipertenzije. Fenestracijom - disekcija i ekscizija slobodnog zida ciste obično pribjegao sa višestrukim ciste ili policističnih jetre u odsustvu znakova jetre i insuficijencije bubrega. Kada gigant ciste proizvedeni tsistogastroanastomoza overlay ili tsistoenteroanastomoza, t. E. Poruka je kreirana jetra cista šupljinu šupljinu želuca ili crijeva.

Prognoza jetre ciste

Nakon potpune resekcija samice ciste jetre prognoza uglavnom povoljna. Nakon palijativnu intervencije u raznim dugoročnih periodi su moguće ponavljanje ciste jetre, zahtijevaju mjere ponovno postupanje.

Progresivno povećanje netretiranih ciste jetre može dovesti do raznih opasnih komplikacija. U slučaju uznapredovale bolesti jetre pojavu moguće smrti zbog zatajenje jetre.