Pseudotumor pankreatitis

Pseudotumor pankreatitis nije poseban nozologiji edinitsey- ovom morfološki oblik hroničnog pankreatitisa, koji se odlikuje upalom, fibrozom i parcijalne hipertrofija parenhima. Obilježja ovog oblika su prisustvo lokalnih, ponekad prilično izražen porast u veličini jednog od dijelova pankreasa, i formiranje žarišta povećane gustoće. To je razlog zašto je važno razlikovati pankreatitis pseudotumor rak-tijelo. Najčešće se utiče na glavi pankreasa, a samim tim, opstruktivna žutica utjelovljenje može prevladati u klinici portal hipertenzija.

Precizne statističke podatke o epidemiologiji pseudotumor pankreatitis odsutni zbog životno žlijezda biopsija materijala vrši se rijetko, ali u oblasti gastroenterologije stručnjaka na umu ima tendenciju da se poveća učestalost. Potpune informacije o rasprostranjenosti odsutnih i zbog različitih pristupa procjene bolesti: mnogi pacijenti sa pseudotumor pankreatitisa tretira kao pojedinci sa holelitijazom, hronične intoksikacije alkoholom, duodenuma papillitis i drugih bolesti.

Uzroci pseudotumor pankreatitisa

Glavni faktori koji izazivaju razvoj pseudotumor pankreatitisa su duge zloupotreba alkohola i žučnih patologije (holelitijazom i drugih bolesti jetre i žučnih vodova) - preko 80% slučajeva su uzrokovane tih razloga. Manje pseudotumor pankreatitis postaje učinak uzimanja određenih lijekova, drugih somatskih bolesti. Smatra se da je etiologija alkohola pseudotumor pankreatitisa razvija nakon akutnog procesa, samo 10% slučajeva, dok epizode akutnog pankreatitisa se češće dijagnosticira u pozadini produženog hronične upale. Dokazano je da je vjerovatnoća sinhronizacije značajno povećana u pušača.

Bilijarna pankreatitis pseudotumor (bilijarna pankreatitis) U oko polovine slučajeva to je rezultat kamen u žuči bolezni- često ovaj oblik bolesti je registrovan kod žena, rizik od njegovog razvoja određuje trajanje osnovne bolesti i lokalizacija kamenja. Po etiološki faktori žučnih tipa pankreatitisa također uključuje kongenitalne anomalije bilijarnog trakta, bolesti papile Vater i holedohusu. Patogenezi pankreatitisa u ovom slučaju se odlikuje stalnim refluks u pankreasa kanala žuči agresivan. Važan mehanizam je i lymphogenous pankreasa lezije tkiva, poželjno pankreas glave, pri čemu je upalni proces sa žučne kese raspoređeni duž lanca limfnih čvorova.

Ljekovito pseudotumor pankreatitis razvija tijekom hroničnih administracije acetaminofen, estrogena i drugih droga. Također, hroničnog pankreatitisa sa hipertrofija parenhima može imati nasljedne etiologije: ovaj oblik se odlikuje sistematski napredak, rast endokrinog i egzokrine otkazivanja organa, visokog rizika malignost.

Simptomi pankreatitisa pseudotumor

Klinička slika dominira Pseudotumor pankreatitisa kompresije simptoma bilijarnog trakta uvećani glave pankreasa, endokrini insuficijencija simptomi i dispeptične sindroma i bol. Vrlo često ovaj oblik bolesti je hronična primarna i u početnoj fazi može biti asimptomatska. Prva manifestacija je obično žutica. Ona se odlikuje bol u gornjem abdomenu različitog intenziteta, što može biti samo dugo vremena prigovor pacijenta. Nešto kasnije se pridružuje endokrini (smanjena tolerancija na ugljenih hidrata s relativno rijetkim slučajevima ketoacidoze, nefropatija) i egzokrine insuficijencije (dispeptične sindrom i steatoreja).

Unatoč činjenici da je sindrom bol patognomonična za pankreatitis, Pseudotumor formiraju se javlja u samo 30-40% pacijenata. Bol često lokaliziran u gornjem desnom kvadrantu i epigastrijumu, javlja nakon obilnog obroka, a naročito masti, čuvati dva do tri sata. dispeptične prirodu pritužbe uključuju mučninu, povraćanje, kao i odnose se na nedostatak enzima i kršenje kavernoznu probavu i mršavljenje dijareja.

Pseudotumor dijagnoza pankreatitisa

Pseudotumor dijagnoza pankreatitisa na osnovu kliničke analize i isključenje drugih bolesti pankreasa i okolne organe, što može izazvati slične simptome, posebno rak glave pankreasa. gastroenterolog konsultacije otkriva neke tipične znakove: kao karakteristika pseudotumor pankreatitis je povećanje u veličini tijela, u većini slučajeva pankreasa glave može se palpacija kroz trbušni zid. Neki pacijenti su otkrili lokalni osjetljivost na palpaciju pankreasa.

U laboratorijskim analizama postoje jasni znakovi bolesti: može doći do povećanja nivoa tripsina, lipaze, amilaze u krvi i urina tijekom egzacerbacije ili tokom epizode bol. Više od 90% pacijenata sa pankreatitisa Pseudotumor poremećena tolerancija na glukozu, kao što je utvrđeno u analizi krvi posta i nakon glukoze opterećenja. Svi pacijenti sa sumnjom na ovom patologijom se obavlja kako bi se utvrdilo razinu tumorskih markera (CA 19-9, CA 125, karcinoembriogeni antigen) koja eliminira raka gušterače. S istim ciljem je definisan nivo pankreasa polipeptid, koji kada se smanjuje upalu, i povišen kod maligniteta.

Visoko informativne dijagnostičke metode pseudotumor pankreatitisa - ultrazvuk pankreasa. Ova studija je bio da se utvrdi stupanj povećanja parenhima organa i karakteristične promjene kanala, prisustvo ili odsustvo kalcifikacije. Da razjasni promjene i izuzetaka polako raste karcinom obavlja kompjuteriziranu tomografiju ili magnetna rezonanca pankreasa. Kako bi se vizualizirati glavni pankreasa kanala i pojasniti prirodu promjena je izvršila ERCP. U nekim slučajevima, zahtijevati angiografija krvnih sudova pankreasa za daljnje dijagnostike (selektivna tseliakografiya).

Pseudotumor tretman pankreatitisa

Tretman bolesnika s potvrđenom dijagnozom od pseudotumor pankreatitisa u akutnom sprovedena u odjelu gastroenterologije. Dijeta terapija uključuje sto administracija №5. Najvažniju ulogu u terapiji dat uzročna pravac - eliminirati uzrok bolesti (npr tokom holecistektomija holelitijazom, uklanjanje papillostenoza i drugih događaja).

Glavni cilj liječenja je korekcija endokrinih i egzokrine gušterače insuficijencije. Imenovan od strane enzima pripreme - Pancreatin u kombinaciji sa lipaze ili solizimom. Nedovoljno lučenje bikarbonata kompenzirati pomoću antacidi koji u kombinaciji s kalcijuma smanjiti steatoreja.

Kako bi smanjili diskinetična pojava sfinktera aparat postavljen antiholinergici. sindrom bol usidrena prijem atropin, spasmolytics. Dobra spazmolitički učinak na Odijevog sfinktera posjeduju Odeston, duspatalin. Tokom egzacerbacije osnovne terapija uključuje antibakterijski droge. Sa neefikasnost terapije prostate edem i hipersekrecije enzima koji se koriste regionalne radioterapije i lokalnih hipotermije.

U liječenju pankreatitisa pseudotumor visoko endoskopske tehnike. Indikacije za takve intervencije su povećanje glave pankreasa sa kompresije holedohusu i opstruktivne žutice i papillostenoz odjel suženja prepapillyarnogo. U takvim slučajevima obavlja sfinkterotomijom za duktalni dekompresije sistema.

Predviđanje i sprečavanje pankreatitisa pseudotumor

Prognoza ovog oblika bolesti relativno povoljan: pseudotumor pankreatitis odlikuje rijetko egzacerbacije sporo progressirovaniem- endokrinih insuficijencije (dijabetes pancreatogenic) rijetko dovodi do nefropatije i angiopatija. Pravovremeno liječenje, kao i usklađenost sa preporukama u periodima remisije može spriječiti progresiju. Prevencija je da se ograniči potrošnja alkoholnih pića, potencijalno opasna droga, pravovremeno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati Pseudotumor pankreatitis.